縱榮華

醫(yī)療風險問題嚴重困擾著醫(yī)院的發(fā)展。在醫(yī)院的各個科室中, 心血管內科承擔的醫(yī)療風險相對較高, 多由于護理問題出現醫(yī)療糾紛［1］, 因而, 對心血管內科護理工作中存在的不安全因素進行分析, 積極的尋找相應的護理措施, 這是對抗風險的最主要方法, 也是心血管內科護理人員的主要任務。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選擇2012年8月～2013年8月間診治的110例心血管內科患者, 其中56例為男性, 54例為女性；年齡在49～83歲之間, 平均65歲；病變類型：48例為高血壓冠心病, 62例為心肌梗死。

1.2 方法 對本文所選的110例患者的資料進行回顧性分析, 對心血管內科護理中存在的不安全因素進行分析。

2 心血管內科護理中不安全因素

2.1 護理操作中存在的不安全因素

2.1.1 用藥及配伍因素 心血管內科藥物種類繁多, 藥名相對復雜, 同一種藥物因所用劑量差異也會出現不同的藥效。假如護士在為患者配藥的過程中藥物配伍不嚴格, 與醫(yī)生的處方劑量存在差異, 或者由于粗心看錯劑量, 只是根據自己的習慣進行配比, 這些都可能會給患者帶來嚴重的威脅。另外, 護士在對患者實施靜脈滴注操作時, 應嚴格控制滴注的速度, 過快會增加患者的心臟負擔, 使血壓升高等, 嚴重時甚至引起心力衰竭［2］。

2.1.2 護理記錄書寫因素 護理記錄的書寫問題具體表現在下述幾點：①護理記錄的真實性問題。②護理記錄的完整性問題。③護理記錄的及時性問題。

2.1.3 醫(yī)療費用糾紛方面 現今心血管疾病所需的醫(yī)藥費用以及檢查費用相對較高, 因患者的經濟條件有限, 醫(yī)療保險也只是解決很少的一部分問題, 例如護理過程中無法及時將各種藥費和治療費用告知患者, 或者不適合的催款方式,所花費的費用不夠詳細, 都可能引起患者及其家屬不滿引起護理糾紛。

2.2 患者方面的不安全因素

2.2.1 患者不遵醫(yī)囑引起的不安全因素 一些患者由于臨床癥狀不明顯, 或者經過治療后癥狀明顯緩解, 因而對疾病產生輕視, 不按照醫(yī)囑服藥, 請假外出不按照規(guī)定時間返回,或者自行離開醫(yī)院, 由于心血管疾病通常變化快、發(fā)病急,患者離開醫(yī)院會降低休息時間, 而且面對較大的噪音, 多種原因共同作用容易引起疾病發(fā)作。因而, 患者不遵醫(yī)囑會引起不安全的隱患。

2.2.2 患者對治療期望過高導致的不安全因素 一些患者對相關疾病缺乏認識, 對醫(yī)療結果存在過高的期望值。如病情惡化, 多將責任歸屬于醫(yī)護人員, 在加上對醫(yī)院及治療等不適應, 情緒焦躁, 加劇了心血管病的發(fā)作, 每個醫(yī)護人員對病情的評估結果并不完全一致, 引起家屬和患者本身對醫(yī)護人員產生質疑, 不信任護理治療, 引起不安全因素出現。

3 心血管內科護理中不安全因素的改進措施

3.1 提高護理水平 為了將心血管內科護理中存在的不安全因素完全杜絕, 最主要的是提高醫(yī)護人員的治療和護理水平, 首先從專業(yè)技術水平開始, 制定各項正確的規(guī)章制度,嚴格按照操作規(guī)范進行, 為患者提供有效、及時的護理服務。在對患者實施處置時, 應嚴格按照醫(yī)囑內容選擇藥物和藥物配比, 用藥后對患者的各項生命體征密切觀察。在靜脈滴注或者靜脈推注過程中, 注意滴注或者推注速度, 以免過快導致不必要的危險。

3.2 加強法律知識學習 醫(yī)護人員應加強自身法律知識學習, 熟記《醫(yī)療事故處理條例》, 將其真正的落實到護理操作中, 學會用法律知識保護自己, 避免不安全因素的出現,同時管理和約束自身的醫(yī)護行為。另外, 還應該通過法律的角度對書寫的護理記錄進行規(guī)范, 不可出現涂改、漏記、誤記以及主觀臆造等現象出現。確保護理記錄的完整性、真實性以及及時性, 將護理記錄出現偏差的幾率降到最低。

3.3 加強醫(yī)患溝通 積極的為患者提供一個安靜、舒適的就診環(huán)境, 嚴格按照《醫(yī)務人員道德規(guī)范以及實施辦法》對自身的行為進行約束, 從身邊的小事做起, 真正的從患者的感受出發(fā), 尊重患者的感受和人格, 講究操作的規(guī)范、語言的文明以及貼心的關愛, 將自身的醫(yī)德有效提高, 在實施各項護理操作中, 應最大限度的降低患者的痛苦, 多與患者溝通, 對于患者提出的疑問及時給予解決, 同時還應不斷的提高自身的素質, 運用專業(yè)知識和基礎知識對患者實施健康指導, 根據實際情況對患者及其家屬進行認知教育。

綜上所述, 心血管內科的護理人員應對護理的各個環(huán)節(jié)給予重視, 將患者住院過程中可能出現的任何不安全因素給予杜絕。不斷的提升自身的專業(yè)素質和水平, 提高醫(yī)療安全和法律意識, 嚴格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行, 為患者提供有效的護理服務措施。

［1］胡秀琴.心血管疾病護理中不安全因素分析.中國醫(yī)藥指南,2011, 42(25):528-529.

［2］余莉.骨科護理不安全因素分析與對策.臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009, 31(01):62-63.