王海淵 康慧敏 王麗

抑郁癥是一類十分復(fù)雜的精神障礙性疾患, 對(duì)人類的身心健康有嚴(yán)重危害, 其主要臨床特征為持久而顯著的心情低落［1,2］。本文旨在探討內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥患者癥狀的改善, 同時(shí)為抑郁癥臨床治療提供新的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將山西省太原精神衛(wèi)生中心2013年住院的符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的70名患者作為本次研究的對(duì)象。

1.2 方法 將患者分為對(duì)照組和研究組, 并進(jìn)行隨機(jī)分配。研究組的患者不僅服用原有的藥物, 而且進(jìn)行為期7 d的內(nèi)觀認(rèn)知治療。而對(duì)照組的患者服用原藥物的基礎(chǔ)之上, 只進(jìn)行常規(guī)的心理治療。采用單盲評(píng)估法, 患者需要在入組前及治療7 d后各實(shí)施一次評(píng)估, HAMD量表是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)最常用的量表, 而CGI-S則是臨床總體印象量表。本次試驗(yàn)中, HAMD由醫(yī)生負(fù)責(zé)完成, CGI-S則由患者親自填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療后的CGI-S評(píng)分與治療前相比明顯下降, 經(jīng)樣本t檢驗(yàn)之后, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.391,P=0.000)。對(duì)照組的患者在治療后的CGI-S評(píng)分與治療前相比下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.362, P=0.000)。治療后兩個(gè)組的患者CGI-S評(píng)分經(jīng)樣本t檢驗(yàn)后表現(xiàn)出差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.158, P=0.019)。而且, 研究組的患者在經(jīng)過內(nèi)管治療療法后, 與治療前相比其HAMD評(píng)分明顯下降, 通過樣本t檢驗(yàn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.994, P=0.000)。對(duì)照組的患者與治療前相比, 治療后的HAMD評(píng)分有所下降, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.643, P=0.009)。

3 討論

3.1 NCT對(duì)于抑郁癥患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響 人的情感和行為一般是由認(rèn)知過的程決定。內(nèi)觀認(rèn)知療法可讓患者內(nèi)省, 糾正自己原有的錯(cuò)誤認(rèn)知, 改變其情緒、行為, 有利于臨床癥狀的改善。同時(shí)內(nèi)觀認(rèn)知療法能讓患者改變自我中心主義的不理性的認(rèn)知模式, 使患者的認(rèn)知更加理性, 更接近現(xiàn)實(shí), 思維的內(nèi)容和方式也更具環(huán)境適應(yīng)性［3］。

內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥的治療效果已經(jīng)得到證實(shí)。將內(nèi)觀認(rèn)知療法應(yīng)用在抑郁癥患者臨床治療的研究表明, 在原有藥物治療的基礎(chǔ)上加以內(nèi)觀認(rèn)知療法, 經(jīng)過1周的治療后,患者情緒有明顯改善。

3.2 內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知偏差的影響 貝克(beck)認(rèn)知療法的逐漸完善是在抑郁癥臨床治療中實(shí)現(xiàn)的,是經(jīng)常用來進(jìn)行治療抑郁癥治療的心理療法。內(nèi)觀認(rèn)知療法在許多方面的療效都非常顯著, 例如對(duì)患者的改善元認(rèn)知及增加患者的認(rèn)知自信等。內(nèi)觀認(rèn)知療法能夠糾正抑郁癥患者的非理性認(rèn)知, 同時(shí)在改善患者認(rèn)知偏差、修整認(rèn)知偏差、改變行為模式方面, 內(nèi)觀認(rèn)知療法的療效同樣值得重視［4,5］。

［1］常琦, 毛富強(qiáng), 陳靜醫(yī), 等.內(nèi)觀認(rèn)知療法治療酒依賴患者臨床療效研究.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2013(01):25-27.

［2］龔紹麟.抑郁癥.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:25.

［3］馮秀娟, 毛富強(qiáng), 趙朋, 等.內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生心理因素的影響研究: 自尊和自我和諧.中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2008,12 (17):1103-1105.

［4］Adrian W, Sam CH.A short form of the metacognitions questionnaire: Properties of the MCQ-30.Behav Res Therapy, 2004(42):385-396.

［5］Ohnishi T, Matsuda H, Imabayashi E, et a1.rCBF changes elicited by rTMS over DLPFC in humans.Suppl Clin Neurophysiol, 2004(57):715-720.