張紅改

急性胰腺炎患者給予相應(yīng)的綜合護理, 可以減輕癥狀,減少并發(fā)癥發(fā)生, 促進患者康復(fù)。作者在臨床對急性胰腺炎患者給予綜合護理, 明顯防止了并發(fā)癥的發(fā)生, 療效顯著,分析如下。

1 臨床資料

選擇本科從2010年9月～2013年11月收治的急性胰腺炎患者46例, 男31例, 女15例, 年齡24～71歲, 平均年齡(47.48±7.83)歲, 發(fā)病原因：膽管疾病者25例, 飲食因素者12例, 其他9例。

2 護理方法

所有患者均予吸氧、禁食水、胃腸減壓、止痛、抑制胰液分泌、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持等治療, 進行綜合護理干預(yù),治療后觀察護理療效。

2.1 基礎(chǔ)護理 入院后吸氧, 臥床休息, 禁食水, 取半臥位,以減輕因張力過大而引起疼痛；活動量減少可降低機體代謝率, 增加臟器血流量, 利于促進組織和機體的恢復(fù)。禁食水后患者會出現(xiàn)口干不適癥狀, 可用棉簽蘸水以濕潤嘴唇及口腔, 并給予口腔護理, 防止口腔潰瘍；床單要整潔、衛(wèi)生,皮膚保持干燥、給患者勤翻身, 防止褥瘡的形成。

2.2 病情監(jiān)測 密切觀察患者癥狀、體征及生命體征的變化, 記錄24 h出入水量, 補充血容量, 對于伴有膽道疾病或繼發(fā)感染, 應(yīng)給予有效合理的抗生素應(yīng)用控制感染。

2.3 心理護理 患者發(fā)病后會產(chǎn)生心理緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。對于這類有負面心理的患者應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護理人員態(tài)度要和藹, 口氣要溫和, 根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理護理, 給患者及其家屬講解急性胰腺炎的發(fā)病、診斷、治療及愈后情況, 講解并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施。給患者列舉成功的案例, 說明急性胰腺炎是可以治愈的, 給患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣［1］, 以利于疾病的恢復(fù)。

2.4 引流管護理 患者在翻身、活動時, 要避免引流管受壓或扭曲；引流管放置的水平必須低于恥骨聯(lián)合, 防止引流液的倒流；囑咐患者及家屬要掌握和了解引流管的目的及重要性, 使得到高度的重視, 禁止自行更換、牽拉、拔出引流管,防止不良事件的發(fā)生。

2.5 飲食護理 飲食護理也是胰腺炎治療中重要的方面,早期予禁食水, 減少胃液及胰液的分泌, 使胰腺能夠充分得到休息, 在初期應(yīng)以全胃腸外營養(yǎng)為主, 當患者內(nèi)環(huán)境的紊亂狀態(tài)得到糾正后, 癥狀消失及復(fù)查血、尿淀粉酶降至正常后可進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。先進易消化的食物, 如少量面湯、米湯, 不能進油膩等食物, 飲食應(yīng)少量多餐, 逐步加量。

2.6 預(yù)防并發(fā)癥 由于急性胰腺炎病情較重, 常會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥, 因此要密切監(jiān)測病情變化, 警惕休克及臟器功能衰竭。一旦有煩躁、脈率增快、血壓下降及尿量減少等癥狀,應(yīng)考慮出現(xiàn)休克的發(fā)生, 應(yīng)立即報告醫(yī)師, 配合醫(yī)師進行輸液、輸血等抗休克治療［2］；如出現(xiàn)呼吸窘迫, 血氧飽和度下降等癥狀, 應(yīng)考慮ARDS的發(fā)生, 要及時進行呼吸機治療；觀察患者肌酐、尿素氮、尿量及尿比重的變化, 如出現(xiàn)少尿或無尿等癥狀, 要考慮急性腎衰竭的可能, 及時報告醫(yī)生,及時搶救處理。

3 結(jié)果

護理干預(yù)后46例中有1例轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療, 1例出現(xiàn)病情加重轉(zhuǎn)入ICU治療, 其他患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及合并癥, 痊愈出院。

4 討論

急性胰腺炎患者由于急性發(fā)病, 患者機體處于高代謝、高分解狀態(tài), 會產(chǎn)生大量的炎癥物質(zhì)產(chǎn)生, 因此在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 必須給予相應(yīng)的綜合護理?；A(chǔ)護理、心理護理可以給患者營造一個良好的住院氛圍, 保持良好的心態(tài)；禁食和飲食護理是患者處于不同的時期給予不同的營養(yǎng)支持,營養(yǎng)的支持是保證患者逐漸康復(fù)的重要基礎(chǔ)；病情監(jiān)測、引流管護理及預(yù)防并發(fā)癥可有效減少或防止并發(fā)癥的出現(xiàn), 降低疾病風(fēng)險及死亡率。本次護理觀察顯示, 給予患者進行有效地綜合護理措施干預(yù), 明顯地減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短患者的住院時間, 促進患者的康復(fù), 并且保守治療也減輕了經(jīng)濟負擔(dān)。另外患者平時要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 切忌暴飲暴食［3］, 積極治療原發(fā)病, 積極預(yù)防本病的發(fā)生。

［1］譚曉紅.老年重癥急性胰腺炎5O例保守治療的護理.全科護理, 2011, 9(11):3031-3032.

［2］姜琳.急性胰腺炎內(nèi)科護理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(21):111-112.

［3］王鈞芹.急性胰腺炎保守治療20例臨床護理.齊魯護理雜志.2011, 17(21):57-58.