李湘

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎, 是指婦女自然絕經(jīng)及卵巢功能去勢(shì)后, 由于雌激素水平低下, 陰道局部抵抗力降低, 致病菌入侵繁殖引起的陰道炎癥［1］。中醫(yī)則認(rèn)為年過(guò)七七或損傷沖任, 導(dǎo)致肝腎虧損, 沖任虛衰, 陰虛內(nèi)熱, 帶脈失約所致。針對(duì)中西醫(yī)病因, 作者對(duì)近幾年來(lái)醫(yī)院就診的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療, 療效顯著, 副作用小, 復(fù)發(fā)率低, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近幾年來(lái)本院治療的200例老年性陰道炎患者, 年齡在55～75歲之間的絕經(jīng)婦女, 平均年齡65歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①絕經(jīng)后婦女。②根據(jù)臨床癥狀、體征及輔助檢查診斷為老年性陰道炎。200例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組, 各100例, 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用局部治療與全身用藥, 局部：每日用潔爾陰沖洗陰道后, 取甲硝唑1片、乙烯雌酚半片置入陰道深部, 連用7 d為1個(gè)療程。全身用藥：口服甲硝唑0.2 mg, 3次/d。治療組：①局部用藥：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用中藥復(fù)方桃仙合劑［2］沖洗陰道, 鮮桃樹(shù)葉120 g、干桃樹(shù)葉70 g、仙鶴草6 g、蛇床子20 g、苦參30 g、枯礬6 g、黃柏20 g、煎藥至2000～4000 ml, 棄渣存液, 熏洗陰道, 再把藥液涂于陰道壁, 每日早晚熏洗1次, 30 min/次, 10 d為1個(gè)療程。②全身用藥：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上局部用復(fù)方桃仙合劑熏洗后, 加用口服藥知柏地黃湯［3］, 組成：知母15 g、黃柏15 g、地黃15 g、山藥12 g、山茱萸10 g、丹皮12 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、虎杖10 g、苦參15 g、蛇床子10 g、椿根皮15 g、旱蓮草15 g、龍膽草15 g、防風(fēng)12 g、淫羊藿15 g、生甘草6 g。水煎服, 1劑/d, 7d為1個(gè)療程。辨證加減：如烘熱潮紅者, 加柴胡10 g、黃芩10 g；心悸心慌者, 加茯神10 g、五味子10 g、小麥10 g；白帶多者, 加金櫻子10 g、龍骨10 g、牡蠣10 g。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均治療1個(gè)療程后比較總有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀及體征全部消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常, 隨訪1年后無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀及體征明顯減輕, 實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常, 隨訪1年后有個(gè)別患者復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀及體征稍有減輕, 輔助檢查稍有異常,隨訪1年后50%患者有復(fù)發(fā)。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)變化。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組治療結(jié)果, 治療組治愈80例, 隨訪1年后無(wú)一例復(fù)發(fā)。顯效14例, 其中有4例半年后復(fù)發(fā), 繼續(xù)中西醫(yī)結(jié)合治療1個(gè)療程后, 均治愈。有效4例, 無(wú)效2例, 總有效率98%。對(duì)照組治愈20例, 顯效34例, 有效21例, 無(wú)效25例。總有效率75%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

婦女絕經(jīng)后, 雌激素明顯撤退, 陰道抵抗力大大降低,很容易引起感染。針對(duì)病因, 對(duì)照組采用甲硝唑加小劑量乙烯雌酚陰道給藥, 可有效防止雌激素減少引起的不良反應(yīng),但療效不能持久且易復(fù)發(fā), 且重復(fù)用藥對(duì)局部、全身均有一定的不良反應(yīng)［4］。為了提高婦女生活質(zhì)量, 減少后遺癥, 本治療在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)外兼治, 治療組加用中藥知柏地黃湯, 滋養(yǎng)肝腎、清熱利濕止帶、抗菌殺蟲(chóng)止癢。方中諸藥配合補(bǔ)精養(yǎng)血、益氣燥濕、止帶殺蟲(chóng)、利濕除癢、尤其淫羊藿具有雌激素樣作用, 加用生甘草調(diào)和諸藥［5］, 對(duì)萎縮性陰道炎療效顯著, 且無(wú)副作用。外洗藥中, 方中桃樹(shù)葉清熱殺蟲(chóng), 治陰瘡；蛇床子、苦參、黃柏清熱燥濕, 殺蟲(chóng)止癢,抑菌消炎；仙鶴草止血抗炎, 抗菌殺蟲(chóng)；枯礬解毒消腫, 收濕止癢。如此中西醫(yī)結(jié)合治療, 治療總有效率高, 副作用少,值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民出版社, 2008:242-243.

［2］胡熙明.中國(guó)中醫(yī)秘方大全.上海:文匯出版社, 1999:120-121.

［3］鄭素英.中西醫(yī)結(jié)合治療老年陰道炎90例臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 5(9):28-29.

［4］羅繼瓊, 羅繼風(fēng), 謝呁強(qiáng).抗生素聯(lián)合雌激素制劑治療老年性陰道炎的療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(6):23-24.

［5］司徒儀.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京:科學(xué)出版社,2008:136.