劉 瑩

急性腦血管病并頑固性呃逆24例臨床治療研究

劉 瑩

目的 分析和探討急性腦血管病并頑固性呃逆的臨床治療措施, 總結(jié)其臨床價(jià)值。方法 回顧性分析具有完整臨床資料的2012年12月～2013年12月來(lái)本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為觀察組, 選擇前期就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為對(duì)照組。對(duì)照組患者給予抗生素、脫水利尿劑、電解質(zhì)、維生素等, 靜脈滴注依達(dá)拉奉30 mg/d, 療程為14 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。分析和比較兩組不同治療方法的臨床效果。結(jié)果 按照制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效。對(duì)照組治愈3例, 顯效7例, 有效6例, 無(wú)效8例, 總有效率為66.67%；觀察組治愈7例,顯效8例, 有效6例, 無(wú)效3例, 總有效率為87.50%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療急性腦血管疾病并發(fā)頑固性呃逆收到了較好的臨床療效, 值得臨床借鑒和推廣。

急性腦血管??；頑固性呃逆；臨床治療措施

急性腦血管疾病是臨床上一組起病較急的腦部血管循環(huán)障礙的疾病, 臨床上又稱(chēng)為腦血管意外、腦卒中或腦中風(fēng)［1］。多是由于腦血管突然栓塞造成的, 可導(dǎo)致缺血性腦卒中, 也可以造成腦血管破裂產(chǎn)生腦出血, 并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,嚴(yán)重的患者可造成昏迷及死亡。按照臨床表現(xiàn)以及臨床病理改變可將急性腦血管疾病分為短暫缺血性發(fā)作、腦卒中、腦出血、高血壓病、腦動(dòng)脈炎、靜脈竇及靜脈血栓形成等［2］。由于急性腦血管疾病還常會(huì)伴有頑固性呃逆, 在急性腦血管疾病患者中, 一旦出現(xiàn)了頑固性呃逆, 一般治療比較棘手,并可能加重病情［3］。因此, 在疾病的治療過(guò)程中需要迅速終止其發(fā)作并促進(jìn)腦血管疾病的康復(fù)［4］。為探討和分析急性腦血管病并頑固性呃逆的臨床治療措施, 本文通過(guò)回顧性分析具有完整臨床資料的2012年12月～2013年12月來(lái)本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者, 采用綜合治療方法取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月～2013年12月來(lái)本院就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例, 其中男18例, 女6例。年齡38～86歲, 平均59.7歲, 均符合中華醫(yī)學(xué)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》和衛(wèi)生部全國(guó)高等學(xué)教材《神經(jīng)病學(xué)》有關(guān)急性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中, 腦血栓10例, 腦栓塞12例, 腔隙性腦卒中2例。將上述患者作為觀察組, 選擇前期就診的急性腦血管病并頑固性呃逆患者24例作為對(duì)照組, 對(duì)照組患者男18例, 女6例。年齡38～82歲, 平均57.5歲, 其中腦血栓10例, 腦栓塞12例,腔隙性腦卒中2例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予抗生素、脫水利尿劑、電解質(zhì)、維生素等, 靜脈滴注依達(dá)拉奉30 mg/d, 療程為14 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。主要包括對(duì)于出現(xiàn)消化道出血的患者給予奧美拉唑、止血?jiǎng)┲委? 并給予阿托品、維生素B6以及雙側(cè)足三里穴位封閉及吞咽功能治療儀輔助治療。療程為14 d, 分析和比較兩組不同治療方法的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)呃逆的反復(fù)發(fā)作情況和神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療進(jìn)行腦血管疾病并發(fā)頑固性呃逆的臨床療效。痊愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%, 病殘程度0級(jí),呃逆基本消失；顯效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%, 病殘程度為1～3級(jí), 呃逆明顯緩解；有效：功能缺損減少18%～45%,呃逆有所減少；無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少17%以?xún)?nèi), 甚至病情惡化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治愈3例, 顯效7例, 有效6例, 無(wú)效8例, 總有效率為66.67%；觀察組治愈7例, 顯效8例, 有效6例,無(wú)效3例, 總有效率為87.50%。觀察組與對(duì)照組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組臨床療效比較［n (%), %］

3 討論

急性腦血管發(fā)病的主要原因是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內(nèi)膜損傷, 血黏度和血小板聚集性增高, 致血液流動(dòng)性下降, 最終導(dǎo)致血栓形成、血管閉塞。病變血管所供應(yīng)的腦組織發(fā)生梗死, 局部水腫, 周?chē)M織充血和缺血。一旦腦血栓形成的過(guò)程仍在繼續(xù), 會(huì)使腦缺血半暗帶漸進(jìn)低灌注, 導(dǎo)致梗死灶體積擴(kuò)大及腦水腫加重［5］。因此, 需要有效改善循環(huán), 降低血液黏稠度, 增加腦血流量, 及時(shí)供應(yīng)血液使缺血腦組織恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵［6］。其中, 頑固性呃逆是急性腦血管疾病常見(jiàn)的并發(fā)疾病, 其發(fā)病原因與急性腦血管疾病有關(guān), 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受到影響, 涉及到呼吸中樞、呃逆中樞以及內(nèi)側(cè)縱束的功能, 從而合并上消化道出血以及胃部擴(kuò)張、痙攣刺激了迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)。大量的脫水劑導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡, 也可造成呃逆。一旦發(fā)生呃逆后常會(huì)造成患者情緒緊張, 影響到飲食以及睡眠, 加重患者的飲食困難以及精神狀態(tài), 可引發(fā)吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏、水及電解質(zhì)紊亂以及呼吸抑制等, 從而導(dǎo)致患者的恢復(fù)期明顯延長(zhǎng)。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療急性腦血管疾病并發(fā)頑固性呃逆收到了較好的臨床療效, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 吳海龍,余祥君.垂體后葉素治療急性腦血管病合并高鈉血癥47例臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(16):84-85.

［2］ 馬文娟.急性腦血管疾病意識(shí)障礙應(yīng)用納洛酮治療的療效觀察.中外醫(yī)療, 2011,2(17):28-29.

［3］ 況時(shí)祥,馮玲媚,蔡偉,等.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元模式治療急性腦血管病的初步研究.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2005,10(14):926-927.

［4］ 施渝彬,沈頡.急性腦血管病198 例臨床治療分析.中外醫(yī)療, 2008(16):12.

［5］ 張秋玲.急性腦血管病頑固性呃逆的臨床治療.醫(yī)藥論壇雜志, 2005,21(26):36-38.

［6］ 于萬(wàn)德.急性腦血管病意識(shí)障礙336例臨床治療體會(huì).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè), 2010,12(36):81-82.

2014-04-25］

136500 吉林省梨樹(shù)縣第一人民醫(yī)院