凌峰 李莉

脊柱胸腰段骨折臨床較為常見, 近年來患者比例呈逐年上升趨勢。一旦胸腰段骨折患者沒有及時進行治療, 將對脊髓神經(jīng)功能造成損傷, 因此, 應(yīng)盡早進行骨折復(fù)位, 才能早日康復(fù)［1］。脊柱胸腰骨折的治療方法也在不斷完善, 后路手術(shù)由于術(shù)中復(fù)位理想、固定好等優(yōu)勢, 以作為治療脊柱胸腰骨折的首選方法。本文選取本院2011年6月～2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者, 對后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效進行觀察探討, 取得顯著效果, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月收治的62例胸腰段骨折患者, 其中男性患者38例, 女性患者24例, 年齡為18～67歲, 平均年齡43.2歲, 骨折時間為2～24 h,平均骨折時間為(20.6±3.2)h。本組患者的骨折原因分別為：22例高處墜落傷, 18例車禍傷, 12例重物傷以及10例跌傷?；颊呒怪鶕p傷節(jié)段為：12例T11, 20例T12, 22例L1, 8例L2。隨機分為觀察組和對照組, 每組各31例患者, 兩組患者在性別、年齡、骨折時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者實施全身麻醉, 俯臥, 進行過身脊柱體位復(fù)位時要注意腹部懸空。采取后正中切口, 以傷錐為中心,沿棘突兩側(cè)將椎旁肌分離, 顯露傷椎及相鄰上下椎體。觀察組采用后路手術(shù)治療, 其中對胸椎骨折患者采用Cmotti法,對患者進椎弓根釘, 進釘位置在橫突上緣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)1/3相交處, 腰椎骨折患者采用Magerl法, 進釘位置在橫突中部分割線和上關(guān)節(jié)突外緣垂線相交處。經(jīng)椎弓根進行椎體內(nèi)植骨, 利用椎弓根對傷骨兩側(cè)進行鉆孔, 骨道展開后減壓,并將減壓后獲得的自體骨(骼)制成3 mm×3 mm骨粒植入椎體空腔, 打壓堅實。對照組患者在減壓后, 將小關(guān)節(jié)突周圍關(guān)節(jié)囊以及橫突表面附著肌肉徹底去除, 采用自體骨(骼)進行后外側(cè)植骨。術(shù)后使用生理鹽水徹底沖洗傷口, 逐層關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行X線檢查, 并對患者傷椎前、后緣高度進行記錄。VAS評分標準為：①無痛感：0分；②略有痛感：1～3分；③痛感明顯：4～6分；⑤劇烈疼痛,無法忍受：7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS 16.0軟件實現(xiàn)。計數(shù)資料組間構(gòu)成比較用χ2檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析, 計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 比較用t檢驗, 治療前后比較用配對t進行檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組31例患者, 術(shù)后前緣高度比值為(93.6±2.4), 后緣高度比值為(95.1±2.0), VAS評分平均值為(2.2±0.8)分,對照組患者術(shù)后前緣高度比值為(92.7±2.5), 后緣高度比值為(94.3±2.2), VAS評分平均值為(2.7±1.4)分, 觀察組各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

脊柱胸腰段骨折通過外科手術(shù)治療能夠提高骨折復(fù)位速度, 提高畸形矯正效果, 使破碎骨片對脊髓及神經(jīng)根造成的壓迫被解除, 脊柱正?？臻g和穩(wěn)定性得到恢復(fù), 使患者早日康復(fù)［2］。后路手術(shù)治療方法具有費用少風險低, 減輕疼痛等優(yōu)點, 同時, 由于該方法手術(shù)切口較小, 不影響美觀, 患者恢復(fù)較快, 住院天數(shù)少, 極大提高了患者治療的滿意度。本研究結(jié)果顯示, 觀察組術(shù)后前緣高度比值為(93.6±2.4), 后緣高度比值為(95.1±2.0), VAS評分平均值為(2.2±0.8)分, 各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組, 兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 經(jīng)后路手術(shù)治療, 患者骨折椎體高度均得到恢復(fù), 其效果較為理想, 后凸成角畸形得到矯正, 效果明顯,該治療方法值得臨床推廣使用。

［1］謝宗乾.短節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折脫位臨床分析.當代醫(yī)學, 2011,1(732):95-96.

［2］王大民,肖克明,邵楠.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折療效觀察.醫(yī)學臨床研究, 2011,28(6):1168-1170.