劉利娜

宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥病例分析

劉利娜

目的 探討宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥病例臨床效果。方法 選取本院2009年1月～2012年12月180例不孕癥患者, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法, 研究組則應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療方法, 分析比較兩組患者治療效果, 經(jīng)1年隨訪, 觀察兩組患者療效。結(jié)果 經(jīng)治療, 研究組患者療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 整體再通率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)不孕癥患者治療時(shí), 宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療效果顯著, 具有較高再通率, 可提高患者療效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腹腔鏡；COOK導(dǎo)絲；不孕癥；效果

由于目前不孕癥具有越來(lái)越高的發(fā)病幾率, 使得很多女性遭受了極大困擾。臨床女性不孕癥患者中, 輸卵管性不孕癥為不孕癥總數(shù)量的1/3左右。而且伴隨宮腹腔鏡在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用, 可以及時(shí)查找患者不孕癥主要原因且對(duì)此予以有效治療。宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥, 在臨床中已得到一定應(yīng)用, 效果顯著。本文選取不孕癥患者, 經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療, 得到較高治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2009年1月～2012年12月180例不孕癥患者, 按照自愿原則分為研究組與對(duì)照組, 每組90例,所有患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡22～45歲, 經(jīng)臨床影響學(xué)檢查發(fā)現(xiàn), 患者治療過(guò)程中產(chǎn)生不孕癥主要為輸卵管梗阻, 其中90例屬于原發(fā)性不孕癥, 90例因人工流產(chǎn)繼發(fā)不孕癥。兩組患者在年齡、病情等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用常規(guī)影像學(xué)檢查方法, 經(jīng)造影檢測(cè)診斷患者臨床癥狀, 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法, 應(yīng)用X線等影像學(xué)檢查手段, 掃描患者梗阻部位, 然后予以造影導(dǎo)管及超滑導(dǎo)絲進(jìn)行子宮輸卵管造影手術(shù)治療, 患者梗阻部位均實(shí)施抽查導(dǎo)絲, 在具體操作過(guò)程中需確定力度輕柔,避免患者其他部位遭受損害, 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)用常規(guī)抗感染等藥物防治感染, 應(yīng)用慶大霉素8萬(wàn)U加至20 ml生理鹽水內(nèi)進(jìn)行擦洗。

研究組患者均應(yīng)用宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲手術(shù)治療,將腹腔鏡深入到患者子宮內(nèi)完成顯像傳播, 注意患者子宮、輸卵管及卵巢, 若出現(xiàn)卵巢囊腫等癥狀, 完成剝除, 然后宮腔鏡下拉直輸卵管, 應(yīng)用COOK導(dǎo)絲, 且借助導(dǎo)管往返貫通治療, 最后應(yīng)用地塞米松10 mg, 8萬(wàn)U慶大霉素, α-糜蛋白酶4000 U。術(shù)后1周實(shí)施輸卵管同液術(shù), 月經(jīng)后再次重復(fù)此治療措施2～3次。兩組患者均在手術(shù)完成后對(duì)比治療效果,且觀察其并發(fā)癥及不良反應(yīng), 經(jīng)1年隨訪, 觀察兩組臨床治療效果。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后, 患者輸卵管貫通, 輸卵管通暢,無(wú)阻塞則表示療效成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組共110條梗阻, 對(duì)照組為100條, 經(jīng)治療, 如表1所示, 研究組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)有5例嘔吐、惡心, 未經(jīng)治療, 臨床癥狀3 d內(nèi)自動(dòng)消除。對(duì)照組有10例患者惡心、嘔吐, 9例腹痛、皮膚皮疹, 4例昏迷, 3例宮腔感染, 2例輸卵管穿孔, 經(jīng)對(duì)癥治療均痊愈。回訪均未產(chǎn)生其他并發(fā)癥, 其中研究組術(shù)后1年妊娠34例, 12例患者懷孕, 6例流產(chǎn)；對(duì)照組18例妊娠, 6例懷孕, 2例流產(chǎn)。

表1 兩組患臨床效果對(duì)比

3 討論

近年來(lái), 對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析, 流產(chǎn)率具有越來(lái)越高趨勢(shì), 先天性原發(fā)病治療時(shí)產(chǎn)生繼發(fā)不孕癥幾率也越來(lái)越高。不孕癥存在多種發(fā)病機(jī)制, 例如卵巢、子宮、輸卵管等均會(huì)引發(fā)不孕癥, 其中輸卵管梗阻是其中的一種主要致病因素, 特別是輸卵管峽部、間質(zhì)部、傘端、壺腹部最為常見(jiàn)。所以疏通輸卵管對(duì)于治療女性不孕癥具有較為重要作用及價(jià)值。

經(jīng)宮腹腔鏡引導(dǎo)與COOK導(dǎo)絲技術(shù)相結(jié)合, 在治療不孕癥患者過(guò)程中能夠有效治療輸卵管間質(zhì)部、峽部、壺腹部疾病, 相比較單純應(yīng)用宮腹腔鏡手術(shù)方法效果更具有優(yōu)勢(shì)。臨床中經(jīng)常應(yīng)用單純腹腔鏡手術(shù)治療方法對(duì)一些傘端出現(xiàn)阻塞, 盆腔發(fā)生病變患者予以較為有效治療。單純經(jīng)宮腔鏡引導(dǎo)在輸卵管口予以插管可以有效治療輸卵管近端阻塞癥狀或輸卵管宮腔部分粘連癥狀, 均獲得較為明顯治療效果。經(jīng)宮腹腔鏡引導(dǎo)聯(lián)合COOK導(dǎo)絲技術(shù)治療不孕癥患者, 能夠在腹腔鏡視野中對(duì)輸卵管彎曲程度及導(dǎo)絲前進(jìn)順應(yīng)程度予以合理調(diào)整, 有效保證導(dǎo)絲順利前進(jìn), 且可以及時(shí)準(zhǔn)確了解導(dǎo)絲進(jìn)入實(shí)際位置, 及時(shí)確定插管過(guò)程中是否發(fā)生輸卵管穿孔情況, 相比較單獨(dú)應(yīng)用所具有的局限性, 此方法更能夠提高手術(shù)治療有效率。宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療能夠在宮腔、盆腔病變檢查治療過(guò)程中一次性將其完成, 避免患者存在較大負(fù)擔(dān)且最大可能緩解其痛苦。確保輸卵管再通成功率上升更為明顯, 輸卵管近、遠(yuǎn)端均出現(xiàn)梗阻, 無(wú)法應(yīng)用單一宮腔鏡下近端插管和腹腔鏡下傘端造口技術(shù)治療, 經(jīng)宮腹腔鏡與COOK導(dǎo)絲聯(lián)合應(yīng)用方法則能夠有效解決此類(lèi)問(wèn)題。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且并發(fā)癥明顯降低, 究其原因, 對(duì)照組常規(guī)治療方法存在不可見(jiàn)性, 因此輸卵管再通過(guò)程中若操作不當(dāng)極易對(duì)輸卵管造成誤傷, 研究組患者治療時(shí)經(jīng)宮腹腔鏡引導(dǎo), 可以將輸卵管拉直, 然后予以貫通, 此治療法誤傷幾率低, 由此產(chǎn)生的并發(fā)癥幾率小, 臨床治療效果更為明顯。

總之, 宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥, 臨床治療效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 付海燕.宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 5(13):50-51.

［2］ 王妍婷.宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥臨床觀察簡(jiǎn)潔.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 5(15):61-62.

［3］ 簡(jiǎn)潔.宮腹腔鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲治療不孕癥臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(15):61-62.

2013-12-09］

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