史勝利

兩種方法修復(fù)牙楔狀缺損的療效比較

史勝利

目的 探討玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙楔狀缺損臨床效果。方法 選取本院2012年1月～2013年12月92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 分為研究組與對照組, 研究組患者應(yīng)用玻璃離子水門汀修復(fù), 對照組則予以光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙楔狀缺損, 對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療后1年隨訪, 兩組患者修復(fù)成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者牙髓活力改變明顯優(yōu)于研究組, 研究組牙齒表面磨損優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 玻璃離子水門汀和光固化復(fù)合樹脂對牙楔狀缺損修復(fù)時均具有較為明顯效果, 而且應(yīng)按照患者牙齒實(shí)際情況及患者要求應(yīng)用合適的治療方法。

玻璃離子水門?。还夤袒瘡?fù)合樹脂；牙楔狀缺損；修復(fù)

牙楔狀缺損癥狀在臨床上以中老年人為主, 發(fā)生位置在牙頸部, 屬于慢性缺損, 其缺損通常為楔形, 具有極高病發(fā)率, 發(fā)病原因往往有多種, 例如牙頸部結(jié)構(gòu)、刷牙、合力積累、應(yīng)力疲勞等。典型楔狀缺損臨床主要表現(xiàn)有兩個面相交或三個面相交所構(gòu)成, 經(jīng)常所見到的有頰面、唇［1］。此疾病會導(dǎo)致牙體組織受到較大損害, 牙楔狀缺損屬于多發(fā)病, 極易因?yàn)闄C(jī)械性刺激及冷熱酸甜現(xiàn)象產(chǎn)生酸痛感, 且會合并產(chǎn)生根尖炎、牙髓炎等癥狀, 對患者咀嚼功能正常極為不利的影響。本文選取92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 應(yīng)用玻璃離子水門汀及光固化復(fù)合樹脂修復(fù), 觀察其修復(fù)效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月92例牙楔狀缺損患者, 130顆患牙, 按照隨機(jī)數(shù)字原則分為研究組與對照組, 每組46例, 65顆患牙。研究組男25例, 女21例, 年齡32～65歲, 平均年齡(42.9±2.6)歲；患牙65顆中有前牙32顆, 后牙33顆。對照組中男26例, 女20例, 年齡31～66歲, 平均年齡(43.1±3.6)歲；患者中有前牙30顆, 后牙35顆。兩組患者在年齡、性別、患牙等基礎(chǔ)資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組患者應(yīng)用玻璃離子水門汀修復(fù), 對照組則予以光固化復(fù)合樹脂修復(fù)牙楔狀缺損。患者在修復(fù)前均應(yīng)用去腐質(zhì)、備洞、消毒、干燥等步驟, 確?；佳蓝粗醒澜Y(jié)石、菌斑等均清理清干凈, 縮減患牙頰舌徑, 牙缺損面需磨掉一薄層, 確保表面粗糙性, 按照近中至遠(yuǎn)中方向進(jìn)行固位, 牙缺損部位予以合理消毒。研究組患者在修復(fù)時, 在玻璃板上將粉液依據(jù)重量比2:1進(jìn)行均勻性調(diào)和, 且將調(diào)和均勻后的材料填到窩洞內(nèi), 且以乙醇棉球進(jìn)行輕壓成型及凝固, 然后實(shí)施外形修整并磨光處理。對照組患者在修復(fù)時, 涂粘結(jié)劑后持續(xù)光照20 s, 采取適宜的復(fù)合樹脂進(jìn)行填充、外形整合、磨光, 然后光照40 s, 予以固化處理及磨光。分析兩組患者牙髓活力改變、表面磨損等情況, 比較兩組患者牙體修復(fù)成功率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 計量資料以(s)表示, 采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均為隨訪1年的, 研究組患者成功修復(fù)43顆,成功率66.2%, 對照組成功修復(fù)44顆, 成功率67.7%, 兩組修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者牙髓活力改變明顯優(yōu)于研究組, 研究組牙齒表面磨損優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩種患者修復(fù)效果對比［n (%)］

3 討論

牙楔形缺損是一種牙體硬組織疾病, 一般前磨牙屬于多發(fā)性部位, 尤其特是牙弧度最為突處的第一前磨牙位置, 在臨床中更為多見［2］。按照牙體缺損程度, 可以分成淺型缺損、深型缺損和穿髓型缺損三類。牙體硬組織及玻璃離子所具有的生物具有較高相容性, 其效果明顯, 玻璃離子與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)間具有較良好黏合力, 極少對牙髓形成刺激性, 可以長時間釋放氟化物, 使得牙齒對于酸性刺激明顯增加了耐受力, 牙齒所具有的抗齲能力上升。玻璃離子并不具有較強(qiáng)的機(jī)械強(qiáng)度, 與復(fù)合樹脂比較明顯減少, 調(diào)合及充填操作過程中, 極易產(chǎn)生微小氣泡, 導(dǎo)致其邊緣減少了密合性, 黏結(jié)強(qiáng)度明顯下降［3］。但是由于玻璃離子對于牙髓刺激性低, 可以大量釋放氟化物等優(yōu)勢, 所以玻璃離子修復(fù)方法對于牙本質(zhì)深層出現(xiàn)楔狀缺損癥狀的患者或齲齒發(fā)生率較高的患者更加適用；光固化復(fù)合樹脂存在較高耐磨性高, 美觀性, 不變色,具有長期穩(wěn)定性優(yōu)點(diǎn), 而且其透明度及色澤均與天然牙存在較高相似性, 臨床中前牙美容修復(fù)時應(yīng)用較為廣泛［4］。但是光固化復(fù)合樹脂與牙本質(zhì)黏結(jié)度較差, 主要經(jīng)牙釉質(zhì)產(chǎn)生機(jī)械嵌合, 其熱膨脹系數(shù)相比較牙齒明顯增加, 在黏結(jié)界面位置產(chǎn)生收縮應(yīng)力, 導(dǎo)致裂隙出現(xiàn), 使得充填密合度減少, 因此極易出現(xiàn)繼發(fā)齲現(xiàn)象［5］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者與對照組患者修復(fù)成功率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；但是照組患者牙髓活力改變明顯優(yōu)于研究組, 研究組牙齒表面磨損優(yōu)于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 玻璃離子和光固化復(fù)合樹脂對于楔狀缺損修復(fù)均具有較為明顯作用。但因?yàn)椴Ａщx子導(dǎo)致牙髓不具有較高刺激性, 可以釋放氟, 所以在波及牙本質(zhì)深層楔狀缺損患者或是極易患齲患者予以玻璃離子修復(fù)方法較為合理。光固化復(fù)合樹脂具有較為理想的耐磨性及美觀性, 因此臨床中進(jìn)行前牙美容時應(yīng)用較為廣泛。

［1］ 伊哲.Ceramage聚合瓷高嵌體修復(fù)后牙牙體缺損療效觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(22):76.

［2］ 朱明珍.二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)牙體缺損146例體會.山東醫(yī)藥, 2011, 51(31):6.

［3］ 朱秀英.92例老年人不翻瓣種植牙修復(fù)的5年療效觀察.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 9(4):239.

［4］ 吳茴.口腔短種植體長期修復(fù)效果的評估.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 45(12):712.

［5］ 張東.LZB-GC抗菌劑在金屬烤瓷修復(fù)體中的臨床應(yīng)用初探.口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(1):71-73.

2014-03-17］

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院