石紅英

循證護(hù)理提高泌尿科患者術(shù)后疼痛控制滿意度

石紅英

目的 探討循證護(hù)理對(duì)于提高泌尿科患者術(shù)后疼痛控制滿意度的具體方案與護(hù)理效果。方法 根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法, 根據(jù)護(hù)理方式的不同將同期住院治療的105例患者分為觀察組(n=55)與對(duì)照組(n=50), 觀察組接受循證護(hù)理, 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛評(píng)分與疼痛控制滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后24 h、72 h 疼痛程度明顯低于對(duì)照組, (P<0.01)；觀察組疼痛控制滿意度也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01, P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)泌尿科患者術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施, 可明顯緩解患者的疼痛體驗(yàn), 提升患者對(duì)術(shù)后疼痛控制的滿意度。

泌尿外科；術(shù)后疼痛；循證護(hù)理；疼痛控制；滿意度

術(shù)后疼痛為患者機(jī)體在受到手術(shù)的傷害與刺激后所產(chǎn)生的反應(yīng), 為臨床常見癥狀［1］。術(shù)后疼痛可誘發(fā)機(jī)體嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng), 加速組織的代謝與分解, 對(duì)傷口的愈合與康復(fù)造成不利的影響。現(xiàn)代臨床護(hù)理工作越來越重視疼痛的護(hù)理, 針對(duì)不同疼痛類型的循證護(hù)理因其良好的疼痛控制效果而逐漸成為臨床護(hù)理的新寵, 作者在查閱國內(nèi)外先進(jìn)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身在泌尿科的護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn), 就泌尿科護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行循證, 從而制定出最佳的護(hù)理實(shí)踐方案。為了給臨床護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù), 作者就自身對(duì)泌尿科術(shù)后患者的循證護(hù)理工作實(shí)踐為分析依據(jù), 就術(shù)后患者疼痛控制滿意度的護(hù)理措施進(jìn)行了相關(guān)淺析, 詳情如下文所示。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2011~2012年間于本院住院治療的105例泌尿科手術(shù)患者的完整資料為回顧性分析對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方式的不同將同期住院治療的105例患者分為觀察組(n=55)與對(duì)照組(n=50), 觀察組接受循證護(hù)理, 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理, 男74例, 女31例, 平均年齡(54.72±9.15)歲；文化程度：初中文化25例, 高中文化73例, 大學(xué)文化7例；術(shù)后6 h疼痛評(píng)分3~8分, 激光碎石術(shù)40例, 前列腺增生切除術(shù)45例, 腹腔鏡手術(shù)13例, 其它7例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具可比性。

1. 2 循證護(hù)理措施 對(duì)照組術(shù)后6 h接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受循證護(hù)理, 具體如下。

1. 2. 1 減輕術(shù)后疼痛措施 術(shù)后對(duì)患者開展疼痛認(rèn)知宣教,避免患者因緊張等不良心理所導(dǎo)致的疼痛；做好體位管理,為患者選擇正確的體位并定時(shí)詢問患者的感受；防止膀胱痙攣, 保持導(dǎo)尿管等導(dǎo)管的通暢, 爭(zhēng)取盡早拔管；為了避免腹腔鏡術(shù)后腹腔內(nèi)液體與殘余的CO2氣體于上腹部積聚, 刺激膈肌及膈神經(jīng), 應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)吸氧的時(shí)間, 以利于排出體內(nèi)殘余的CO2氣體［2］。

1. 2. 2 提高護(hù)理質(zhì)量的措施 疼痛控制宣教:向患者解釋泌尿科術(shù)后6 h會(huì)因麻醉作用的消失而感受到傷口的疼痛,給予適量的鎮(zhèn)痛藥有助緩解疼痛。體位不當(dāng)、導(dǎo)管阻塞、膀胱痙攣、膈肌受到刺激均可誘發(fā)疼痛, 但上述原因均可通過糾正措施來得以緩解, 以提高患者對(duì)鎮(zhèn)痛的配合度, 樹立對(duì)疼痛的正確認(rèn)識(shí)；耐心聽取患者的主訴與要求, 留心患者各項(xiàng)指征, 如面色蒼白、神色凝重應(yīng)主動(dòng)詢問, 以及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理；若患者的疼痛在采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后仍未緩解,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；泌尿科術(shù)后疼痛的患者常因手術(shù)部位的特殊性而羞于表達(dá), 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在巡視時(shí)拉上隔簾以保護(hù)患者隱私, 主動(dòng)關(guān)心患者, 消除其顧慮；指導(dǎo)患者實(shí)施床上大小便、膀胱功能訓(xùn)練；營造溫馨的住院環(huán)境, 聯(lián)合患者主管醫(yī)生、護(hù)理人員、家屬、病友來使患者感受到來自外界的關(guān)懷；提供護(hù)理干預(yù)時(shí), 應(yīng)注意患者的個(gè)體差異, 盡量滿足患者的合理需求, 對(duì)于不合理需求應(yīng)耐心向患者解釋［3］。

1. 3 療效判定 采用VAS對(duì)患者術(shù)后6 h、24 h、72 h 的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估；采用HPOI調(diào)查患者對(duì)疼痛控制的滿意度。若患者在疼痛期望(A)、疼痛對(duì)情緒影響 (B)、疼痛經(jīng)歷(C)、疼痛對(duì)機(jī)體與生活影響(D)的分值越高, 則表示患者對(duì)疼痛控制滿意度越低;若疼痛控制或減輕的滿意度(E)、疼痛控制宣教滿意度(F)、總體滿意度(G)方面的分值越高, 則說明患者對(duì)疼痛控制的滿意度越高。

2 結(jié)果

2. 1 分析兩組患者術(shù)后6 h、24 h、72 h 的疼痛情況, 詳見表1 由表1可知, 觀察組患者術(shù)后24 h、72 h 疼痛程度明顯低于對(duì)照組, (P<0.01)。

2. 2 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后疼痛控制滿意度, 詳見表2 由表2可知, 觀察組疼痛控制滿意度的各個(gè)維度均要優(yōu)于對(duì)照組, (P<0.01, P<0.05)。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)段疼痛評(píng)分比較

［1］ 王新田.深化整體護(hù)理模式在臨床實(shí)踐的理性思考.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011(11):46-47.

［2］ 張會(huì)紅.循證護(hù)理在實(shí)踐中的現(xiàn)狀與展望.海南醫(yī)學(xué), 2008,19(11):94-95.

［3］ 邱新香.循證護(hù)理在我國護(hù)理實(shí)踐中的現(xiàn)狀.職業(yè)與健康, 2006,22(19):1644-1647.

［4］ 孫佳.人性化護(hù)理在食管癌患者中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià).中外醫(yī)療, 2010,29(24):156-157.

476000 河南省商丘市第一人民醫(yī)院

表2 患者術(shù)后疼痛控制滿意度比較

組別nABCDEFG對(duì)照組502.28±0.682.24±0.933.77±1.444.81±1.658.11±1.116.59±1.577.47±1.35觀察組551.97±0.681.77±0.913.06±1.064.06±1.508.54±0.887.14±1.228.23±1.09 t 2.252.803.042.53-2.37-2.16-3.42 P 0.0250.0050.0020.0140.0180.0320.001

3 討論

本次臨床研究表明, 循證護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解疼痛和提高患者疼痛控制滿意度上起到了顯著的作用, 由于本研究局限于本院本科室的臨床資料, 試驗(yàn)樣本較少, 若循證研究要想得到進(jìn)一步的推廣與擴(kuò)大, 還需擴(kuò)大試驗(yàn)樣本, 以更深入地證實(shí)循證護(hù)理在提高泌尿科患者疼痛控制的滿意度上的優(yōu)勢(shì)［4］。