吳江紅 劉國芳

孕婦自數(shù)胎動依從性的調(diào)查性研究

吳江紅 劉國芳

目的 探討孕婦自數(shù)胎動依從性的現(xiàn)狀。方法 采用自設(shè)問卷, 對70例孕婦進(jìn)行無記名調(diào)查。結(jié)果 孕婦遵醫(yī)囑3次/d固定時間自數(shù)胎動為8.6% , 能夠經(jīng)常數(shù)胎動, 每2～3天 1次的為5.7%,偶爾數(shù)胎動, 一般半月1次的為67.1%, 從沒有數(shù)胎動為18.6%。 結(jié)論 孕婦自數(shù)胎動依從性差, 應(yīng)從多方面提高孕婦自數(shù)胎動的依從性, 從而降低胎兒死亡率。

自數(shù)胎動； 依從性； 調(diào)查研究

胎動是指子宮內(nèi)生命存在的象征, 是指胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動。孕婦于妊娠18～20周開始自覺有胎動, 妊娠周數(shù)越多, 胎動越活躍, 但至妊娠末期胎動逐漸減少［1］。一般情況下, 正常胎動不少于3～5次/h, 12 h胎動約30～40次以上。經(jīng)臨床觀察和統(tǒng)計：12 h內(nèi)胎動次數(shù)在30次以上者為胎動良好［2］。孕28～38周為胎動最頻繁時期, 不僅孕婦可感到胎動, 而且在孕婦的腹壁上可以見到胎動, 用手也能觸摸, 此時自測胎動意義更加重要［3］。從胎動可以反映胎兒情況, 因為胎兒活動度和胎盤血管狀態(tài)有關(guān)聯(lián), 一旦胎盤功能不良, 可致胎兒慢性缺氧, 胎動減少［3］。每日監(jiān)測胎動可預(yù)測胎兒安危, 可見這是一種簡單而又可靠的孕婦自我監(jiān)護(hù)的辦法, 發(fā)現(xiàn)胎動異常盡早就診, 及時處理, 可以挽救胎兒生命。因此, 分析影響其自數(shù)胎動的原因, 從而提高自測胎動的依從性, 可及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒窘迫, 以減少胎死宮內(nèi)及新生兒窒息發(fā)生率［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～ 2014年4月來某市三甲醫(yī)院產(chǎn)檢的孕婦70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在某市三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診已辦理產(chǎn)檢手冊的孕婦；②妊娠28周及以上；③無嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥 。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、智力障礙及昏迷的孕婦；②正在接受其他相關(guān)研究者；③孕婦調(diào)查時有嚴(yán)重妊娠合并癥、并發(fā)癥。

1.2 方法 自行設(shè)計孕婦自數(shù)胎動依從性的調(diào)查性研究問卷, 該問卷是在面對面訪談2名產(chǎn)科門診護(hù)士(均為主管護(hù)師, 從事臨床相關(guān)工作達(dá)25年以上), 1名產(chǎn)科護(hù)士長(為副主任護(hù)師, 有豐富的臨床經(jīng)驗), 并參考國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上, 自行編制。調(diào)查問卷共16題。第一部分為基礎(chǔ)狀況, 包括文化程度、家庭情況、工作情況、月收入等問題。第二部分為自數(shù)胎動的相關(guān)問題, 包括對自數(shù)胎動的理解、家人的支持等問題。調(diào)查表應(yīng)用前采用20例小樣本預(yù)調(diào)查后進(jìn)行反復(fù)修訂, 重測信度為0.76, Cronbach’s α相關(guān)系數(shù)為0.78,驗證了調(diào)查表的信效度。此次調(diào)查在產(chǎn)科門診進(jìn)行, 當(dāng)場發(fā)放問卷, 獨立填表, 當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷70份, 收回70份,回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦自數(shù)胎動與宣教的關(guān)系 參加調(diào)查的70例孕婦中,孕婦遵醫(yī)囑3次/d固定時間自數(shù)胎動為8.6% , 能夠經(jīng)常數(shù)胎動, 每2～3天1次的為5.7%, 偶爾數(shù)胎動, 一般自數(shù)胎動為半月1次的為67.1%, 從沒有數(shù)胎動為18.6%。調(diào)查的孕婦中有參加數(shù)胎動宣教的占40%, 參加數(shù)胎動宣教對自數(shù)胎動的依從性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.934, P＜0.05), 可見宣教對自數(shù)胎動的意義重大。見表1。

2.2 孕婦關(guān)于自數(shù)胎動的相關(guān)情況, 見表2。

表1 孕婦參加數(shù)胎動的宣教與自數(shù)胎動的依從性的關(guān)系［n (%)］

表2 孕婦關(guān)于自數(shù)胎動的相關(guān)情況(n, %)

3 討論

研究結(jié)果顯示, 孕婦自數(shù)胎動的依從性差?？赡茉蛴校孩傩谭矫娴牟蛔?。從表1可知, 孕婦自數(shù)胎動與宣教之間的關(guān)系差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 說明宣教與自數(shù)胎動之間的意義重大。參加宣教的有28例, 即40%, 而在這些人當(dāng)中, 有自數(shù)胎動的為89.3%, 明顯高于沒有參加宣教而自數(shù)胎動的人數(shù)百分比(76.2%), 說明宣教對自數(shù)胎動很有幫助。所以, 提高宣教的強(qiáng)度能有效提高孕婦自數(shù)胎動依從性。②對自數(shù)胎動不夠重視。從表2可知, 當(dāng)胎動異常時, 只有21.4%的孕婦會來醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查, 甚至還有14.3%的孕婦沒有采取任何措施, 可見孕婦不夠重視自數(shù)胎動。針對研究結(jié)果提出以下建議。

3.1 了解孕期的相關(guān)知識 從表2可知, 孕婦對孕期知識很了解的只有8.6%。孕期的知識貫徹始終, 從知道自己懷孕到分娩經(jīng)歷的是漫長的歲月, 如何掌握其中的知識極其重要。故可以舉辦相關(guān)的講座, 分為孕前、孕早期、孕中期、孕晚期等不同的妊娠時間進(jìn)行。增加宣傳力度：貼海報進(jìn)行宣傳,建立相關(guān)的健康手冊, 鼓勵大家參與。在這過程中, 對孕婦或準(zhǔn)孕婦要有耐心, 認(rèn)真解答她們的疑問, 并及時進(jìn)行系統(tǒng)的追蹤。

3.2 加強(qiáng)對產(chǎn)前檢查重要性的認(rèn)知 從表2得知, 有42.9%的孕婦有定期參加產(chǎn)前檢查, 而沒有定期參加產(chǎn)前檢查的40例中有62.5%的孕婦是因為工作太忙, 有32.5%的孕婦認(rèn)為產(chǎn)前檢查沒有必要每次都去, 而有5%的孕婦是由于經(jīng)濟(jì)條件的限制。有的孕婦認(rèn)為, 只要在妊娠期間有去檢查, 確定胎兒健康狀況良好即可。所以對孕婦應(yīng)強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性, 認(rèn)真、按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查。多篇報道顯示, 規(guī)范產(chǎn)前檢查組母嬰結(jié)局明顯優(yōu)于不能按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查組。應(yīng)該讓孕婦在思想上重視產(chǎn)前檢查。而對于由于工作原因不能按時進(jìn)行產(chǎn)檢的孕婦, 呼吁社會給予實施產(chǎn)前檢查假, 讓孕婦有時間去進(jìn)行產(chǎn)前檢查。從表2得知, 丈夫每次都有陪同妻子來產(chǎn)檢的只有24.3%, 對此, 也同樣呼吁給予丈夫相關(guān)假期, 讓丈夫與妻子共同參與產(chǎn)前檢查, 一起了解監(jiān)測產(chǎn)檢的重要性,也因此可以提高孕婦自數(shù)胎動的依從性。

3.3 完善宣教的內(nèi)容 從表1可知, 參加宣教對自數(shù)胎動差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 所以宣教對自數(shù)胎動意義重大。但在40%有參加宣教的孕婦中只有14.3%的孕婦有每天自數(shù)胎動,可見宣教的力度和強(qiáng)度不夠。對宣教內(nèi)容, 有的孕婦理解的不是很透徹, 即使聽了還是沒有很好地把握, 失去了宣教的意義。對此, 應(yīng)該拓寬宣教的寬度。對自數(shù)胎動的宣教可以多次重復(fù), 并強(qiáng)調(diào)沒有按時自數(shù)胎動可能會對胎兒產(chǎn)生的危害, 讓孕婦明白自數(shù)胎動的重要性, 對未掌握或者不夠重視者應(yīng)盡快告知其重要性和方法, 直至孕婦掌握為止, 在宣教結(jié)束后對孕婦自數(shù)胎動的內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行一個調(diào)查及提問, 了解孕婦掌握知識的情況。而對于宣教的對象也不要局限于孕婦本人, 應(yīng)讓家屬共同參與, 讓家屬明白自數(shù)胎動的重要性, 并且督促孕婦自測胎動, 從而增加孕婦自數(shù)胎動的依從性, 降低胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)及新生兒窒息的發(fā)生,提高新生兒存活率, 提高人口的質(zhì)量。

4 小結(jié)

雖然近二十年來圍生兒死亡已大大下降, 但仍存在胎死宮內(nèi)的危險。很多慢性胎兒缺氧, 如妊娠高血壓疾病、過期妊娠及胎兒宮內(nèi)生長受限等雖然可監(jiān)護(hù)胎心, 測定E3及E/C比值, 發(fā)現(xiàn)危急情況及時娩出胎兒, 但孕婦自數(shù)胎動更經(jīng)濟(jì)及時而簡便。而此次調(diào)查可見孕婦自數(shù)胎動依從性差, 胎兒安危存在隱患, 應(yīng)該從多方面入手, 呼吁社會、家庭對孕婦的支持, 提高孕婦自數(shù)胎動的依從性。

［1］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第5版, 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:29.

［2］ 李艷明.孕婦自測胎動不遵醫(yī)行為調(diào)查與護(hù)理對策.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 9(13):1025-1026.

［3］ 鄧菊芳.胎動計數(shù)在孕婦對胎兒自我監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(21):177.

［4］ 孫美好, 邱彩鳳, 杜燕平, 等.規(guī)范宣教提高孕婦自數(shù)胎動的依從性.大家健康, 2011, 5(8):42-43.

2014-08-08］

361004 福建省廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院