邢振宇

淺析活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩的影響

邢振宇

目的 分析活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展以及產(chǎn)婦分娩的影響。方法 選取2012年3月~2013年5月在本院分娩的96例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象, 隨機(jī)分為A組和B組, 各48例, B組產(chǎn)婦活躍期不進(jìn)行任何干預(yù), 自然分娩, A組產(chǎn)婦活躍早期采用人工破膜術(shù)。對(duì)兩組孕婦的活躍期時(shí)間、分娩方式以及新生兒評(píng)分進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 A組產(chǎn)婦的活躍期時(shí)間明顯短于B組(P<0.05)；A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組的新生兒評(píng)分顯著優(yōu)于B組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦活躍早期進(jìn)行人工破膜術(shù), 能夠有效加快產(chǎn)程, 提高產(chǎn)婦自然分娩率, 提高分娩質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

活躍早期；人工破膜；產(chǎn)程進(jìn)展；分娩

近年來(lái), 越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn), 主要考慮到分娩過(guò)程中出現(xiàn)的恐懼心理以及胎兒安危兩個(gè)方面的因素［1］。因此, 為降低剖宮產(chǎn)率, 確保產(chǎn)程的順利進(jìn)展, 保證母嬰的平安, 是醫(yī)學(xué)界需要研究的課題。作者對(duì)在河南省濮陽(yáng)縣婦幼保健院分娩的48例產(chǎn)婦采取活躍期人工破膜術(shù), 取得滿意效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月~2013年5月在本院分娩的96例產(chǎn)婦作為臨床研究對(duì)象, 采用隨機(jī)分配方式, 將其隨機(jī)分為A組和B組, 各48例, A組：產(chǎn)婦年齡23~36歲, 平均年齡25.5歲, 孕周38~42周, 平均孕周40周；B組：產(chǎn)婦年齡22~35歲, 平均年齡25.4歲, 孕周38~42周, 平均孕周40周。經(jīng)婦產(chǎn)科檢查, 所有孕婦均為單胎、頭位, 無(wú)出現(xiàn)臍帶先露、產(chǎn)道異常、頭盆不稱以及前置胎盤等妊娠并發(fā)癥。兩組孕婦在年齡、孕周等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 破膜方法 B組產(chǎn)婦活躍期不進(jìn)行任何干預(yù), 自然分娩, A組產(chǎn)婦活躍早期采用人工破膜術(shù)。A組產(chǎn)婦經(jīng)肛門指診：宮口開(kāi)大3 cm, 先露出部位最低點(diǎn)為-1-0, 且伴有規(guī)律性的子宮收縮。人工破膜之前, 產(chǎn)婦首先做好準(zhǔn)備, 囑咐產(chǎn)婦排空膀胱, 膀胱不能存有尿液；嚴(yán)格按照消毒流程進(jìn)行消毒, 主要對(duì)外陰進(jìn)行消毒, 并檢查陰道, 判斷是否能夠進(jìn)行人工破膜, 主要對(duì)宮口以及胎兒胎位和頭位進(jìn)行檢查。確保情況符合人工破膜要求后, 進(jìn)行人工破膜。食指和中指夾7號(hào)針頭緩慢伸入孕婦陰道中, 刺破羊膜囊, 動(dòng)作輕柔, 防止損傷孕婦陰道和宮頸；刺破羊膜囊后, 羊水逐漸流出后, 用手指擴(kuò)大破口, 保持?jǐn)U口度的適當(dāng)性, 以便保證羊水能夠正常流出。要注意, 人工破膜要在兩次宮縮之間進(jìn)行。結(jié)束破膜后, 對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè), 并對(duì)羊水的顏色、形狀進(jìn)行認(rèn)真觀察,如發(fā)現(xiàn)胎心變化不正常, 則要立即采取措施進(jìn)行處理。最后,給孕婦鋪墊消毒后的會(huì)陰墊, 如孕婦羊水流出較少, 則取自由體位；如孕婦羊水流出較多, 則抬高孕婦臀部。

1. 2. 2 產(chǎn)前訪視 初產(chǎn)婦首次分娩時(shí), 易出現(xiàn)緊張、恐懼、害怕心理, 進(jìn)而給分娩過(guò)程順利進(jìn)行產(chǎn)生影響, 因此, 在產(chǎn)前需要對(duì)孕婦進(jìn)行心理指導(dǎo)。運(yùn)用柔和的語(yǔ)言, 和藹的態(tài)度,讓孕婦有親切感, 緩解不安心理, 并對(duì)孕婦適當(dāng)講解自然分娩的相關(guān)知識(shí), 如出現(xiàn)宮縮痛, 怎么緩解疼痛。并積極、耐心回答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題, 使其做好心理準(zhǔn)備, 提高分娩信心。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組孕婦的活躍期時(shí)間、羊水性狀、分娩方式以及新生兒評(píng)分進(jìn)行觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組孕婦的活躍期時(shí)間與羊水性狀對(duì)比 對(duì)兩組孕婦的活躍期時(shí)間與羊水性狀進(jìn)行觀察對(duì)比, A組孕婦的活躍期時(shí)間明顯短于B組(P<0.05), A組孕婦的羊水性狀明顯優(yōu)于B組(P<0.05), 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組孕婦的分娩方式、新生兒評(píng)分對(duì)比 A組46例孕婦進(jìn)行自然分娩, 2例采用剖宮產(chǎn), 44例孕婦自然分娩, 自然分娩率為95.8%；B組30例孕婦進(jìn)行自然分娩, 18例采用剖宮產(chǎn), 自然分娩率為62.5%。A組孕婦的新生兒評(píng)分45例為8~10分；3例為4~7分；B組孕婦的新生兒評(píng)分27例為8~10分；16例為4~7分；5例為0~3分。結(jié)果表明, A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組新生兒評(píng)分顯著優(yōu)于B組(P<0.05)。

表1 兩組孕婦的活躍期時(shí)間與羊水性狀對(duì)比

3 討論

分娩指的是從孕婦規(guī)律宮縮階段到胎兒從母體全部娩出的整個(gè)過(guò)程, 主要包括經(jīng)歷三個(gè)產(chǎn)程［2］。其中, 第一產(chǎn)程主要為臨產(chǎn)到宮口開(kāi)全階段, 主要對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行密切觀察和處理, 增強(qiáng)分娩效果；產(chǎn)婦進(jìn)入到活躍期后, 需要進(jìn)行產(chǎn)房觀察, 在該階段產(chǎn)婦宮口快速擴(kuò)張, 宮縮加強(qiáng), 需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 采用人工破膜, 進(jìn)而保障產(chǎn)程的順利進(jìn)展［3］。活躍早期進(jìn)行人工破膜, 能夠加快宮頸擴(kuò)張, 破膜后, 釋放出羊膜細(xì)胞中的溶酶體, 增加磷酸酯, 合成前列腺素, 前列腺素能夠釋放出宮頸白細(xì)胞中含有的膠原酶和彈性蛋白, 講解膠原, 促進(jìn)宮口擴(kuò)張。因此, 活躍早期進(jìn)行人工破膜, 能夠縮短宮縮時(shí)間, 降低羊水污染, 提高自然分娩率。本組研究中, B組產(chǎn)婦活躍期不進(jìn)行任何干預(yù), 自然分娩, A組產(chǎn)婦活躍早期采用人工破膜術(shù), A組產(chǎn)婦的活躍期時(shí)間明顯短于B組(P<0.05)；A組孕婦的自然分娩率顯著高于B組(P<0.05)；A組的新生兒評(píng)分顯著優(yōu)于B組(P<0.05)。

綜上所述, 對(duì)產(chǎn)婦活躍早期進(jìn)行人工破膜術(shù), 能夠有效加快產(chǎn)程, 提高產(chǎn)婦自然分娩率, 值得臨床推廣。

［1］ 王紫嫻.活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩影響的觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,05(1):7.

［2］ 李亞琴.活躍早期人工破膜對(duì)產(chǎn)程及新生兒的影響.中國(guó)民族民間醫(yī)藥; 2009,18(22):67-67.

［3］ 王慧敏.活躍早期人工破膜對(duì)分娩的影響.中國(guó)性科學(xué), 2010, 19(9):42.

457000 河南省濮陽(yáng)縣婦幼保健院婦產(chǎn)科