張紅

近年來(lái),隨著彩超診斷水平的不斷提高,對(duì)羊水過(guò)少的診斷率也相應(yīng)提高。下面共同討論研究妊娠 37周后的可疑羊水過(guò)少及羊水過(guò)少發(fā)生率;對(duì)胎兒及新生兒影響;及分娩方式。正確處理可疑羊水過(guò)少分娩方式。對(duì)我院 87例可疑羊水過(guò)少及 12例羊水過(guò)少病例回顧性分析。

1 資料與方法

選擇我院 2009年 1月至 2009年 12月彩超診斷可疑羊水過(guò)少 87例孕婦及羊水過(guò)少 12例孕婦比較。已排除因胎膜早破至羊水過(guò)少及可疑羊水過(guò)少者,及產(chǎn)前產(chǎn)后不符者。兩組均為單胎,孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次、產(chǎn)后并發(fā)癥無(wú)顯著差異性。孕婦分娩前行彩超檢查測(cè)量羊水指數(shù)(AFI),若 AFI在5.1～8.0cm之間為可疑羊水過(guò)少,AFI≤5.0cm為羊水過(guò)少。

2 結(jié)果

我院同期分娩 956例,其中 87例為可疑羊水過(guò)少,發(fā)生率為 9%,12例為羊水過(guò)少,發(fā)生率為 1%。分為孕 37～39+6周、40～41+6周和≥42周組。隨著孕周增加,可疑羊水過(guò)少及羊水過(guò)少發(fā)生率越高。見(jiàn)表 1。

表1 不同分娩孕周可疑羊水過(guò)少及羊水過(guò)少發(fā)生率比較(例,%)

表2 可疑羊水過(guò)少組與羊水過(guò)少組胎兒及新生兒情況比較(例,%)

表3 可疑羊水過(guò)少組與羊水過(guò)少組分娩方式比較(例,%)

3 討論

近年來(lái),隨著產(chǎn)前彩超診斷技術(shù)的不斷提高,對(duì)妊娠 37周以后羊水指數(shù)監(jiān)測(cè),尤其妊娠 40周以上,隨著孕周的增加,胎盤(pán)逐漸老化至胎盤(pán)功能低下,至羊水逐漸減少,胎兒窘迫發(fā)生率逐漸增加。若分娩發(fā)動(dòng),宮縮時(shí)臍帶受壓,胎兒缺氧會(huì)進(jìn)一步加重,故建議妊娠 37～40周每周行彩超檢查 1次,妊娠40周后每 3天行彩超檢查 1次,監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)及胎盤(pán)成熟度。做到早診斷、早處理,降低圍生兒病率。本資料中,可疑羊水過(guò)少組陰道分娩率達(dá) 47%,提示可疑羊水過(guò)少在無(wú)胎兒窘迫時(shí),可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行催產(chǎn)素,可提高陰道分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。若催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗,在行剖宮產(chǎn)術(shù)。