黨保玲 韋紅英 劉葉蘭

中醫(yī)艾灸對術(shù)后便秘護(hù)理的臨床觀察

黨保玲 韋紅英 劉葉蘭

目的 研究中醫(yī)艾灸護(hù)理對術(shù)后便秘的影響。方法 126例術(shù)后便秘患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組63例。對照組使用常規(guī)護(hù)理手法, 治療組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上, 使用中醫(yī)艾灸護(hù)理法, 比較兩組術(shù)后便秘康復(fù)情況。結(jié)果 治療組總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用中醫(yī)艾灸對術(shù)后便秘患者進(jìn)行護(hù)理, 其效果較單純使用常規(guī)護(hù)理方法更顯著, 值得臨床應(yīng)用與推廣。

護(hù)理；中醫(yī)艾灸；術(shù)后便秘

術(shù)后便秘是一種非常常見的臨床現(xiàn)象, 可由多種原因引起, 如患者因?yàn)樘弁炊ε屡疟? 使得大便長期停留在腸道而致水分被吸收, 導(dǎo)致便秘；因?yàn)楹ε屡疟愣鴾p少飲食, 最后導(dǎo)致攝入纖維過少而形成便秘等［1］。術(shù)后便秘極易引起各種問題, 如痔瘡手術(shù)后便秘, 如廁時(shí)間較長, 長期的下蹲或用力過猛, 可以導(dǎo)致創(chuàng)口開裂而出血、水腫［2］。中醫(yī)對于便秘有自己獨(dú)特的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腑氣以通為用、以降為順, 當(dāng)腑氣不通之時(shí), 穢濁之物內(nèi)停, 可阻滯氣機(jī), 日久者可化熱, 形成痰濕、瘀血等。而中醫(yī)的艾灸則具有方便、衛(wèi)生、副作用小等特點(diǎn), 故本文選取中醫(yī)艾灸氣戶、血海、足三里、三陰交、大腸腧、脾腧六個(gè)穴位為治療手段, 觀察其對術(shù)后便秘的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例入選條件：①術(shù)后便秘的患者, 如痔瘡手術(shù)、疝氣手術(shù)等；②年齡 12～60歲；③手術(shù)前未出現(xiàn)過便秘現(xiàn)象的患者(便秘診斷條件為大便次數(shù)減少, 或次數(shù)不少但是排便困難)。按照以上條件, 選取2012年12月～2014年1月江門市五邑中醫(yī)院收取的126例患者進(jìn)行研究,其中膽結(jié)石手術(shù)52例, 痔瘡手術(shù)41例, 疝氣手術(shù)33例。使用隨機(jī)分組法將患者分為兩組, 治療組63例, 其中膽結(jié)石手術(shù)24例, 痔瘡手術(shù)25例, 疝氣手術(shù)14例；對照組63例, 其中膽結(jié)石手術(shù)28例, 痔瘡手術(shù)16例, 疝氣手術(shù)19例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組除進(jìn)行常規(guī)的便秘術(shù)后護(hù)理外, 還使用中醫(yī)艾灸氣戶、血海、足三里、三陰交、大腸腧、脾腧, 3次/d, 時(shí)間為早飯、午飯、晚飯前2 h, 連續(xù)2周。對照組使用常規(guī)術(shù)后便秘護(hù)理方法。對照組與治療組的飲食條件需相同。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：大便次數(shù)恢復(fù)正常(1～2 d排便1次)；有效：大便次數(shù)增多, 便質(zhì)好轉(zhuǎn)；無效：排便次數(shù)和便質(zhì)無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效率、總有效率優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見表1。顯效結(jié)果卡方分析見圖1。總有效率卡方分析見圖2。這表明中醫(yī)艾灸對術(shù)后便秘護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

表1 治療組與對照組患者護(hù)理情況對比(n, %)

圖2 總有效結(jié)果卡方分析

圖1 顯效結(jié)果卡方分析

3 討論

本次觀察使用了中醫(yī)艾灸對術(shù)后便秘進(jìn)行護(hù)理, 選取了氣戶、血海、足三里、三陰交、大腸腧、脾腧六個(gè)穴位。中醫(yī)認(rèn)為, 大腸主傳化糟粕, 大便的排泄與大腸的關(guān)系最為密切, 艾灸足三里、大腸腧穴、三陰交均具有調(diào)暢大腸氣機(jī)之功效, 故可促進(jìn)大便排泄。氣具有推動(dòng)全身臟腑生理機(jī)能的作用；血可濡養(yǎng)各個(gè)臟腑, 使其生理機(jī)能正常發(fā)揮。進(jìn)行手術(shù)后的患者, 因?yàn)槭中g(shù)時(shí)的出血等原因, 可使人體氣血受損,氣無力推動(dòng)大腸生理機(jī)能, 血不足以濡養(yǎng)大腸, 使得大腸傳導(dǎo)失司, 形成術(shù)后便秘。脾氣主升, 胃氣主降, 脾胃之氣升降和調(diào), 則水谷納運(yùn)相得。艾灸足三里、脾腧穴可補(bǔ)益脾胃之氣, 以助脾胃之氣恢復(fù)升降和調(diào), 故可促進(jìn)排便。艾灸血海穴可有補(bǔ)血功效, 亦可幫助大便排泄。進(jìn)行過手術(shù)的患者,極易形成瘀血內(nèi)停, 瘀血可阻滯氣機(jī), 氣機(jī)不暢則大腸失于傳導(dǎo)。艾灸血海穴具有活血化瘀之功效, 故可促進(jìn)大便排泄。肺與大腸相表里, 肺氣的肅降可助大腸之氣下降以排泄糟粕。艾灸氣戶穴可助肺氣肅降, 肺氣得降, 則大腸之氣亦恢復(fù)下降, 大便自然排泄正常。

綜上所述, 本次中醫(yī)艾灸對術(shù)后便秘進(jìn)行護(hù)理, 具有確切的臨床療效, 值得推廣。

［1］ 龐家容, 侯銀兄.護(hù)理干預(yù)對痔瘡患者術(shù)后便秘的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(22):4602-4603.

［2］ 李建榮.便秘患者的護(hù)理.護(hù)理研究, 2005, 19(7B):1227-1228.［3］ 劉曉玲, 溫瑞霞, 溫金云.人性化護(hù)理應(yīng)用于老年便秘患者123例的臨床分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(22):19-20.

2014-07-28］

529000 廣東省江門市五邑中醫(yī)院