林志揚

無張力疝修補手術治療成人疝氣療效評價

林志揚

目的 探討無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床療效。方法 100例疝氣患者, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例, 治療組患者采用無張力疝修補術進行治療, 對照組患者采用傳統(tǒng)修補術進行治療, 對比分析兩組患者手術時的出血量、手術后疼痛、住院時間以及復發(fā)率和并發(fā)癥情況。結果 通過對比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術后疼痛、住院時間顯著低于對照組患者(P＜0.05),同時患者復發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)也少于對照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。結論 采用無張力疝修補術治療成人疝氣, 患者手術出血量少, 恢復時間段, 疼痛小, 同時病情復發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)少,具有非常顯著的臨床療效, 值得在臨床上進行推廣應用。

無張力疝修補術；疝氣；臨床療效

疝氣在臨床外科中屬于非常常見的疾病, 一般比較常見的疝氣為腹股溝疝, 對于疝氣最好的治療就是通過手術［1］。隨著人們經濟水平的不斷提高, 人們對醫(yī)療水平也有了更高的要求, 但是傳統(tǒng)的疝氣治療手術手術時間長、創(chuàng)傷大、恢復時間長以及患者的疼痛大等缺點, 不利于患者的康復。由于醫(yī)療水平的提高, 無張力疝修補術在臨床中得到了廣泛的應用［2］。本文主要探討了無張力疝修補術在治療成人疝氣的臨床療效, 對本院的100例疝氣患者進行研究, 取得了不錯的成效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗的對象為2010年12月～2013年6月在本院進行治療的疝氣患者100例, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男46例, 女性4例；年齡為26.5～68.6歲, 平均45.2歲；病程為11.5 d～28.6年, 平均12.5年；有45例為原發(fā)性腹股溝疝, 5例為復發(fā)性腹股溝疝。對照組中男45例, 女5例；年齡為25.7～67.9歲,平均44.8歲；病程為15.4 d～28.5年, 平均15.6年；有43例為原發(fā)性腹股溝疝, 7例為復發(fā)性腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型以及病程等臨床方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對于對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補術進行治療。而對于治療組患者采用無張力疝修補術進行治療, 主要的方法為：對于患者進行硬膜外麻醉處理, 切口同常規(guī)疝修補術相同, 找到患者的疝囊后將疝囊壁切開, 在疝囊上游離到腹膜外, 在內翻進入腹腔, 如果患者疝囊比較大可以將其切斷,將切斷的疝囊縫扎為兩個小疝囊, 在進入到腹腔內［3］。將巴德補片的傘狀填充物塞入腹腔內, 一直到達同內環(huán)口邊緣平齊的地步, 并在周邊縫針進行固定。當患者咳嗽時填充物不會彈出作為縫針的標準。將片狀補片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補片能夠和組織的表面相互親和, 因此不用進行縫合處理, 只需要將腹外斜肌以及皮膚進行縫合即可。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者手術時的出血量以及時間, 手術后疼痛的發(fā)生率以及住院時間, 患者發(fā)生并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者的手術療效, 治療組患者手術的時間以及術中出血量、患者的住院時間和手術后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對照組患者(P＜0.05), 同時治療組患者手術后的復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效對比(s)

表1 兩組患者臨床療效對比(s)

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表2 兩組患者手術后指標對比

3 討論

疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病, 同時使腹外科中常見的疾病, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 如果治療不及時, 嚴重影響著患者的生活質量［4］。而傳統(tǒng)的手術方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手術方法比較繁雜, 并且對患者的原有結構進行解剖, 對于腹溝周圍進行高張力的縫合, 來對腹壁的缺損進行修補。此種手術方法給患者帶來的疼痛巨大,手術中的創(chuàng)傷比較大, 手術的時間比較長, 手術時的出血量比較大, 手術后患者需要更多的康復時間, 復發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補術成為了近年來臨床上常用的方法, 主要是將腹溝管的底部通過疝片進行覆蓋, 補片的面積要大于底部的周界, 這樣患者的組織能夠全部解除補片,在手術中消除了張力［5］。因此手術過程簡單, 對于患者的創(chuàng)傷比較小, 疼痛感比較低, 同時手術后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥也比較低, 對于疝氣患者的康復非常有利。但是在手術中需要嚴格把握手術的時機, 對于手術中以手術患者的并發(fā)癥要及時進行處理, 減少患者腹壓增高, 降低復發(fā)癥的發(fā)生率。

本文通過對100例患者進行研究, 發(fā)現(xiàn)治療組患者手術時間和出血量、疼痛。住院時間等圍手術指標顯著優(yōu)于對照組患者, 同時手術后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應用無張力疝修補術治療成人疝氣具有非常好的臨床療效, 可以進行廣泛的推廣和應用。

［1］ 李倩, 徐明君, 楊芳.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響72例分析.中國誤診學雜志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏偉.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 趙希君.高頻電刀對疝氣手術切口愈合的影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(24):61-62.

2014-04-08］

515800 廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院