李彩蓮 黎 敏 黃月紅

循證護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響分析

李彩蓮 黎 敏 黃月紅

目的 探討分析對(duì)于晚期惡性腫瘤患者應(yīng)用循證護(hù)理后生活質(zhì)量的變化情況。方法 將本院婦科收治的120例晚期惡性腫瘤住院患者按照護(hù)理方法的不同分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例),觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理(EBN), 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量以及心理狀態(tài)。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后, 角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及情緒功能等生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)以及SDS評(píng)分、SAS評(píng)分較護(hù)理前都有很大改善,但觀察組患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù), 可有效改善患者的生活質(zhì)量以及患者消極悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒, 保持健康的心理狀態(tài)。

晚期惡性腫瘤；循證護(hù)理；生活質(zhì)量；影響分析

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高, 臨床護(hù)理理念以及護(hù)理手段也在不斷的改進(jìn)和完善, 循證護(hù)理(evidencebased nursing, EBN)是近年來(lái)新興的一種護(hù)理理念, 強(qiáng)調(diào)以可靠的科學(xué)依據(jù)作為理論支持, 進(jìn)而制定最優(yōu)的護(hù)理方案, 在臨床實(shí)際護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用, 并取得滿意效果［1］。為探討循證護(hù)理對(duì)于晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響, 本文對(duì)廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院收治的120例患者分別采取常規(guī)護(hù)理和EBN護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院婦科住院部在2012年1月~2013年10月收治的120例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象, 所有患者的生活基本可以自理, 并不存在癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,病情極其危重者, 同時(shí)排除存在嚴(yán)重的精神障礙疾病無(wú)法積極配合者?，F(xiàn)將所有患者按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例), 觀察組中男40例, 女20例；年齡36~74歲, 平均年齡為(60.2±4.4)歲。對(duì)照組中男38例,女22例；年齡34~73歲, 平均年齡為(61.2±4.6)歲。兩組患者的年齡、性別以及疾病類型等基本資料上無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組60例患者均進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言宣教以及醫(yī)療基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在腫瘤科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合循證護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 入院評(píng)估 在所有患者入院后, 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)師共同組成循證護(hù)理小組, 全面評(píng)估患者的身體狀況、疾病狀況以及臨床治療情況等, 確定當(dāng)前晚期惡性腫瘤患者護(hù)理工作中需要解決的問(wèn)題。同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、萬(wàn)方、維普等網(wǎng)站檢索有關(guān)文獻(xiàn), 找出各種護(hù)理措施相應(yīng)的科學(xué)支持證據(jù), 并評(píng)價(jià)其真實(shí)可靠性, 將這些支持證據(jù)進(jìn)行分級(jí), 結(jié)合患者的實(shí)際需求以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)護(hù)理知識(shí)制定更合適的新的護(hù)理方案。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)多深入病房與患者交流、溝通, 了解患者的心理狀態(tài), 多傾聽(tīng)患者內(nèi)心的聲音, 及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理障礙, 取得患者的信任, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 必要時(shí)可請(qǐng)求專業(yè)的心理咨詢師協(xié)助進(jìn)行心理輔導(dǎo)。其次應(yīng)做好患者家屬的思想工作, 讓患者家屬多和患者交流,盡量滿足患者的心理需求以及心里未滿足的心愿, 盡量不要讓患者抱有遺憾, 時(shí)刻保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。

1.2.3 健康知識(shí)宣教 很多患者及其家屬對(duì)腫瘤相關(guān)的疾病知識(shí)并不了解, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)宣教, 指導(dǎo)患者及其家屬應(yīng)如何科學(xué)、有效快速的緩解病情以及一些注意事項(xiàng), 還可以請(qǐng)一些病情恢復(fù)較快的患者傳授經(jīng)驗(yàn)。其次應(yīng)特別注意加強(qiáng)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí), 讓患者及其家屬清楚的認(rèn)識(shí)到并發(fā)癥的危害和嚴(yán)重性, 指導(dǎo)一些相關(guān)的并發(fā)癥預(yù)防及基本的處理辦法。

1.3 觀察指標(biāo) 采用癌癥患者EORTC QLQ-C30 生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比評(píng)分, 主要評(píng)估指標(biāo)包括角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及情緒功能等。兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 所有計(jì)量資料應(yīng)用(s)表示, 使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn), χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn), P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后, 角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及情緒功能等生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)以及SDS評(píng)分、SAS評(píng)分較護(hù)理前都有很大改善, 但觀察組患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(s)

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(s)

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表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比(±s)

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3 討論

晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量由于疾病疼痛以及巨大的心理壓力影響, 常常相對(duì)其他疾病患者而言較差, 近年來(lái)如何提高晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量已經(jīng)成為廣大臨床護(hù)理工作人員研究的重點(diǎn)［2］。對(duì)于晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理不僅應(yīng)該注重疾病給患者生理上造成的疼痛護(hù)理, 更應(yīng)該滿足患者的心理實(shí)際需求, 讓患者身心得到最大滿足, 保持一種積極、樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活, 戰(zhàn)勝疾?。?］。循證護(hù)理是一種經(jīng)過(guò)理智、慎重的思考, 從臨床實(shí)踐中特定、具體的問(wèn)題出發(fā), 以眾多學(xué)者研究的可信、有價(jià)值的科學(xué)成果為支持證據(jù),并結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)根據(jù)患者的實(shí)際需求, 在實(shí)證的基礎(chǔ)上制訂的一種科學(xué)、準(zhǔn)確的護(hù)理方案。實(shí)施循證護(hù)理的最終目的是最大限度的發(fā)揮現(xiàn)有有限的醫(yī)療資源, 從不同的角度針對(duì)不同患者的實(shí)際情況以及存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體護(hù)理, 提高護(hù)理質(zhì)量。

本組研究表明, 兩組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后, 角色功能、社會(huì)功能、軀體功能、認(rèn)知功能以及情緒功能等生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)以及SDS評(píng)分、SAS評(píng)分較護(hù)理前都有很大改善, 但實(shí)施循證護(hù)理患者的改善程度更為顯著(P＜0.05)?？梢?jiàn)對(duì)于晚期惡性腫瘤患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù), 可有效改善患者的生活質(zhì)量以及患者消極悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒,值得在臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。

［1］ 張儉.灌注吡柔比星用于膀胱移行細(xì)胞癌術(shù)后的臨床療效研究.臨床合理用藥, 2012, 5(11):38-39.

［2］ 黃麗霞,王新,徐曉娟,等.循證護(hù)理在急診顱腦外傷氣管插管中的臨床應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(15):1919-1920.

［3］ 張鳳榮,王軍生,楊曉飛,等.循證護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者生活質(zhì)量的影響.職業(yè)與健康, 2011, 27(12):1439-1440.

526400 廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院婦科