王寒冰
循證護理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果觀察
王寒冰
目的 探討循證護理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 對照組予以常規(guī)護理方法, 研究組則予以循證護理措施, 分析比較兩組患者護理效果。結果 研究組患者在搶救成功率(92.7%)、并發(fā)癥發(fā)生率(34.5%)、滿意度(95.8%)、住院時間(17.5±2.1) d均優(yōu)于對照組, 差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 急性心肌梗死患者予以循證護理, 使得護理措施具有較高有效性、合理性與經(jīng)濟性, 增加搶救成功率、滿意度, 減少并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短住院天數(shù), 臨床應用價值較高。
急性心肌梗死;循證護理;效果
循證護理指慎重、準確和明智選取一種當前能夠獲得的、有價值的、可信的科學研究為基礎, 而且與護理專業(yè)技能及醫(yī)護人員臨床經(jīng)驗相結合, 并考慮患者價值及愿望, 將各個指標完美性結合, 提出問題, 尋找實證, 對患者應用最佳護理方法達到護理目的。循證護理核心則在科學證據(jù)基礎上設定護理方案, 予以護理。急性心肌梗死在心內科為較常見急重癥, 起病較急、死亡率高。本文選取急性心肌梗死患者予以循證護理, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組55例,其中男72例, 女38例;年齡27~85歲, 平均年齡(62.5±3.2)歲;病程1個月~7年, 平均時間(2.1±0.7)年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面均無明顯差異性, 具有可比性。
1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)護理方法, 研究組患者采用循證護理, 具體護理措施如下所示。
1.2.1 心理護理 因為急性心肌梗死屬于突發(fā)性病變, 大多數(shù)患者出現(xiàn)劇烈胸痛、胸悶現(xiàn)象, 患者往往存在瀕死感,導致其產(chǎn)生緊張不安、焦慮、恐懼等不良情緒。此時應盡可能安排護理人員陪伴在身邊, 對患者情況進行準確合理解釋,使之了解不良情緒會導致心臟負荷及心肌耗氧量上升, 對病情控制產(chǎn)生不良影響, 需情緒具有穩(wěn)定性。
1.2.2 密切觀察病 患者心律失常癥狀通常出現(xiàn)在急性心肌梗死后1~2周, 特別在發(fā)病24 h內此情況最多, 依據(jù)此現(xiàn)象, 護理人員需增加此階段巡視及護理力度, 在患者發(fā)生心悸、頭昏、氣促等心律失常先兆時, 需及時予以搶救。
1.2.3 疼痛循證護理 急性心肌梗死發(fā)作時往往伴隨疼痛癥狀, 對患者疼痛時間、性質, 異常現(xiàn)象仔細觀察可以及時發(fā)現(xiàn)及時處理。
1.2.4 健康宣教 護理人員應發(fā)與患者宣教手冊, 且在病房內與患者溝通, 對其進行有效健康教育, 使之了解疾病相關信息。
1.2.5 發(fā)熱護理 患者及家屬應了解發(fā)熱出現(xiàn)原因, 便于打消其顧慮, 使之能夠進行積極有效配合;動態(tài)觀察患者體溫改變狀況, 且與醫(yī)師相配合予以血象監(jiān)測;確保室內空氣流通, 每天開窗通風, 確??諝庑迈r;按照醫(yī)囑應用降溫藥物及抗菌防治藥物, 如有必要可予以物理降溫, 及時更換患者汗?jié)褚挛锛按矄蔚龋?]。
1.2.6 心電監(jiān)護 溶栓前心電圖檢測為基礎值, 經(jīng)溶栓后10~15 min檢測心電圖1次, 30 min打印全導聯(lián)心電圖, 持續(xù)檢測3 h, 次日打印全導聯(lián)心電圖4次, 第3天需打印3次,然后每天進行1次, 詳細記錄心電圖檢測日期、時間、ST-T變化情況, 且觀察溶栓效果, 可以及早發(fā)現(xiàn)再灌注心律失常信息。溶栓治療24 h內每隔2 h采集血液檢測肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白1次, 注意凝血4項變化, 記錄CK峰值與出現(xiàn)時間。
1.2.7 便秘護理 合理活動及休息, 前兩周臥床可使得受損心肌快速恢復, 若無并發(fā)癥可及早進行合理運動;提高宣教力度, 使患者了解便秘原因、大便暢通的必要性、用力排便的危害性, 盡可能降低患者顧慮, 調整良好心態(tài)配合治療;針對患者情況設置正常排便條件反射, 往往在早餐后15~30 min, 予以排便訓練通常較易完成條件反射, 持續(xù)一段時間后即可形成定時排便[2]。
1.2.8 飲食指導 急性期患者宜多應用低脂、清淡, 易消化食物, 多食用含纖維素豐富蔬菜水果等, 每天飲用1000 ml水, 禁忌煙酒茶辣椒等刺激性食品, 多應用新鮮豆?jié){、芝麻、蜂蜜等;按摩通便, 3次/d, 促進腸蠕動, 利于排糞。
經(jīng)治療, 研究組搶救成功率、并發(fā)癥幾率、滿意度、住院時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異性存在統(tǒng)計學意義(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組患者療效比較
循證護理在循證醫(yī)學基礎上發(fā)展而來。經(jīng)循證護理, 可以獲得最為有效護理方案, 患者能夠得到更為全面性服務。心肌梗死在臨床中是較為常見疾病, 具有發(fā)病急、兇險性高、病死率高等特點。經(jīng)合理循證護理, 可以制定適宜的詳細循證護理方案, 可以根據(jù)護理過程中存在的問題予以針對性有效護理措施, 由此可以增加護理質量, 且合理預防各類并發(fā)癥出現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn), 研究組經(jīng)循證護理措施, 臨床成功率顯著高于對照組, 住院時間少于對照組, 循證護理可以明顯提高護理質量及其有效率、增加治療效果, 減少住院時間等[3]。
在本文研究中循證護理應用于急性心肌梗死治療過程中, 效果明顯, 研究組搶救成功率、并發(fā)癥幾率、滿意度、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組, 且差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知, 急性心肌梗死患者治療過程中予以循證護理, 可以為患者提供有效性、合理性且經(jīng)濟性護理措施, 增加搶救成功率、滿意度, 而且減少并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間,具有極高臨床推廣應用價值。
[1] 肖學琴.循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理研究.國際護理學雜志, 2013, 32(2):233.
[2] 劉立新.循證護理和心理護理在急性心肌梗死患者的應用.河北醫(yī)藥, 2011, 33(6):952.
[3] 王愛麗.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(22):19.
475000 河南省開封市第二中醫(yī)院心內科