王瑞雪

功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療效果探討

王瑞雪

目的 探討多潘立酮與復(fù)方消化酶聯(lián)用治療功能性消化不良臨床效果。方法 本次共選擇100例功能性消化不良患者作研究對象, 均為本院2012年11月~2013年11月消化內(nèi)科收治, 采用數(shù)字有抽取法隨機分組, 就多潘立酮單用治療(對照組, n=50)與多潘立酮加復(fù)方消化酶聯(lián)用治療(觀察組, n=50)效果進行比較。結(jié)果 觀察組病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為92%, 對照組統(tǒng)計示總有效率為68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前消化系統(tǒng)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 療后均有下降, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組下降情況(P＜0.05)。癥狀改善時間觀察平均為(8.3±0.9)d, 明顯短地對照組(13.7±0.7)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組均無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 功能性消化不良在多潘立酮基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶治療, 可顯著提高臨床效果, 縮短病程, 對改善患者生存質(zhì)量有非常重要的意義。

功能性消化不良；多潘立酮；復(fù)方消化酶；效果觀察

臨床消化道癥候群中, 功能性消化不良比較多發(fā)和常見,以反復(fù)、持續(xù)性上腹痛并伴有胃部灼燒感、反酸、惡心嘔吐、噯氣等為臨床主要癥狀表現(xiàn), 對患者日常生活造成嚴重影響。雖目前尚未明確本病發(fā)病機制, 但多項研究表明, 胃腸動力障礙與發(fā)病關(guān)聯(lián)密切, 制定有效方案針對性治療具有十分必要性［1］。本次選取相關(guān)病例, 就多潘立酮單用治療與多潘立酮和復(fù)方消化酶聯(lián)用治療效果進行比較, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例功能性消化不良患者,其中男62例, 女38例, 年齡22~73歲, 平均(48.7±3.1)歲,均與《消化不良的診治和指南》(2000年制定)相關(guān)診斷標(biāo)準符合, 病程平均(2.7±0.3)年。具典型如持續(xù)上腹痛、反酸等臨床癥狀, 并經(jīng)胃鏡、B超、鋇餐透視檢查排除器質(zhì)性病變。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書, 采用數(shù)字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分, 組間一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：本組取多潘立酮應(yīng)用, 10 mg/次, 3次/d,餐前15~30 min口服。觀察組：在上述方案應(yīng)用同時, 取復(fù)方消化酶配合應(yīng)用, 1粒/次, 3次/d, 餐后15~30 min口服,兩組均以4周為1療程。

1.3 效果評定 ①癥狀評分：0級：記0分；Ⅰ級：記1分,癥狀輕, 提醒才有感知；Ⅱ級：記2分, 臨床癥狀稍重, 可自我感知；Ⅲ級：記3分, 臨床癥狀較重, 除可感知存在外,對工作和生活產(chǎn)生影響。②效果評定：顯效：癥狀評分減少>75%, 癥狀基本消失；有效：評分減少50%~70%, 臨床癥狀明顯改善；無效：上述均未達到或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示, 計量資料行t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為92%, 對照組統(tǒng)計示總有效率為68%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前消化系統(tǒng)評分無明顯差異(P＞0.05), 療后均有下降, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組下降情況(P＜0.05)。癥狀改善時間觀察平均為(8.3±0.9)d, 明顯短于對照組(13.7±0.7)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組均無嚴重不良反應(yīng)。治療前后消化道癥狀評分變化見表1。

表1 兩組治療前后消化道癥狀評分變化比較±s, 分)

表1 兩組治療前后消化道癥狀評分變化比較±s, 分)

注：a, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

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3 討論

研究顯示［2］, 幽門螺桿菌感染為主要誘導(dǎo)誘導(dǎo)消化道不良反應(yīng)的病因之一, 同時還與環(huán)境溫度變化、不良飲食習(xí)慣、不良精神和心理刺激等相關(guān)。胃分泌和運動功能在精神緊張和抑制時明顯減弱, 腸蠕動呈抑制狀態(tài), 均會引發(fā)消化不良,故對癥治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵, 可避免維生素缺乏、低蛋白癥等不良事件發(fā)生［3］。

調(diào)節(jié)胃腸動力為治療本病關(guān)鍵, 多潘立酮屬促胃動力藥,在臨床較常用, 其外周多巴胺受體拮抗劑可在胃腸壁直接作用, 對胃腸道蠕動加以促進, 使胃和食管下部張力增加, 加速胃排空, 并對胃及十二指腸蠕動有協(xié)調(diào)作用, 避免膽汁反流, 對惡性、嘔吐有抑制效果, 多巴胺受體拮抗劑對多巴胺2受體可選擇性阻斷, 使消化道動力增加, 促進消化。另外復(fù)方消化酶含熊去氧膽酸、木瓜酶、淀粉酶、纖維素酶、胰蛋白酶等, 可加強胃動力, 促食物消化, 驅(qū)除腸內(nèi)氣體, 加速胃排空, 使消化吸收加理。胃蛋白酶對蛋白質(zhì)分解有促進作用；纖維素酶可使胃蛋白酶激活, 加快營養(yǎng)物吸收；木瓜酶可使蛋白質(zhì)利用率增強；淀粉酶對淀粉向易吸收麥芽糖轉(zhuǎn)化有促進效果, 熊去氧膽酸可使膽汁酸含量增加, 加快食物中脂肪乳化。結(jié)合本次研究結(jié)果示, 觀察組上述兩種藥物聯(lián)用臨床效果明顯高于對照組, 且癥狀改善時間早于對照組, 兩組均無嚴重不良反應(yīng), 提示藥物聯(lián)用具有較高有效性及安全性。

綜上所述, 功能性消化不良在多潘立酮基礎(chǔ)上加用復(fù)方消化酶治療, 可顯著提高臨床效果, 縮短病程, 對改善患者生存質(zhì)量有非常重要的意義。

［1］ 武彩云.多潘立酮聯(lián)合復(fù)方消化酶治療功能性消化不良療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(8):964-965.

［2］ 廖敏,周建榮.多潘立酮聯(lián)合蘭索拉唑治療功能性消化不良182例臨床觀察.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報, 2012, 18(24):3630-3631.

［3］ 壬光濤.復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的I隘床觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊, 2013, 22(4):128.

472000 三門峽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科