陳媛霞

舒適護理對晚期惡性腫瘤患者的滿意度研究

陳媛霞

目的 探討舒適護理對晚期惡性腫瘤患者臨終護理的滿意度研究。方法 2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年齡64~83歲。隨機對48例行常規(guī)護理的惡性腫瘤患者作為對照組, 38例晚期惡性腫瘤患者采用舒適護理作為觀察組。滿意度按照百分制分為≥90分為滿意、60~89分為一般、≤60分為不滿意3個等級。使用SPSS11.0軟件包進行χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果 觀察組在舒適護理模式下38例患者的滿意度為94.6%, 而對照組在常規(guī)護理模式下48例患者的滿意度為80.2%, 舒適護理組晚期惡性腫瘤患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 護理人員借助優(yōu)質的舒適護理的手段和技術, 采取行之有效的心理護理、疼痛護理措施, 可使患者感受到個性化舒適臨終關懷, 提高患者滿意度, 維持患者的生存希望。

晚期惡性腫瘤患者多失去了手術治愈的可能, 對于晚期惡性腫瘤的護理原則是減輕患者痛苦、提高患者的生活質量和舒適度, 進行舒適的臨終關懷［1-3］。山東煙臺市萊陽中心醫(yī)院腫瘤病房對2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者開展個性化的舒適護理臨終關懷, 獲得了患者的廣泛滿意。本文旨在探討舒適護理對晚期惡性腫瘤患者的臨終護理的滿意度研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2012~2013年收治的晚期惡性腫瘤患者86例, 其中男性51例, 女性35例, 年齡64~83歲, 中位年齡72.5歲。隨機對38例晚期惡性腫瘤患者采用舒適護理作為觀察組, 同時選擇48例行常規(guī)護理的惡性腫瘤患者作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病理類型及病情特點等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 常規(guī)護理觀察組 采用傳統(tǒng)常規(guī)護理模式, 包括一般生命體征的檢測、病情分析和用藥護理, 適當?shù)娘嬍承l(wèi)生指導, 記錄患者住院時間和費用, 進行健康護理教育等護理內容。

1. 2. 2 舒適護理觀察組 在常規(guī)護理基礎上采用人性化舒適護理模式, 實行管床護士責任制, 從護理服務態(tài)度, 護理服務技術操作水平, 心理護理、生活護理和健康教育等方面對晚期惡性腫瘤患者進行舒適護理, 提高患者生存質量。

1. 3 滿意度分析 比較兩組不同護理模式下, 晚期惡性腫瘤患者對護理的滿意度。護理服務滿意度情況, 參照文獻報道采用自制式問卷調查, 按照百分制分為≥90分為滿意、60~89分為一般、≤60分為不滿意3個等級, 入院時發(fā)放,出院時回收。使用SPSS11.0軟件包進行χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

86例晚期惡性腫瘤患者對兩組不同護理模式的滿意度調查問卷回收率為100%。觀察組在舒適護理模式下38例患者的滿意度為94.6%, 而對照組常規(guī)護理模式下48例患者的滿意度為80.2%, 舒適護理組晚期惡性腫瘤患者的滿意度明顯高于常規(guī)護理組, 兩組滿意度差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組不同護理模式的滿意度比較

3 討論

晚期惡性腫瘤患者病情多較重難治愈, 存在復發(fā)和轉移,臨床治療的目標基本為緩解癥狀為主, 提高患者生活質量［4］。護患關系是一種專業(yè)性人際關系, 信任是護患關系的基礎,這就決定了護理人員要提高護理專業(yè)能力。護理工作重點也應該放在提高患者生存質量和臨終關懷上, 本研究顯示通過對晚期惡性腫瘤患者進行舒適護理, 有助于提高患者滿意度,維持患者的生存希望。

3. 1 心理護理 晚期惡性腫瘤患者隨著病情的變化加重,情緒波動較大, 常規(guī)護理常忽視了患者的心理感受和情緒變化。因此, 舒適護理應正確掌握其心理特點進行個性化舒適護理建立良好的護患關系、取得患者信任, 是護理工作的關鍵。晚期惡性腫瘤患者常常出現(xiàn)行為性格的改變, 精神萎靡不振或暴躁易怒, 要求護理從治療轉向心理安慰支持護理［5-7］。護士必須注意溝通技巧, 主動和患者交流, 傾聽患者的心聲, 了解患者的心理活動, 運用自己的專業(yè)知識和優(yōu)質的護理。護士要具有愛心、同情心, 對患者傾注內心的情感,使患者有安全感和信任感, 態(tài)度親切、誠懇, 使患者保持穩(wěn)定的情緒, 鼓勵患者相信自己的能力, 提高患者護理滿意度,幫助患者從病患痛苦萎靡的精神困境中走出來。

3. 2 疼痛護理 晚期惡性腫瘤患者疼痛發(fā)生率多在50%以上, 大多數(shù)晚期惡性腫瘤患者瘦弱、體質較差, 長期臥床,自理能力較差, 需要定時翻身按摩、勤換衣物床單。所以對于晚期惡性腫瘤患者的舒適護理首先要控制和緩解各種疼痛, 提高患者身體舒適和滿意度。根據WHO疼痛三階梯指導原則, 個性化制定護理方案。認真觀察患者的痛苦表情和傾聽疼痛表述, 了解患者的心理狀態(tài)和真實的疼痛分級, 采用口服給藥、直腸給藥、皮下注射、靜脈注射等個性化給藥方式止痛。對于輕微疼痛采用放松、理療、冷敷和熱敷等物理方法來止痛, 疼痛嚴重患者適當應用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑給藥。在緩解疼痛的基礎上, 同時要照顧好患者的飲食、大小便、皮膚及口腔的護理, 預防褥瘡的發(fā)生［5-7］。

3. 3 舒適護理的手段和技術 文獻報道絕大部分晚期惡性腫瘤患者需要一個安靜的服務舒適的病房環(huán)境接受臨終護理［8,9］。優(yōu)質護理服務要求操作輕柔細致、準確無誤。嫻熟的護理技術可以減少患者肌體的部分疼痛, 通過每日的早晚間護理、口腔護理、皮膚護理可以滿足患者清潔和舒適的需要, 而合理計劃安排患者的膳食, 盡可能排除影響進食的原因, 則可以保證患者最基本的營養(yǎng)需要。優(yōu)質護理服務要求實行管床負責制, 護理人員責任分工明確, 不易推誘, 無法分攤反而易于調動主動性、積極性、自律性, 工作中由于需要自我統(tǒng)籌安排工作次序, 明確任務的輕重緩急, 安撫病患及家屬情緒, 解答疑問, 書寫護理病歷等有效的加強護理人員的責任心, 提升工作能力, 提高業(yè)務水平［10-12］。因此, 舒適護理的手段和技術獲得的社會認可和支持度高, 工作的積極性提高。對于晚期惡性腫瘤患者雖然病情較重且難治愈,多面臨臨終關懷, 但通過優(yōu)質的舒適護理手段和技術服務,舒適護理患者滿意度明顯高于常規(guī)護理組, 可見舒適護理提高了晚期惡性腫瘤患者的生存質量。

因此, 護理人員要以晚期惡性腫瘤患者為中心, 制定細致的護理計劃, 借助優(yōu)質的舒適護理的手段和技術, 采取行之有效的心理護理、疼痛護理措施, 使患者感受到個性化舒適臨終關懷, 提高患者滿意度, 維持患者的生存希望。

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Comfortable nursing satisfaction research in patients with advanced malignant tumor

CHEN Yuan-xia
Department of Oncology, Yantai Municipal Laiyang Center Hospital, Yantai 265200,China

Objective To explore the comfortable nursing in patients with late malignant tumor palliative care satisfaction research. Methods Collected from 2012 to 2013 with 86 patients with advanced malignant tumor, men 51 cases, women 35 cases, the age of 64~83 years old. Random 48 routine nursing care of malignant tumor patients as control group, 38 cases of late malignant tumor patients using comfortable nursing as observation group. Satisfaction in accordance with the centesimal system is divided into 90 divided into satisfaction, 60~89 is divided into general, dissatisfied with 60 or less divided into three grades. Using SPSS11.0 software package for chi-square test, P＜0.05 for the difference was statistically significant. Results

Comfortable nursing observation group of the comfortable nursing mode of 38 cases of patients' satisfaction was 94.6%, Conventional nursing mode of 48 patients satisfaction was 80.2%, Comfortable nursing group and satisfaction of patients with advanced malignant tumor was obviously higher than that of routine nursing group difference is statistically significant(P＜0.05). Conclusion Nursing staff with high quality and comfortable nursing means and technology, the effective psychological nursing, pain nursing measures, can make patients feel comfortable personalized hospice care, improve patient satisfaction, to maintain the survival of patients with hope.

Comfortable nursing; Malignant tumor; Hospice care

265200 山東煙臺市萊陽中心醫(yī)院腫瘤科

【關鍵詞】 舒適護理；惡性腫瘤；臨終關懷