張遙

社區(qū)家庭訪視護(hù)理對老年慢性患者生活質(zhì)量的影響研究

張遙

目的 探討社區(qū)家庭訪視護(hù)理對老年慢性患者生活質(zhì)量的影響。方法 120例老年慢性患者按照就診先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。對照組采用傳統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理模式, 觀察組采用社區(qū)家庭訪視干預(yù)。護(hù)理干預(yù)6個月后, 使用SF-36量表評價兩組生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能評分分別為(80.4±5.3)、(81.1±6.8)、(80.5±6.3)、(79.8±6.4)、(81.9±6.7)、(81.4±8.7)、(82.7±6.9)、(84.3±8.6), 均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論 采用社區(qū)家庭訪視護(hù)理干預(yù), 可以更好的改善老年慢性患者生活質(zhì)量, 值得推廣運用。

老年慢性患者；社區(qū)家庭訪視護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著老齡社會的到來, 老年慢性患者逐步增多［1］。慢性病病程久、治療周期長, 需要長期在家治療［2］。近年來本院積極加強(qiáng)社區(qū)家庭訪視, 有效的改善了老年慢性患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某社區(qū)2012年5月~2014年1月確診的老年慢性病患者共120例。根據(jù)患者就診先后順序, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各60例。其中：對照組男38例, 女22例；年齡60~83歲, 平均年齡(68.5±7.2)歲；初中及以下32例, 高中、中專及等同學(xué)歷17例, 大專7例, 本科及以上4例；疾病類型, 高血壓24例, 糖尿病20例, 冠心病13例, 腦卒中3例。觀察組男37例, 女23例；年齡60~82歲, 平均年齡(68.4±7.5)歲；初中及以下33例, 高中、中專或同等學(xué)歷16例, 大專8例, 本科及以上3例；疾病類型, 高血壓25例, 糖尿病20例, 冠心病13例, 腦卒中2例。兩組在年齡、性別、文化程度和疾病類型方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組在常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上, 強(qiáng)化家庭訪視。家庭訪視采取定期訪視模式, 根據(jù)患者情況, 每15天上門訪視。訪視內(nèi)容包括遵醫(yī)行為、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo), 要求患者定期到院檢查。

1.3 評價指標(biāo) 使用SF-36量表測定干預(yù)6個月后的生活質(zhì)量。量表包括軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能等維度。各個維度總分均為100分。得分越高, 表明患者各維度生活質(zhì)量越高。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)6個月后的生活質(zhì)量評分比較：觀察組軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能評分均顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。見表1。

表1 兩組干預(yù)6個月后的生活質(zhì)量評分比較( x-±s)

3 討論

慢性疾病病程長, 易反復(fù)發(fā)作, 需要長時期的居家治療。近年來, 慢性病在我國有蔓延的趨勢, 這給臨床護(hù)理工作提出了新的考驗［3］。鑒于慢性病的特殊性, 社區(qū)家庭護(hù)理具有突出的價值。家庭訪視作為社區(qū)家庭護(hù)理的重要內(nèi)容, 通過家庭訪視, 可以提升家庭護(hù)理的專業(yè)性和正規(guī)性, 并且在一定程度上起到了監(jiān)督的作用, 有利于患者遵醫(yī)行為的執(zhí)行,并且改善患者的生活質(zhì)量。

從本研究的結(jié)果來看, 采用社會家庭訪視護(hù)理干預(yù)的觀察組在護(hù)理干預(yù)6個月后, 軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、健康狀況、生命力、情感角色、心理健康和社會功能評分分別為(80.4±5.3)、(81.1±6.8)、(80.5±6.3)、(79.8±6.4)、(81.9±6.7)、(81.4±8.7)、(82.7±6.9)、(84.3±8.6), 均顯著高于對照組(t值分別為7.351、7.926、6.945、7.147、7.428、7.619、8.045、8.253, P<0.001)。本結(jié)果表明社區(qū)家庭訪視護(hù)理可以更好的改善老年慢性患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)論與余波杰［4］的結(jié)論是一致的。在余波杰的報道中, 采用社區(qū)家庭訪視護(hù)理干預(yù)6個月后, 患者在軀體功能等維度方面, 較常規(guī)護(hù)理干預(yù)者得分提高了6~10分。余波杰認(rèn)為社區(qū)家庭訪視護(hù)理干預(yù)兼具“指導(dǎo)”和“監(jiān)督”的雙重價值。通過社區(qū)家庭訪視,可以提升患者及家屬護(hù)理的專業(yè)性, 達(dá)到指導(dǎo)的目標(biāo)。同時,社區(qū)家庭訪視護(hù)理干預(yù)還可以形成外部的監(jiān)督, 有利于患者形成健康的生活習(xí)慣, 為生活質(zhì)量的改善奠定基礎(chǔ)。

綜合本研究的結(jié)果和相關(guān)報道, 社區(qū)家庭訪視護(hù)理可以有效的改善老年慢性患者生活質(zhì)量。尤其是在當(dāng)前老年化趨勢發(fā)展的大背景下, 慢性病發(fā)病率逐步提升, 積極采取社區(qū)家庭訪視護(hù)理更具有重要的意義, 值得在老年慢性病患者護(hù)理工作中推廣使用。

［1］ 游書秋, 杜茜倩, 李勝玲, 等.家庭功能對老年人家庭訪視護(hù)理需求影響.中國公共衛(wèi)生, 2014, 30(2):129-131.

［2］ 吳茜, 毛雅芬, 施雁.對構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)-家庭慢性病延續(xù)性護(hù)理模式的思考.中國護(hù)理管理, 2013, 13(8):96-99.

［3］ 陳少群, 何秋嫻, 高莉梅, 等.社區(qū)家庭訪視護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(3):42-44.

［4］ 余波杰.社區(qū)家庭訪視護(hù)理對老年慢性病人生活質(zhì)量的影響研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(14):125-126.

2014-06-23］

200231 上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心