譚興文 王新麗 金梅香 馬旭琳

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛30例臨床分析

譚興文 王新麗 金梅香 馬旭琳

目的 臨床觀察西比靈膠囊加步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效。方法 偏頭痛患者60例, 將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組30例, 治療組口服西比靈膠囊10 mg, 睡前頓服, 加步長(zhǎng)頭痛寧膠囊3粒/次, 3次/d；對(duì)照組睡前頓服西比靈10 mg, 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的連續(xù)治療, 對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 治療組患者總有效率為96.7%, 對(duì)照組總有效率為76.7%, 兩組患者的總有效率進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 西比靈膠囊加步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組單用西比靈膠囊的療效, 值得臨床推廣使用。

頭痛寧膠囊；兩比靈膠囊；偏頭痛

在臨床醫(yī)學(xué)中, 常見(jiàn)的疾病為偏頭痛, 其基本癥狀為反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性頭痛, 臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)性中重度、搏動(dòng)樣頭痛等。對(duì)于女性患者, 常見(jiàn)的疾病情況為無(wú)伴隨先兆和伴隨癥狀的綜合病癥, 成年患者占總患病例數(shù)的5%~10%。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法, 選用西比靈膠囊聯(lián)合步長(zhǎng)頭痛寧膠囊治療偏頭痛, 取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月~2012年6月門診共收治偏頭痛患者60例, 其中男36例, 女24例；年齡20~58歲, 平均年齡28歲, 病程0.5~20年, 平均病程6年;發(fā)作頻率1~4次/月,平均發(fā)作頻率2.5次/月。接受治療的所有患者均符合1998年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)判定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 出現(xiàn)頭痛病情不少于3個(gè)月的患者, 且每個(gè)月至少發(fā)作1次, 確保排除由于腦、耳源性頭痛、顱內(nèi)占位性頭痛及炎癥性等其他癥狀引發(fā)的頭痛。將60例患有偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組30例。兩組患者一般資料及頭痛程度分級(jí)情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 頭痛分級(jí) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)頭痛委員會(huì)在1994年第三屆討論會(huì)中制定偏頭痛基本程度分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①在日常的學(xué)習(xí)、生活、工作中, 自身基本能力不會(huì)受到影響, 為0級(jí)；②出現(xiàn)輕度頭痛現(xiàn)象, 工作能力受到部分影響, 為I級(jí)；③出現(xiàn)中度頭痛現(xiàn)象, 使日常的生活、工作能力受到嚴(yán)重影響導(dǎo)致不能工作, 為Ⅱ級(jí)；④出現(xiàn)重度頭痛現(xiàn)象, 不能堅(jiān)持正常的基本生活和工作, 甚至被迫臥床休息, 為Ⅲ級(jí)。

1.3 治療方法 治療組患者口服西比靈膠囊聯(lián)合步長(zhǎng)頭痛寧膠囊進(jìn)行治療, 西比靈膠囊10 mg, 睡前頓服, 加用步長(zhǎng)頭痛寧膠囊3粒/次, 3次/d；對(duì)照組給予睡前口服西比靈膠囊治療。在治療期間不使用鎮(zhèn)痛以及其他防治頭痛藥物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者的頭痛和伴隨基本癥狀逐漸消失, 則稱為控制；服藥期間仍發(fā)作1~2次頭痛, 但間歇期明顯延長(zhǎng), 頭痛程度減輕2級(jí), 為顯效；服藥期間頭痛發(fā)作頻率減少>60%, 間歇期延長(zhǎng), 頭痛程度減輕1級(jí), 則稱為好轉(zhuǎn)；患者經(jīng)過(guò)治療后, 其癥狀沒(méi)有明顯改善, 為無(wú)效。總有效率=(控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的分析以及處理, 通常會(huì)選用采SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率96.7%, 對(duì)照組總有效率76.7%。兩組患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

3 討論

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的疾病, 是一種反復(fù)發(fā)作的特發(fā)性頭痛, 持續(xù)時(shí)間為5~48 h, 經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示, 在安靜環(huán)境、休息能夠緩解頭痛。偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管性疾患, 中青年為高發(fā)人群, 女性常見(jiàn), 且具有一定的遺傳傾向。

臨床使用的西比靈是選擇性鈣拮抗劑, 它可以防止大量的鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi), 減少鈣細(xì)胞, 防止細(xì)胞內(nèi)因鈣過(guò)多造成的損傷, 具有治療典型或非典型偏頭痛以及前庭功能紊亂引起眩暈的特殊作用。步長(zhǎng)頭痛寧膠囊的藥理反應(yīng)是去火化痰、減輕疼痛的藥效［3］?；颊吲R床表現(xiàn)為, 疼痛加劇, 如針扎一樣, 疼痛伴隨眼睛、牙齒等器官, 眼睛會(huì)出現(xiàn)畏光的現(xiàn)象,患者會(huì)胸悶腹脹, 惡心嘔吐, 心煩易怒, 且病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù)。步長(zhǎng)頭痛寧膠囊中的天麻素可使動(dòng)脈血流加快, 增強(qiáng)患者抵抗能力, 消炎效果顯著, 并能減少血小板凝聚, 調(diào)節(jié)神經(jīng)代謝和改善腦循環(huán), 有效的緩解頭痛、煩躁等各類癥狀；藥物里面的全蝎所含蝎毒素多肽為小分子, 十分活躍, 不斷的刺激血腦屏障使其開(kāi)放, 可直接作用于頭痛調(diào)控點(diǎn), 具有解痙鎮(zhèn)靜的作用。而當(dāng)歸則是抗氧化、抑制自由基的作用, 減少血小板聚集, 防止血栓形成, 降脂防動(dòng)脈粥樣硬化的作用；另外制何首烏能降血脂, 提高免疫力, 其中的卵磷脂是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞的重要組成部分, 通過(guò)調(diào)節(jié), 有效地阻斷腦膜血管異常擴(kuò)張, 達(dá)到止痛效果。

［1］ 何小華, 張明蘇.偏頭痛發(fā)病機(jī)理轉(zhuǎn)防治的研究進(jìn)展.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2000, 13(3):191-192.

［2］ 王金玉.西比靈治療偏頭痛36例療效分析及安全性研究.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(7):65-66.

［3］ 劉瑞霞, 明紅霞, 趙俊麗.步長(zhǎng)頭痛寧治療偏頭痛臨床觀察.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 14(2):211-212.

2014-07-23］

130021 吉林省人民醫(yī)院