李敏

絕經(jīng)后陰道流血120例臨床與病理分析

李敏

目的 探討絕經(jīng)后陰道流血常見病因, 總結(jié)診斷經(jīng)驗。方法 對本院收治的符合納入標準的120例絕經(jīng)后陰道流血患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 良性占47.50%、非器質(zhì)性占31.67%、惡性占20.83%；涉及陰道占2.50%、宮頸40.83%、宮體50.00%、卵巢3.33%、輸卵管3.33%；最常見的病理類型是宮體非器質(zhì)性病變30.83%、宮頸良性病變27.50%、宮頸惡性病變12.50%、宮體惡性病變7.50%；良性患者人均絕經(jīng)年齡(47.1±5.0)歲、內(nèi)膜厚度(9.11±6.8)mm低于惡性組(50.1±3.4)歲、(13.00±7.9)mm, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 絕經(jīng)后陰道出血是惡性病變重要征兆, 惡性病變以宮頸、宮體惡性病變?yōu)橹?；絕經(jīng)期較晚者若出血陰道出血應(yīng)提高警惕；內(nèi)膜厚度是篩查絕經(jīng)后陰道出血惡性病變的重要指標。

絕經(jīng)；陰道流血

近年來, 我國婦科惡性腫瘤發(fā)病率迅速增長, 絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)陰道出血癥狀應(yīng)及時就診, 有利于對惡性疾病及早開展治療, 延長患者生存期限, 有利于控制、緩解良性疾病以防其向惡性疾病轉(zhuǎn)化［1］。本文就本院收治的120例絕經(jīng)后陰道流血病例進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月~2013年9月本院收治停經(jīng)1年以上出現(xiàn)陰道流血癥狀患者120例, 年齡44~81歲, 平均年齡(58.2±5.4)歲。納入標準：①臨床資料均完整；②均接受超生、診斷性刮宮、手術(shù)病理證實確診；③此前未接受相關(guān)診療活動。

1.2 方法 對入選的120例患者臨床資料進行回顧性分析,獲取相關(guān)資料, 包括年齡、絕經(jīng)期、超聲診斷情況、診斷性刮宮情況、手術(shù)病理報告。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理結(jié)果分布 120例患者中, 良性占47.50%、非器質(zhì)性占31.67%、惡性占20.83%；涉及陰道占2.50%、宮頸40.83%、宮體50.00%、卵巢3.33%、輸卵管3.33%；最常見的病理類型是宮體非器質(zhì)性病變、宮頸良性病變、宮頸惡性病變、宮體惡性病變。

2.2 因素分析 據(jù)病理性質(zhì), 120例患者中良性病變57例納入良性組、惡性病變25例納入惡性組, 進行因素分析。良性組患者人均絕經(jīng)年齡、內(nèi)膜厚度低于惡性組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標對比( x-±s)

3 討論

女性隨著年齡的增長, 其生殖系統(tǒng)功能逐漸退化, 內(nèi)分泌水平發(fā)生相應(yīng)的變化, 會出現(xiàn)自然停經(jīng)現(xiàn)象, 但部分患者停經(jīng)數(shù)年甚至數(shù)十年后仍可出現(xiàn)陰道出血癥狀, 往往是惡性疾病或癌前病變進展的先兆。有資料顯示, 內(nèi)膜良性病變是致絕經(jīng)后陰道出現(xiàn)的主要原因, 或因內(nèi)膜炎性病變與腺體的萎縮引發(fā)小靜脈破裂出血, 或因免疫水平下降致內(nèi)膜炎癥引起動靜脈充血破裂出血, 或因子宮內(nèi)膜損傷引起出血［2］?？傊? 陰道出血是多種因素共同作用的結(jié)果。本次研究中, 宮體病變致絕經(jīng)后出血約占50.00%, 高于門診統(tǒng)計的10.00%,可能與納入標準有關(guān), 此次研究中入選患者均進行過詳細的病理診斷, 高度疑似惡性病變者。宮體病變致絕經(jīng)后出血比例較高, 也從側(cè)面說明絕經(jīng)后出血是宮體病變典型的早發(fā)癥狀, 為及早開展相關(guān)診療活動提供了依據(jù)。

本次研究中, 良性病變患者人均絕經(jīng)年齡、內(nèi)膜厚度低于惡性病變患者, 提示絕經(jīng)較晚者罹患惡性病變風(fēng)險相對更高, 內(nèi)膜厚度是篩查絕經(jīng)后出血惡性病變重要指標。關(guān)于絕經(jīng)后出血患者年齡的研究較少, 門診資料顯示約在50~60歲,該年齡階段也是宮頸浸潤癌高發(fā)階段, 伴有宮頸病變且絕經(jīng)時間較晚者應(yīng)提高警惕。內(nèi)膜厚度是子宮病變重要篩查指標, 但不同人群在不同年齡階段內(nèi)膜厚度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 單純應(yīng)用內(nèi)膜厚度作為惡性病變篩查指標漏診率較高, 醫(yī)師應(yīng)積極積累診斷經(jīng)驗, 掌握超聲、診斷性刮宮等診斷技巧, 以提高診斷效用。

［1］ 蒙曉玲.絕經(jīng)后陰道流血 326 例臨床與病理分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 20(6):737-738.

［2］ 張芳芳.絕經(jīng)后陰道流血217例臨床與病理分析.山東：山東大學(xué), 2012:24-27.

2014-06-20］

118300 遼寧東港市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科