李穎惠

微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床效果分析

李穎惠

目的 探討微螺釘種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸的效果。方法 接受口腔正畸治療患者82例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組41例。對照組行常規(guī)正畸支抗技術(shù)治療, 觀察組行微螺釘種植支抗技術(shù)治療, 比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.56%, 顯著高于對照組的87.80%(P＜0.05)；治療后觀察組的磨牙位移顯著低于對照組, 上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 微螺釘種植支抗用于口腔正畸支抗理想, 可靠性效果好, 療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

口腔正畸；微螺釘種植體支抗；臨床療效

口腔畸形是臨床常見疾病, 嚴(yán)重影響患者的口腔功能及顏面美觀, 臨床多應(yīng)用支抗技術(shù)急性治療。近年來, 隨著口腔正畸技術(shù)的發(fā)展, 微螺釘種植體支抗技術(shù)以其良好的正畸支抗效果獲得了廣泛醫(yī)生與患者的認(rèn)可［1］。本院在口腔正畸治療中應(yīng)用微螺釘種植體支抗技術(shù)進(jìn)行治療, 獲得了顯著療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月~2014年1月, 本院接受口腔正畸治療的錯頜畸形患者82例, 均符合口腔畸形臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 口腔衛(wèi)生狀況良好, 除外全身系統(tǒng)性疾病、牙齦炎、進(jìn)展期牙周炎及其他口腔黏膜疾病。其中, 男45例, 女37例, 年齡15~28歲, 平均年齡(20.12±1.35)歲?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對照組, 每組41例, 兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：術(shù)前常規(guī)以0.02%洗必泰漱口, 以利多卡因局部浸潤麻醉后, 取黃銅絲將待植入微種植體的牙齒分開, 標(biāo)記待種植部位, 并拍攝全景照片以及根尖片, 觀察牙根形態(tài)、位置和相鄰組織結(jié)構(gòu)。取長9 mm、直徑1.6 mm的自攻型鈦合金微螺釘種植體經(jīng)上頜第一磨牙與第二前磨牙間的膜齦結(jié)合部位植入。術(shù)后無需縫合切口, 囑患者維持口腔清潔衛(wèi)生, 常規(guī)口服抗生素預(yù)防感染等。分別于螺釘植入即刻、2、4周后施加150、300、400 g力, 并以滑動法進(jìn)行前牙內(nèi)收, 囑患者每月到院復(fù)診1次, 并更換螺旋彈簧。

對照組：本組行常規(guī)正畸支抗治療, 常規(guī)清潔牙周后,治療牙周疾病, 然后口外予以加強(qiáng)支抗, 口腔內(nèi)配合橫腭桿支抗, 其中, 口外弓佩戴時間為8~12 h/d, 牽引力量控制在200~300 g/側(cè)指間, 其余背景治療同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組在矯治前后均采用X線投影測量磨牙位移情況、上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后前牙覆蓋、覆合正常, 牙齒排列整齊, 磨牙關(guān)系以及尖窩關(guān)系恢復(fù)正常, 面型顯著改善；有效：療后前牙覆蓋、覆合正常, 牙齒排列整齊, 但面型有所改善或者改善不顯著；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05

為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組41例患者治療后, 22例顯效, 18例有效, 1例無效, 總有效率為97.56%(40/41), 對照組16例顯效, 20例有效, 5例無效, 總有效率為87.80%(36/41)。觀察組的

治療總有效率顯著高于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床觀察指標(biāo) 治療后觀察組的磨牙位移顯著低于對照組, 上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均顯著高于對照

組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

支抗技術(shù)是目前臨床口腔正畸治療的關(guān)鍵技術(shù), 支抗力控制直接決定著臨床療效。傳統(tǒng)正畸支抗技術(shù)對患者的配合度要求較高, 且需要提供支抗肌肉以及牙齒, 受植入方向、支抗施力方向以及愈合期等的影響, 穩(wěn)定性不好, 臨床療效局限［2］。微型螺釘種植體的骨內(nèi)部分具有螺紋狀結(jié)構(gòu), 在旋入骨組織以后, 可依靠機(jī)械力進(jìn)行固位, 克服了傳統(tǒng)正畸支抗技術(shù)的缺陷, 穩(wěn)定性好, 且植入部位靈活、操作簡便、價格低廉, 受到了廣大臨床醫(yī)生與患者的青睞［3］。

本研究采用鈦合金材料微路判定種植體進(jìn)行種植支抗正畸治療, 因鈦合金材料具有鈦的生物惰性, 骨組織能夠在其表面沉積并且產(chǎn)生骨性結(jié)合, 有效避免了機(jī)體的排異反應(yīng),從而改善臨床療效, 充分滿足自攻型微螺釘所要求的高機(jī)械強(qiáng)度［2］。通過強(qiáng)效支抗作用, 可避免牙齒發(fā)生負(fù)向移動, 并可矯正傳統(tǒng)支抗技術(shù)難以實現(xiàn)的矯正問題, 例如磨牙下垂、骨性前牙深覆牙合前牽引以及前頜骨發(fā)育不全等［3］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療后磨牙位移顯著低于對照組, 上中切牙傾角差以及上中切牙凸距差均顯著高于對照組, 充分證實了其顯著療效。此外, 觀察組治療總有效率達(dá)97.56%, 較對照組的87.80%顯著提高。

綜上所述, 微螺釘種植體支抗應(yīng)用于口腔正畸操作簡便、可靠性好、療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張瓊.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用探討.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(24):36, 38.

［2］ 林培杰.微螺釘種植體支抗在前牙中的矯治價值.河北醫(yī)藥, 2013, 35(6):902-903.

［3］ 肖源宏.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用探討.中國醫(yī)藥指南, 2012(32):553.

2014-06-16］

475000 河南省開封市第二人民醫(yī)院口腔科