胡鵬 宋吉奎 章士清 徐小國(guó)

肝硬化合并上消化道出血70例臨床分析

胡鵬 宋吉奎 章士清 徐小國(guó)

目的 探究與分析肝硬化合并上消化道出血臨床治療方法。方法 70例肝硬化合并上消化道出血患者作為臨床研究對(duì)象, 對(duì)其出血原因、治療方法及治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 由于食管-胃底靜脈曲張破裂引發(fā)出血的病例數(shù)最多, 經(jīng)過積極治療后, 上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血減少16例, 占22.86%, 治療無(wú)效后出院7例, 占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。結(jié)論 肝硬化患者若出現(xiàn)了上消化道出血癥狀應(yīng)及時(shí)給予胃部檢查, 針對(duì)出血原因采取積極有效治療措施, 以取得預(yù)期臨床療效, 從而減輕患者痛苦。

肝硬化；上消化道出血；臨床分析

肝硬化作為臨床上一類發(fā)病率較高的疾病, 其主要合并癥即為上消化道出血, 容易引發(fā)患者出現(xiàn)肝性腦病、肝功能衰竭以及失血性休克, 具有較高的病死率, 對(duì)患者的身心健康造成了不小的危害［1］?，F(xiàn)作者通過對(duì)肝硬化合并上消化道出血的常見原因進(jìn)行分析, 針對(duì)出血原因制定有效治療措施,并將其臨床效果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月~2014年4月收治的70例肝硬化合并上消化道出血患者作為臨床研究對(duì)象。該組患者均在本院經(jīng)B超或CT檢查后結(jié)合臨床癥狀確診, 其中男45例, 女25例, 年齡33~73歲, 平均年齡45.8歲。其中肝炎后肝硬化59例, 酒精性肝硬化11例。臨床上表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 一般治療方法 全部患者在發(fā)現(xiàn)出血癥狀時(shí)立即給予凝血酶止血, 后進(jìn)行保肝治療, 對(duì)于腹水量較多的患者應(yīng)限制其對(duì)水鈉的攝入, 在必要時(shí)可對(duì)腹腔進(jìn)行穿刺, 以將腹水排出體外。而對(duì)于少尿的患者應(yīng)給予利尿, 對(duì)于休克的患者應(yīng)給予血管活性藥、輸血或擴(kuò)容等處理方法。

1.2.2 預(yù)防并發(fā)癥治療方法 在治療過程中應(yīng)保護(hù)患者的肝腎功能, 并保持水電解質(zhì)的穩(wěn)定, 補(bǔ)充患者所需維生素及蛋白質(zhì)。將0.15 g甘酸二胺注射液與30 ml的天冬氨酸鉀鎂注射液與250 ml 10%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合后為患者行靜脈滴注治療。在治療期間囑患者臥床休息, 并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)70例患者的出血原因進(jìn)行判斷, 主要包括食管-胃底靜脈曲張破裂、門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎等, 而其治療效果則包括以下幾種情況：出血量減少、上消化道出血停止、治療無(wú)效出院或死亡。

2 結(jié)果

2.1 70例患者的出血原因分析 食管-胃底靜脈曲張破裂30例, 占42.86%；門靜脈高壓性胃病18例, 占25.71%；消化性潰瘍10例, 占14.29%；糜爛出血性胃炎7例, 占10.00%；其他5例, 占7.14%。見表1。

表1 70例患者的出血原因分析(n, %)

2.2 70例患者的治療效果 上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血減少16例, 占22.86%, 治療無(wú)效后出院7例,占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。見表2。

表2 70例患者的治療效果(n, %)

3 討論

肝硬化作為目前我國(guó)臨床上一類較為常見的疾病, 伴有較高的發(fā)病率及死亡率, 其中以上消化道出血較為嚴(yán)重, 而導(dǎo)致肝硬化出現(xiàn)上消化道出血的原因中以食管-胃底靜脈曲張破裂最為常見, 發(fā)病率高達(dá)50%左右［2］。在本次試驗(yàn)中,本院對(duì)收治的70例肝硬化合并上消化道出血患者的發(fā)病原因進(jìn)行分析, 結(jié)果可見, 食管-胃底靜脈曲張破裂30例, 占42.86%, 該結(jié)果與上述研究大致相符。原因是食管-胃底靜脈曲張破裂所涉及的深靜脈較大, 因此出血量多, 易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至死亡等情況［3］。另外, 可誘發(fā)上消化道出血的原因還包括門靜脈高壓性胃病、消化性潰瘍、糜爛出血性胃炎等。由此可知, 肝硬化患者不僅應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 還應(yīng)避免勞累, 注意多休息, 同時(shí)可適當(dāng)服用可預(yù)防上消化道出血的藥物［4］。而在研究中作者發(fā)現(xiàn), 針對(duì)不同病因引發(fā)的上消化道出血應(yīng)采取不同的治療手段。因此這就需要臨床醫(yī)師囑肝硬化患者在就診期間及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查, 以明確出血誘因, 從而采取有效治療手段。研究結(jié)果顯示, 70例患者中上消化道出血停止45例, 占64.29%, 出血減少16例, 占22.86%, 治療無(wú)效后出院7例, 占10.00%, 死亡2例, 占2.86%。結(jié)果提示, 根據(jù)肝硬化患者病因給予有效治療措施, 可獲得較高的治愈率。

［1］ Wang CP, Du M.Gynccological laparoscopic surgery of 317 caces.China Jounral of Endoscopy, 2002, 8(3):87-88.

［2］ 徐麗娟.超聲在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用.腹腔鏡外科雜志, 2002, 7(2):10-11.

［3］ 劉天舒, 蔣偉, 董玲, 等.肝硬化及其并發(fā)癥的防治.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(17):1214-1215.

［4］ Mark B.Taylor.胃腸急癥學(xué).潘國(guó)宗, 譯.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2000:175-176.

2014-06-30］

223600 江蘇沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院感染科