何杏燕??陳維??區(qū)素梅

[摘要]目的 探討早期喂養(yǎng)方式對(duì)1歲以下嬰幼兒肥胖的影響。 方法 對(duì)462例1歲以下嬰幼兒的體格發(fā)育資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，以0～4個(gè)月喂養(yǎng)方式的不同分為母乳喂養(yǎng)組298例和人工喂養(yǎng)組164例，比較兩組嬰幼兒在不同月齡的肥胖及超重+肥胖的發(fā)生率。 結(jié)果 兩組在月齡為3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在9、12個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防出現(xiàn)嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。

[關(guān)鍵詞]嬰幼兒；肥胖；喂養(yǎng)方式；母乳

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）15-174-03

無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家或是發(fā)展中國(guó)家，兒童肥胖率均呈持續(xù)上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為一個(gè)全球的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在全球兒童肥胖率上升的同時(shí)，我國(guó)兒童肥胖率亦呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。有文獻(xiàn)指出[2-3]，兒童肥胖癥不僅本身屬于一種疾病，同時(shí)亦是誘發(fā)多種疾病的高危因素，尤以代謝性疾病及心血管疾病最為突出，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有重要的影響，因此必須予以重視。母乳是嬰幼兒的天然食品，但是母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒肥胖有保護(hù)作用的觀點(diǎn)尚有爭(zhēng)議[4-6]。本研究通過(guò)調(diào)查母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)嬰幼兒超重和肥胖的發(fā)生率，以探討早期不同喂養(yǎng)方式對(duì)1歲以下嬰幼兒肥胖的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年9月期間于我院接受體檢的1歲以下嬰幼兒462例，均為單胎足月兒，排除畸形、巨大兒、出生時(shí)窒息，先天性、家族性及遺傳性疾病者等，并排除混合喂養(yǎng)?；仡櫺哉{(diào)查其體格發(fā)育資料，以0～4個(gè)月喂養(yǎng)方式的不同分為母乳喂養(yǎng)組298例和人工喂養(yǎng)組164例。其中母乳喂養(yǎng)組中，男168例，女130例；出生體重為2.5～4.1kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長(zhǎng)為48.3～53.5cm，平均（49.7±1.4）cm。人工喂養(yǎng)組中，男91例，女73例；出生體重為2.5～4.2kg，平均（3.2±0.4）kg；出生身長(zhǎng)為48.2～53.4cm，平均（49.4±1.5）cm。兩組嬰幼兒在性別、出生體重、出生身長(zhǎng)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 喂養(yǎng)方法

母乳喂養(yǎng)組在0～4個(gè)月內(nèi)除母乳外未添加任何其他乳品進(jìn)行喂養(yǎng)，按需哺乳，于4個(gè)月后開(kāi)始添加輔食；人工喂養(yǎng)組在0～4個(gè)月內(nèi)采取完全配方奶粉喂養(yǎng)，按需哺乳，于4個(gè)月后開(kāi)始添加輔食。

1.3 體檢方法

分別在嬰幼兒3、6、9、12個(gè)月時(shí)由兒童保健醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體格測(cè)量，采用杠桿稱對(duì)體重進(jìn)行測(cè)量，將測(cè)量值精確到0.01kg，采用臥式量板對(duì)身長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量值精確到0.1cm，計(jì)算出BMI值。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO推薦的兒童體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）值制定超重及肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)：超重為BMI值在相應(yīng)月齡的P85～P95之間，肥胖為超過(guò)相應(yīng)月齡BMI值P95[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，超重及肥胖發(fā)生率以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在月齡為3、6個(gè)月時(shí)的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1～2。

3 討論

有文獻(xiàn)提示，我國(guó)的某些大城市的超重、肥胖兒童已接近20%[8]，而在6歲以下兒童肥胖的發(fā)生率為5.5%[9]，兒童肥胖及其越來(lái)越多的危害已經(jīng)對(duì)兒童身心健康造成威脅，因此，兒童肥胖的問(wèn)題現(xiàn)已引起兒科醫(yī)生及兒童保健等各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业母叨戎匾?，而致力于肥胖病因及其影響因素的研究也已迫在眉睫。兒童的肥胖與多種后天社會(huì)環(huán)境因素關(guān)系密切，故而嬰幼兒時(shí)期的喂養(yǎng)狀況與兒童肥胖的關(guān)系的受到了越來(lái)越多的關(guān)注[10]。由于母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒肥胖有保護(hù)作用的觀點(diǎn)尚存在爭(zhēng)議，因此有許多學(xué)者在研究早期喂養(yǎng)方式與兒童肥胖之間的關(guān)系。

在本研究中，我院對(duì)462例1歲以下嬰幼兒的體格發(fā)育資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)組和人工喂養(yǎng)組在月齡為3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的肥胖率和超重+肥胖率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，母乳喂養(yǎng)組的肥胖率和超重+肥胖率均較之人工喂養(yǎng)低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由結(jié)果可以看出，喂養(yǎng)方式的不同對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒的肥胖發(fā)生率無(wú)相關(guān)性，但是在9個(gè)月、12個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)對(duì)肥胖的保護(hù)作用則凸顯了出來(lái)，因此，筆者認(rèn)為0～4個(gè)月內(nèi)給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防嬰幼兒出現(xiàn)早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。這可能是由于母乳中含有一定量的瘦素，從而能夠避免由于瘦素的缺乏或抵抗而增加食物的攝入；同時(shí)，母乳還含有長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸及較低的胰島素水平，從而利于嬰幼兒產(chǎn)生飽腹感，因此能夠預(yù)防嬰幼兒的過(guò)度攝食而有效預(yù)防肥胖[11]。另外，由本結(jié)果能夠看出，0～4個(gè)月內(nèi)采用人工喂養(yǎng)的嬰幼兒發(fā)生體質(zhì)量超標(biāo)和肥胖的危險(xiǎn)性與母乳喂養(yǎng)比較明顯較高，這可能是由于在人工喂養(yǎng)時(shí)，容易忽略嬰幼兒的個(gè)體差異或者擔(dān)心配方奶的營(yíng)養(yǎng)不足而進(jìn)行過(guò)量過(guò)濃地喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)的饑餓感及飽腹感的信號(hào)逐漸減弱而致使嬰幼兒攝入能量過(guò)多而不知，最終容易導(dǎo)致此類兒童今后發(fā)生超重與肥胖的情況明顯增多[12]。

綜上所述，給予母乳喂養(yǎng)能夠預(yù)防出現(xiàn)嬰幼兒的早期超重和肥胖癥，具有顯著的保護(hù)作用。

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（收稿日期：2014-04-21）