張健波??陳鳳娟??黃衛(wèi)民??黃順英
[摘要] 目的 通過對深圳市某兩所小學(xué)發(fā)生的流行性腮腺炎突發(fā)疫情的流行病學(xué)特點及差異性進行分析,為制定科學(xué)、高效的防控策略提供科學(xué)依據(jù)。 方法 2013年5~7月深圳市大鵬新區(qū)某兩所小學(xué)爆發(fā)流行性腮腺炎,以學(xué)校為整體研究對象,分別標(biāo)記為學(xué)校A(24個班,學(xué)生1210例)和學(xué)校B(27個班,學(xué)生1274例),對比兩所小學(xué)的疫情流行病學(xué)差異性。 結(jié)果 分析發(fā)現(xiàn),學(xué)校A流行性腮腺炎發(fā)病率為4.30%,發(fā)病班級所占比54.17%,均較學(xué)校B1.73%和29.63%高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);分析顯示學(xué)校A學(xué)生出現(xiàn)疫病平均年齡為(11.2±1.1)歲,較學(xué)校B(9.34±1.0)歲,對比差異明顯(P<0.05);且兩組疫病患兒在接種疫苗率對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但疫情發(fā)生時,學(xué)校B疫苗緊急接種率明顯高于學(xué)校A,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 小學(xué)作為流行性腮腺炎爆發(fā)的主要場所之一,疫病爆發(fā)高峰季節(jié)前,針對易感染人群給予相應(yīng)的疫苗接種等預(yù)防控制措施,同時加強流行性腮腺炎的監(jiān)測,對于降低感染人群數(shù)量,減輕、遏制疫情有著積極的意義,值得相關(guān)防控部門重視。
[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎;小學(xué);突發(fā)疫情;流行病學(xué)
[中圖分類號] R781.72 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)15-31-04
流行性腮腺炎作為春秋季節(jié)較為常見的一種流行性感染疾病,其是因感染流行性腮腺病毒而引發(fā)的一種急性呼吸道傳染病,我國相關(guān)預(yù)防疫病保健機構(gòu)將其定為丙類傳染病[1]。由于流行性腮腺
炎是一種可通過接種疫苗預(yù)防的傳染疾病,其對成人的威脅較小,主要發(fā)生于青少年兒童,常見爆發(fā)場所主要為小學(xué)、托幼機構(gòu)等人口相關(guān)較為集中的地方,因此及時監(jiān)測流行性腮腺炎,分析其流行病學(xué)特點[2],對于及時控制疫情,降低感染人數(shù),遏
制傳染源擴散有重要的實際意義。深圳市大鵬新區(qū)某兩所小學(xué)于2013年3~6月先后出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情,兩所小學(xué)出現(xiàn)疫病學(xué)生共74例,疾控人員針對兩所學(xué)校的疫情展開了針對性的預(yù)防和處理工作,有效的控制和遏制了疫情的傳染,現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果分析整理報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源
本研究資料來源于2013年1~12月,國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》中相關(guān)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)報告中有關(guān)于深圳市大鵬新區(qū)流行性腮腺炎突發(fā)疫情信息,本研究所提及的疫病事件來源均通過流行病學(xué)調(diào)查和分析,最后核實。
1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
(1)流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn):本研究中所有出現(xiàn)疫病學(xué)生,均經(jīng)過體征、臨床表現(xiàn)(出現(xiàn)明顯的腮腺或唾液腺非化膿性腫脹、發(fā)熱等癥狀)、病理分析等檢查后確診,確診標(biāo)準(zhǔn)參考由楊紹基學(xué)者主編,北京人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病學(xué)》中關(guān)于流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)疫情報告標(biāo)準(zhǔn):本研究疫情達到報告標(biāo)準(zhǔn)均依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》而實施,均符合1周內(nèi),同一所學(xué)校或幼兒園等人群集中性公共或私人單位中,出現(xiàn)感染流行性腮腺炎疫患者數(shù)高達10人或10人以上的疫情之規(guī)定[4]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
對兩所小學(xué)疫情爆發(fā)情況進行分類整理,并采取雙錄入方法存儲于Excel數(shù)據(jù)庫,通過分析兩所小學(xué)學(xué)生接種情況、發(fā)病學(xué)生男女病例比例等方法,并借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)差異分析:計量資料()形式表示,采用t檢驗;計數(shù)資料(%)表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)校一般資料
本研究中疫情爆發(fā)兩所小學(xué),經(jīng)走訪、訪談、地理位置觀察等調(diào)研性工作準(zhǔn)備后,發(fā)現(xiàn)兩所學(xué)校無論是在地理位置或樓道等空間位置設(shè)置上,均無明顯差異;將上述兩所學(xué)校分別標(biāo)注為學(xué)校A和學(xué)校B,其中A學(xué)校共有24個班級,學(xué)生1210例(男女各716名和494名),教職員工91人,教學(xué)樓1棟,無機械通風(fēng)設(shè)備,每個教師均安裝紫外線燈(4支),全校無學(xué)生寄宿;學(xué)校B共有27個班級,學(xué)生1274例(男741名,女513名),教職員工86人,教學(xué)樓1棟,無機械通風(fēng)設(shè)備,每個教師均安裝紫外線燈(4支),全校無學(xué)生寄宿。分析發(fā)現(xiàn),兩所學(xué)校在學(xué)生、教職工等一般情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.2 疫情情況
學(xué)校A流行性腮腺炎從發(fā)生至最后1例病例出現(xiàn)時間持續(xù)時間61d,即自2013年3月末出現(xiàn)流行性腮腺炎,截止6月初;其中符合報告時間至疫情結(jié)束間隔為37d,共有52名學(xué)生感染流行性腮腺炎,無教職工感染,流行性腮腺炎發(fā)病率為4.30%,其中發(fā)病班級13個,發(fā)病班級所占比54.17%;學(xué)校B疫情自開始至最后1病例共持續(xù)46d,即自2013年5月7日~6月15日;其中感染至符合報告時間間隔為12d;共有22名學(xué)生感染流行性腮腺炎,無教職工感染,流行性腮腺炎發(fā)病率為1.73%,發(fā)病班級8個,占29.63%;兩學(xué)校疫情對比情況詳細(xì)見表1。
表1數(shù)據(jù)分析顯示,學(xué)校B較學(xué)校A而言,在流行性腮腺炎發(fā)病率明顯降低,整個疫情持續(xù)時間及采取相應(yīng)措施干預(yù)后較學(xué)校A明顯,這說明學(xué)校A疫病突發(fā)后,學(xué)校B采取相應(yīng)的干預(yù)和預(yù)防對遏制流行性腮腺炎爆發(fā)有積極的作用。
2.3 疫病學(xué)生情況對比
3月末時,學(xué)校A1210名學(xué)生中統(tǒng)計未接種和接種腮腺免疫成分疫苗學(xué)生分別為437名和773名,接種率為63.89%;疫情爆發(fā)后,應(yīng)急接種數(shù)46例,應(yīng)急接種率為10.53%(46/437);52名發(fā)病學(xué)生,其中男35例,女17例;年齡7~13歲,平均(11.2±1.1)歲;31例接種過含腮腺炎免疫成分疫苗,其中應(yīng)急接種11例,另外21例學(xué)生中,15例接種時不詳,6例為未接種;同樣,學(xué)校B1274名學(xué)
生于3月末前,已接種學(xué)生784例,接種率61.54%;疫情爆發(fā)后,應(yīng)急接種134例,應(yīng)急接種率為27.35%(134/490);22例發(fā)病學(xué)生中,男10例,女12例;年齡6~13歲,平均(9.34±1.03)歲;其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗,9例未接種,3例接種不詳;兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對比見表2、3。
3 討論
通過走訪、實地調(diào)研等方法獲取各方面的信息,發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后,疾控人員通過對整個學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進行調(diào)查,結(jié)合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求,及時要求學(xué)校B開始實施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6];同時,依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引(試行)的通知》 [粵疾控[2012]156號]的相關(guān)要求[7],對兩所小學(xué)采取了下列措施:(1)學(xué)校出現(xiàn)疫情后,立即對疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書,指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作,同時,聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校,做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8];(2)對出現(xiàn)疫病的學(xué)生,嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療,待其腮腺非化膿性腫脹,耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后,方可回校繼續(xù)上課;(3)對疫病學(xué)生班級同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察,并做好隨訪記錄,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀,立即叮囑或安排其前往整個醫(yī)療機構(gòu)行隔離治療[10];(4)指導(dǎo)校方做好晨時、午時檢查制度,依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn),做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報等工作;另外,聯(lián)系消殺隊對學(xué)校操場、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對集中地場所行消毒、殺菌工作,并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上(學(xué)生離校后)[11],并強化各重點場所的衛(wèi)生保潔等工作,及時對教室行通風(fēng)、換氣;(5)做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作,聯(lián)系在校教師,將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中,并組織防護知識的講授等活動;同時,聯(lián)系緊急申請流行性腮腺炎免疫疫苗,對相關(guān)接觸病例者進行緊急接種[12];通過分析上述三項表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù),該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低,疫病持續(xù)時間也明顯縮短,這說明針對流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點,及時通過預(yù)防知識講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后,能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播,有一定宣傳推廣價值。
[參考文獻]
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(收稿日期:2014-05-13)
生于3月末前,已接種學(xué)生784例,接種率61.54%;疫情爆發(fā)后,應(yīng)急接種134例,應(yīng)急接種率為27.35%(134/490);22例發(fā)病學(xué)生中,男10例,女12例;年齡6~13歲,平均(9.34±1.03)歲;其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗,9例未接種,3例接種不詳;兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對比見表2、3。
3 討論
通過走訪、實地調(diào)研等方法獲取各方面的信息,發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后,疾控人員通過對整個學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進行調(diào)查,結(jié)合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求,及時要求學(xué)校B開始實施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6];同時,依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引(試行)的通知》 [粵疾控[2012]156號]的相關(guān)要求[7],對兩所小學(xué)采取了下列措施:(1)學(xué)校出現(xiàn)疫情后,立即對疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書,指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作,同時,聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校,做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8];(2)對出現(xiàn)疫病的學(xué)生,嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療,待其腮腺非化膿性腫脹,耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后,方可回校繼續(xù)上課;(3)對疫病學(xué)生班級同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察,并做好隨訪記錄,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀,立即叮囑或安排其前往整個醫(yī)療機構(gòu)行隔離治療[10];(4)指導(dǎo)校方做好晨時、午時檢查制度,依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn),做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報等工作;另外,聯(lián)系消殺隊對學(xué)校操場、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對集中地場所行消毒、殺菌工作,并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上(學(xué)生離校后)[11],并強化各重點場所的衛(wèi)生保潔等工作,及時對教室行通風(fēng)、換氣;(5)做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作,聯(lián)系在校教師,將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中,并組織防護知識的講授等活動;同時,聯(lián)系緊急申請流行性腮腺炎免疫疫苗,對相關(guān)接觸病例者進行緊急接種[12];通過分析上述三項表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù),該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低,疫病持續(xù)時間也明顯縮短,這說明針對流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點,及時通過預(yù)防知識講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后,能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播,有一定宣傳推廣價值。
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(收稿日期:2014-05-13)
生于3月末前,已接種學(xué)生784例,接種率61.54%;疫情爆發(fā)后,應(yīng)急接種134例,應(yīng)急接種率為27.35%(134/490);22例發(fā)病學(xué)生中,男10例,女12例;年齡6~13歲,平均(9.34±1.03)歲;其中10接種過腮腺炎免疫成分疫苗,9例未接種,3例接種不詳;兩所學(xué)校疫病學(xué)生資料和接種情況詳細(xì)對比見表2、3。
3 討論
通過走訪、實地調(diào)研等方法獲取各方面的信息,發(fā)現(xiàn)學(xué)校A在出現(xiàn)流行性腮腺炎疫情后,疾控人員通過對整個學(xué)校的環(huán)境、衛(wèi)生條件等因素進行調(diào)查,結(jié)合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》相關(guān)要求,及時要求學(xué)校B開始實施相應(yīng)的流行性腮腺炎緊急預(yù)防措施[6];同時,依據(jù)廣東省疾控中心下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)廣東省風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘暴發(fā)疫情調(diào)查處理技術(shù)指引(試行)的通知》 [粵疾控[2012]156號]的相關(guān)要求[7],對兩所小學(xué)采取了下列措施:(1)學(xué)校出現(xiàn)疫情后,立即對疫情學(xué)校下發(fā)疫情處置建議書,指導(dǎo)校方做好相應(yīng)的疫情處理及預(yù)防工作,同時,聯(lián)系周邊區(qū)域?qū)W校,做好疫情預(yù)防準(zhǔn)備工作[8];(2)對出現(xiàn)疫病的學(xué)生,嚴(yán)格執(zhí)行隔離治療,待其腮腺非化膿性腫脹,耳部疼痛、發(fā)熱等癥狀[9]完全消失后,方可回校繼續(xù)上課;(3)對疫病學(xué)生班級同學(xué)及接觸者做好嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察,并做好隨訪記錄,一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺非化膿性腫脹等癥狀,立即叮囑或安排其前往整個醫(yī)療機構(gòu)行隔離治療[10];(4)指導(dǎo)校方做好晨時、午時檢查制度,依據(jù)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn),做好相應(yīng)的登記、隨訪、病情觀察及匯報等工作;另外,聯(lián)系消殺隊對學(xué)校操場、教師、校醫(yī)院等學(xué)生相對集中地場所行消毒、殺菌工作,并要求校方每天開啟紫外線燈至少4h以上(學(xué)生離校后)[11],并強化各重點場所的衛(wèi)生保潔等工作,及時對教室行通風(fēng)、換氣;(5)做好流行性腮腺炎病癥的預(yù)防宣傳工作,聯(lián)系在校教師,將預(yù)防腮腺炎的相關(guān)資料發(fā)放到學(xué)生手中,并組織防護知識的講授等活動;同時,聯(lián)系緊急申請流行性腮腺炎免疫疫苗,對相關(guān)接觸病例者進行緊急接種[12];通過分析上述三項表格及兩所學(xué)校相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),學(xué)校B在行相關(guān)的預(yù)防工作及緊急疫苗接種等措施干預(yù),該學(xué)校疫病發(fā)生率明顯較學(xué)校A降低,疫病持續(xù)時間也明顯縮短,這說明針對流行性腮腺炎的流行病學(xué)特點,及時通過預(yù)防知識講授、消毒、緊急預(yù)防疫苗接種等各種措施干預(yù)后,能在一定程度上有效遏制腮腺炎疫情的傳播,有一定宣傳推廣價值。
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(收稿日期:2014-05-13)