趙夏++++++況桂英

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理對(duì)呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者焦慮狀況及滿意度的影響。 方法 選取在本院呼吸內(nèi)科住院伴有發(fā)熱的240例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組120例。干預(yù)組采用心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取普通科室護(hù)理常規(guī)，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行焦慮評(píng)分，利用自制的滿意度量表調(diào)查滿意度情況，對(duì)比兩組的焦慮情況及滿意度。 結(jié)果 對(duì)照組102例完成調(diào)查，干預(yù)組104例完成調(diào)查。干預(yù)組的SAS評(píng)分為（40.61±8.70）分，明顯低于對(duì)照組的（67.24±9.52）分（P<0.05）；干預(yù)組的焦慮發(fā)生率為23.1%，明顯低于對(duì)照組的52.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的非常滿意、基本滿意及不滿意分別為36（34.6%）、67（64.4%）、1（1.0%），對(duì)照組的非常滿意、基本滿意及不滿意分別為27（26.4%）、63（61.8%）、12（11.8%），干預(yù)組的非常滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以改善呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者的心理焦慮狀況，提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；呼吸內(nèi)科；發(fā)熱；焦慮自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（b）-0148-03

發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀之一，對(duì)于呼吸內(nèi)科來說，絕大多數(shù)患者可能與發(fā)熱有關(guān)，很多患者更是由于發(fā)熱癥狀而導(dǎo)致住院治療。發(fā)熱常導(dǎo)致患者全身不適，發(fā)熱患者往往除了疾病本身帶來的痛苦外，常易合并心理障礙，如焦慮、恐懼等[1]。呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在發(fā)熱診治過程中，在抗炎、退熱等方面往往占據(jù)了大部分時(shí)間和精力，而對(duì)于患者在診治過程中出現(xiàn)的心理問題，可能容易忽視，所以心理護(hù)理在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者護(hù)理中起著重要的作用[2]。本研究主要探討心理護(hù)理在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在本院呼吸內(nèi)科住院的患者240例，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組120例，其中對(duì)照組：男性63例，女性57例，平均年齡（41.17±12.71）歲；干預(yù)組：男性65例，女性55例，平均年齡（43.44±13.93）歲。所有患者均經(jīng)測(cè)量體溫>37.2℃。排除急危重癥不能配合調(diào)查者，如急性呼吸衰竭、心力衰竭等，排除有嚴(yán)重性精神疾病或認(rèn)知障礙、乙醇或藥物依賴者、有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者。

1.2 研究方法

干預(yù)組采用心理護(hù)理，具體措施包括：呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者大多有焦慮及心理障礙等情緒，由經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行；針對(duì)患者的具體病情耐心向患者解釋發(fā)熱機(jī)制、可能原因及治療方法，解釋目前的用藥方案、服藥方法、目前的可能診斷及預(yù)后，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，緩解急診患者的緊張情緒，使患者對(duì)自身疾病及發(fā)熱有正確的認(rèn)識(shí)，避免產(chǎn)生焦慮心理，消除患者對(duì)發(fā)熱理解的誤區(qū)及恐懼感；針對(duì)患者存在的心理問題及時(shí)提供適合的解釋及建議，緩解患者心理壓力，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病，取得患者信任，積極配合治療和護(hù)理。對(duì)照組采取普通科室護(hù)理常規(guī)，解答患者的問題，指導(dǎo)護(hù)理及用藥。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）由Zung WK在1971年編制，該量表共包括20個(gè)自評(píng)條目，其中有15個(gè)是正向評(píng)分，5項(xiàng)是反向評(píng)分，量表中20個(gè)條目分?jǐn)?shù)分別相加，得到總的粗分，將總的原始分?jǐn)?shù)乘以1.25即得到總分的標(biāo)準(zhǔn)分[3-4]。SAS標(biāo)準(zhǔn)分以50分為分界值，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮，研究證實(shí)該量表具有較好的信度和效度。滿意度調(diào)查采用自制量表進(jìn)行。SAS由本科室專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收量表，本調(diào)查共發(fā)放問卷240份，排除無效問卷，共回收有效問卷206份，有效率為85.8%。對(duì)照組120例患者完成調(diào)查102例，干預(yù)組120例患者完成調(diào)查104例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情況的比較

干預(yù)組的SAS評(píng)分及焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組滿意度的比較

對(duì)照組的非常滿意度為26.4%，低于干預(yù)組的34.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

發(fā)熱是許多疾病的首發(fā)癥狀之一，很多發(fā)熱性疾病起病急、癥狀重、變化快，可能合并一些并發(fā)癥，對(duì)于一些老年患者發(fā)熱更是可能帶來一系列的嚴(yán)重后果，如急性心力衰竭和呼吸衰竭等，可能需要隨時(shí)搶救或治療[5]。由于呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者的癥狀急、重等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者及家屬可能在就診過程中產(chǎn)生焦慮等不良心理障礙。焦急和焦慮是呼吸內(nèi)科患者治療過程中比較常見的心理問題[6-7]。由于發(fā)熱多為急性發(fā)生的癥狀，患者及家屬缺乏足夠的心理及思想準(zhǔn)備，加上患者往往對(duì)疾病不了解，對(duì)發(fā)熱、疼痛等癥狀感到恐懼，對(duì)發(fā)熱及疾病的預(yù)后和危險(xiǎn)性估計(jì)不足，對(duì)環(huán)境、急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員感到陌生，有抵觸心理，很多患者表現(xiàn)為精神緊張、焦慮不安，心理問題嚴(yán)重，影響治療效果，更有甚者導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。有研究者認(rèn)為呼吸內(nèi)科患者不僅需要重視疾病本身的護(hù)理，而且需要重視患者心理、社會(huì)因素所致的護(hù)理問題，這樣才能提高臨床護(hù)理質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可改善發(fā)熱患者的焦慮心理，有助于提高治療的滿意度，同時(shí)通過心理干預(yù)，也有助于提高患者的治療效果，可間接地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。李鵬程[9]的研究發(fā)現(xiàn)，呼吸內(nèi)科患者具有較高的抑郁和焦慮發(fā)生率，通過心理護(hù)理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，降低抑郁和焦慮的發(fā)生率。侯春梅[10]認(rèn)為心理護(hù)理有利于改善呼吸內(nèi)科住院患者的心理狀態(tài)，提高患者治療的依從性，縮短了住院時(shí)間，提高了治療效果。國(guó)外也有文獻(xiàn)報(bào)道心理護(hù)理可以改善患者的人格特點(diǎn)，提高患者的生活質(zhì)量[11]。

心理護(hù)理干預(yù)在不同的研究中證實(shí)，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機(jī)制尚不明確，可能原因是住院患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在就醫(yī)過程中對(duì)患者做到細(xì)心體貼，用溫柔的語(yǔ)言解釋科室相關(guān)環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點(diǎn)及病情，對(duì)發(fā)熱過程有一個(gè)初步的了解，同時(shí)護(hù)理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語(yǔ)言及心理的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以改善發(fā)熱患者的焦慮狀態(tài)，提高治療效果及患者滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

心理護(hù)理干預(yù)在不同的研究中證實(shí)，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機(jī)制尚不明確，可能原因是住院患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在就醫(yī)過程中對(duì)患者做到細(xì)心體貼，用溫柔的語(yǔ)言解釋科室相關(guān)環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點(diǎn)及病情，對(duì)發(fā)熱過程有一個(gè)初步的了解，同時(shí)護(hù)理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語(yǔ)言及心理的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)可以改善發(fā)熱患者的焦慮狀態(tài)，提高治療效果及患者滿意度。

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（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）

心理護(hù)理干預(yù)在不同的研究中證實(shí)，可以改善患者的心理狀況，但在呼吸內(nèi)科發(fā)熱患者中改善焦慮的具體機(jī)制尚不明確，可能原因是住院患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有抵觸心理，加上疾病本身帶來身體上的痛苦，自然會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，通過心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在就醫(yī)過程中對(duì)患者做到細(xì)心體貼，用溫柔的語(yǔ)言解釋科室相關(guān)環(huán)境，讓患者充分了解發(fā)熱特點(diǎn)及病情，對(duì)發(fā)熱過程有一個(gè)初步的了解，同時(shí)護(hù)理人員盡量滿足患者的需求，使患者盡快放松，通過語(yǔ)言及心理的護(hù)理干預(yù)，患者焦慮情緒得到了緩解，心情平靜地配合治療，自然提高了治療效果及滿意度[12]。

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（收稿日期：2014-04-24 本文編輯：李亞聰）