冷小華

[摘要] 目的 分析整體護(hù)理干預(yù)在妊娠合并卵巢腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。 方法 選擇本院2011年9月～2013年9月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者，隨機(jī)分為研究組（n=35）與對照組（n=35），對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)措施，觀察和對比兩組的臨床護(hù)理預(yù)后效果。 結(jié)果 研究組的總有效率較對照組高，正常分娩率較對照組高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于妊娠合并卵巢腫瘤患者圍術(shù)期，能提高手術(shù)治療效果，提高正常分娩率，減少術(shù)后并發(fā)癥，確保母嬰安全。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；卵巢腫瘤；臨床護(hù)理；效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（c）-0155-02

妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見婦科疾病，危害性較大，一旦患上妊娠合并卵巢腫瘤，不僅會對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，而且會給患者帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。如治療不及時(shí)，可能會導(dǎo)致子宮增大，使腫瘤發(fā)生擠壓，從而造成腫瘤扭轉(zhuǎn)壞死，引起流產(chǎn)，甚至危及患者生命。在手術(shù)治療過程中，可能會導(dǎo)致感染、流產(chǎn)和出血等現(xiàn)象，危險(xiǎn)性較大。有研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，在手術(shù)期間，對患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，有利于預(yù)防并發(fā)癥，提高患者的手術(shù)療效，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。本文就本院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者，在圍術(shù)期給予整體護(hù)理干預(yù)措施，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月～2013年9月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組35例，年齡23～38歲，平均（28.3±1.4）歲；22例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠周期13～20周；腫瘤部位：18例左側(cè)，12例右側(cè)，5例雙側(cè)。研究組35例，年齡24～37歲，平均（27.8±1.3）歲；23例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠周期14～21周；腫瘤部位：19例左側(cè)，10例右側(cè)，6例雙側(cè)。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、妊娠周期及腫瘤部位等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，主要包括體征監(jiān)測、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、感染控制等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用整體護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：患者術(shù)前易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、不安等不良心理和情緒，這要求護(hù)理人員必須對患者心理狀況進(jìn)行有效評估，以及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導(dǎo)措施，主動向患者講解卵巢腫瘤及手術(shù)治療相關(guān)知識，以消除患者內(nèi)心顧慮，積極配合護(hù)理人員的工作[1-2]；②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)輔助檢查項(xiàng)目，并叮囑患者要多喝水、多進(jìn)食粗糧，術(shù)前1 d應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)食物，禁止進(jìn)食雞蛋、含糖量及牛奶等食物，以避免患者術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣癥狀，術(shù)前1 d用酒精對臍孔進(jìn)行清潔消毒，并做好血液配給工作，保持良好的睡眠狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 當(dāng)患者對手術(shù)室環(huán)境較為陌生，易出現(xiàn)恐懼心理，這要求護(hù)理人員必須陪伴在患者身邊，并安撫患者情緒，避免患者不良情緒引發(fā)的血壓波動。大多數(shù)患者要求保留生育功能，所以在根除腫瘤組織的同時(shí)，必須確保胎兒生命安全，同時(shí)配合手術(shù)操作者治療工作，以保證手術(shù)順利進(jìn)行[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：術(shù)后在心電監(jiān)護(hù)儀輔助下對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，定期測量患者體溫，看患者是否存在陰道出血、腹痛等癥狀，若存在上述癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理。②體位護(hù)理：術(shù)后應(yīng)呈左側(cè)臥位，以改善胎兒血流狀況，避免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧癥狀；依據(jù)患者病情，將導(dǎo)尿管拔出，同時(shí)對患者排尿情況進(jìn)行密切觀察，防止膀胱對子宮造成壓迫，從而引發(fā)子宮收縮現(xiàn)象。③藥物護(hù)理：護(hù)理人員必須叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，同時(shí)對靜脈滴注速度進(jìn)行有效控制，依據(jù)患者病情，對藥物劑量進(jìn)行有效調(diào)整[4-6]；對患者臨床用藥情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生，并配合處理。④飲食護(hù)理：術(shù)后6 h能進(jìn)食流質(zhì)性食物，當(dāng)排氣后，能恢復(fù)正常飲食，但必須以高蛋白、維生素豐富且易消化的食物為主，并遵循少吃多餐原則，禁止進(jìn)食有刺激性的食物。⑤活動指導(dǎo)：為了避免患者術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓癥狀，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢伸張、彎曲、抬起等活動，并定期協(xié)助患者翻身，以有利于改善下肢靜脈血流[7]。⑥健康教育：患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者要注意休息，不可勞累過度，同時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，清潔外陰，若出現(xiàn)異常癥狀，及時(shí)到院復(fù)診。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，生命體征無異常，則為顯效；若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征穩(wěn)定，則為有效；若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無改善甚至加重，則為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

研究組：23例顯效，11例有效，1例無效，總有效率為97.1%；對照組：13例顯效，15例有效，7例無效，總有效率為80.0%，研究組的總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局的比較

研究組的正常分娩率為88.6%，對照組的正常分娩率為68.6%，研究組的正常分娩率較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組：1例腹痛，1例陰道出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%；對照組：3例腹痛，2例陰道出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤屬于較為少見的婦科疾病，其在婦科惡性腫瘤中所占比例相對較小。現(xiàn)階段，臨床上主要采取手術(shù)治療措施，能夠有效根除卵巢腫瘤，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)過程中可能對子宮產(chǎn)生刺激效應(yīng)，導(dǎo)致子宮收縮，從而引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[8-10]，所以，做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作是提高護(hù)理預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。

本研究就本院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者，在圍術(shù)期給予整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的護(hù)理預(yù)后效果。術(shù)前給予心理干預(yù)措施，能夠有效消除患者的不良心理和情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)，幫助患者樹立良好的治療信心，提高患者配合度；術(shù)前準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括輔助檢查、飲食指導(dǎo)及血液配給等[11]。術(shù)中應(yīng)安撫患者情緒，積極配合手術(shù)操作者的治療工作，同時(shí)對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予病情觀察、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組臨床治療有效率更高，妊娠結(jié)局較優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李琳.妊娠合并卵巢腫瘤32例的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（32）：7964-7965.

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[3] 李維華，岳華.良性卵巢腫瘤合并中期妊娠圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（8）：701.

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[9] 吳珍妹.探討妊娠合并卵巢腫瘤高?；颊呤中g(shù)前后的護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（9）：150-151.

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[11] 尚曉娣.49例妊娠合并卵巢腫瘤患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2009，17（4）：210.

（收稿日期：2014-04-17 本文編輯：李亞聰）

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤屬于較為少見的婦科疾病，其在婦科惡性腫瘤中所占比例相對較小。現(xiàn)階段，臨床上主要采取手術(shù)治療措施，能夠有效根除卵巢腫瘤，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)過程中可能對子宮產(chǎn)生刺激效應(yīng)，導(dǎo)致子宮收縮，從而引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[8-10]，所以，做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作是提高護(hù)理預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。

本研究就本院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者，在圍術(shù)期給予整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的護(hù)理預(yù)后效果。術(shù)前給予心理干預(yù)措施，能夠有效消除患者的不良心理和情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)，幫助患者樹立良好的治療信心，提高患者配合度；術(shù)前準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括輔助檢查、飲食指導(dǎo)及血液配給等[11]。術(shù)中應(yīng)安撫患者情緒，積極配合手術(shù)操作者的治療工作，同時(shí)對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予病情觀察、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組臨床治療有效率更高，妊娠結(jié)局較優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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[10] 蔡友英.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：141-142.

[11] 尚曉娣.49例妊娠合并卵巢腫瘤患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2009，17（4）：210.

（收稿日期：2014-04-17 本文編輯：李亞聰）

3 討論

妊娠合并卵巢腫瘤屬于較為少見的婦科疾病，其在婦科惡性腫瘤中所占比例相對較小。現(xiàn)階段，臨床上主要采取手術(shù)治療措施，能夠有效根除卵巢腫瘤，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)過程中可能對子宮產(chǎn)生刺激效應(yīng)，導(dǎo)致子宮收縮，從而引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)，對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[8-10]，所以，做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作是提高護(hù)理預(yù)后效果的關(guān)鍵所在。

本研究就本院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者，在圍術(shù)期給予整體護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的護(hù)理預(yù)后效果。術(shù)前給予心理干預(yù)措施，能夠有效消除患者的不良心理和情緒，使患者保持良好的精神狀態(tài)，幫助患者樹立良好的治療信心，提高患者配合度；術(shù)前準(zhǔn)備，能夠指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括輔助檢查、飲食指導(dǎo)及血液配給等[11]。術(shù)中應(yīng)安撫患者情緒，積極配合手術(shù)操作者的治療工作，同時(shí)對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后給予病情觀察、體位護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、活動指導(dǎo)、健康教育等干預(yù)措施，能夠促進(jìn)患者病情康復(fù)。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組臨床治療有效率更高，妊娠結(jié)局較優(yōu)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

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[3] 李維華，岳華.良性卵巢腫瘤合并中期妊娠圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，7（8）：701.

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[5] 孫啟春，顏雪梅.妊娠合并卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)16例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（2）：118.

[6] 高雅娜，王偉明.52例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析和圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2009，26（2）：71，73.

[7] 陳蘭.妊娠合并卵巢腫瘤圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：639-640.

[8] 鄭莉彥，王夢醒，鄭穎.妊娠合并卵巢腫瘤及卵巢瘤樣病變248例臨床特點(diǎn)與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：197-198.

[9] 吳珍妹.探討妊娠合并卵巢腫瘤高危患者手術(shù)前后的護(hù)理措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（9）：150-151.

[10] 蔡友英.妊娠合并卵巢腫瘤的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：141-142.

[11] 尚曉娣.49例妊娠合并卵巢腫瘤患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2009，17（4）：210.

（收稿日期：2014-04-17 本文編輯：李亞聰）