居燕

【一般資料】

小強，男孩，10周歲，漢族，小學四年級，他個子高高的，身材偏胖，看起來像六年級的孩子。小強家里一共四口人：外婆、爸爸、媽媽和他。爸爸常年在外打工，媽媽在附近工廠做工人，外婆是小強的主要陪伴人，而且格外疼愛孩子，總是希望自己時刻保護他。

【個人自述】

今天，我看見五年級的一個大同學欺負小同學，就想教育他，沒想到我倆打了一架，但那個被他欺負的小同學不僅沒有來幫助我，還嘲笑我，我很傷心。在學校里，大家都瞧不起我；在家里，媽媽又不相信我說的話，所以，今天我不想上學了。

【咨詢師的現(xiàn)場觀察】

小強因為被家長強行拉入學校，此時正非常委屈地哭泣，小臉漲得通紅，雙手揪著衣服角，不時偷看我一眼，顯得緊張、焦慮，但咨詢過程比較合作，有強烈的求助欲望。

【原因分析】

1.生物原因

在同伴交往中兒童的人氣特點分為：受歡迎兒童，不受歡迎兒童，受忽視兒童。受忽視的兒童往往表現(xiàn)為退縮、安靜、依賴。尤其是四年級的孩子變得有些敏感，希望得到大家的關注，渴望和伙伴友好相處。

2.社會原因

從成長環(huán)境來看，小強缺乏足夠的社會支持，缺乏親情關愛。爸爸長期不在家，媽媽又太忙，處理問題方法簡單，而外婆的傳統(tǒng)教育完全跟不上學校教育。每當遇到人際交往困難時，小強都顯得彷徨又無助。

3.心理原因

小強性格內向，缺乏獨立，遇事不能自己解決，但又希望別人能聽從他的意見。另一方面，因為內心缺乏自信，尤其自己的體形偏胖，總覺得同學不喜歡他、欺負他，甚至覺得媽媽也不信任他。在這種錯誤的認知上，拒絕上學成為了他逃避問題的一種方式。今天是第四次拒絕上學。

【輔導過程】

第一次輔導 攝入性談話，制定目標

首次咨詢，心理咨詢師應和來訪者建立良好的咨詢關系，這不僅對臨床資料的收集和后來的咨詢效果有重要的影響，而且心理咨詢師給來訪者的第一印象，對確立咨詢關系起著非常關鍵的作用。面對強烈渴望他人的安慰和傾聽的小強，我嘗試和他拉近距離。我請小強坐下，用熱毛巾為他擦去滿臉的汗水和淚水，幫他整理好衣服，然后開始耐心地傾聽他的講述，時而點頭示意，時而和他眼神交流，以此鼓勵他勇敢地表達自己的感受。

了解完本次事件的經過。我輕聲問道：“今天，你希望在哪方面得到我的幫助？”“希望媽媽相信我！”“你可以給媽媽一個機會，讓她再聽你說一次事情的經過嗎？”“可以！”

于是，我請來了孩子的媽媽，先和她進行了溝通，然后請她抱著相信孩子的態(tài)度和孩子交流。小強對媽媽詳細地敘述了事情的經過并表達了自己的愿望。媽媽在一旁耐心傾聽，時而為孩子擦眼淚，時而點頭表示相信。漸漸地，小強的臉上露出了笑容。

家長走后，小強表示還希望我?guī)椭鉀Q和那個大同學的矛盾，我欣然答應。我先找到當時在現(xiàn)場的其他幾個孩子，了解事情的來龍去脈后，再請來那個大同學進行了調解，最后兩個孩子誤會消除并彼此擁抱，小強也進了教室。

從了解的情況來看，事實并不像小強所說的那樣，同學沒有欺負他，也沒有嘲笑他，但小強把對自己的不自信投射成了別人對他的不信任和瞧不起。他的錯誤認知來自于自己的不自信。

基于以上的觀察和分析，經過和小強的協(xié)商，我為他制訂了輔導目標：1.學習調節(jié)情緒的方法；2.降低焦慮和自卑情緒；3.學習簡單的交往技巧。

咨詢結束前，我給小強布置了一道家庭作業(yè)：每天晚上睡覺前學會腹式呼吸，每天做5次吸和呼，并且告訴小強，假如遇到讓自己難受的事情，就可以這樣做。我嘗試用這個方法讓孩子自己學會緩解情緒，并讓他學會自己幫助自己的具體方法。

第二次輔導 走進意象，尋找根源

認知行為療法認為，錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為的根源。因此，咨詢的根本目標就是要發(fā)現(xiàn)和糾正來訪者的錯誤觀念，引導他從錯誤的認知向正確的認知轉變。因此，我嘗試運用意象對話治療技術，在意象對話中幫助孩子建立正確的認知方式。

首先，初次進行意象對話，咨詢師一般都會讓來訪者看意象中的路，意象中的路正是來訪者現(xiàn)實生活中所走的那條路的寫照。

……

師：現(xiàn)在，請你在想象中走出這個房間，出了大門，看到了一條小路，它是一條什么樣的小路？路的兩邊有些什么？（我提醒他，在想象中，無論什么樣的意象和感受都允許出現(xiàn)。）

強：一條很寬闊的、黃色的泥土路，路的兩邊有茂盛的大樹和五顏六色的小花。

師：沿著這條路繼續(xù)往前走，有一座房子，在房子的外面，你看到了什么？

強：一群開心的人們正在唱歌跳舞，小鳥為人們歡唱，小花也很快樂。我覺得人們很善良，很溫柔，很快樂，我的心情突然變好了。

小強意象中的路兩邊有樹有花，和后面意象的人們正在唱歌跳舞相對應，這些意象是小強對美好生活的向往，說明他的內心還是積極向上的。

接著，咨詢師會帶來訪者去看路盡頭的房子的結構，因為房子是自我結構、心房的象征。

師：現(xiàn)在，請你看一看，房子有大門嗎？開著還是鎖著？

強：有，開著，完全打開。

師：有窗戶嗎？

強：三扇，不大，但光線很亮。

小強意象中的房子，大門完全打開，說明他對咨詢師產生了信任感，打開了心門。窗戶是心靈的眼睛，有窗戶但是不大，說明孩子的心理有一定的壓抑。

然后，咨詢師會帶著來訪者去看房子里的布置，從布置可以看出來訪者內心的情結。

師：你還看到什么嗎？

強：樹木，很大的一段，但是皮被剝開了，白色的。

師：墻上呢？

強：掛著圖片，是樹木被鋸斷，動物們痛苦的畫面。

在小強的意象中，多次出現(xiàn)樹木，高大、茂盛的樹木就像家人一樣，讓人心安?？墒怯钟幸欢伪粍兤さ臉浜弯彅嗟臉淠荆拖窈⒆記]有穿衣服，這些都表明小強的情緒是緊張和焦慮的。是誰破壞了這協(xié)調的畫面？

強：一群邪惡的人正在說話：“大哥，我今天有好吃的東西了！”（小強的面部肌肉顫動，眼睛似乎很難受。）

師：你很難受嗎？還可以繼續(xù)嗎？

強：我很想哭，非常害怕，想跑，可是門鎖了，他們正在向我逼近。（孩子開始有哭聲。）

師：想哭就哭吧，哭出來就好了。（等待，然后小強的表情逐漸正常。）別怕，大聲問問他們，你們?yōu)槭裁催@樣做？

強：因為他們要找吃的。后來，下面那群快樂的人來了，他們就溜走了。

當小強看到這群邪惡的人，軀體產生了一定的反應。在咨詢師的共情下，小強很勇敢，也很想面對，沒有從意象對話中走出來?？墒?，面對邪惡的人群，他最終選擇讓邪惡的人溜走。其實，此時出現(xiàn)的邪惡人群，正是他對那個不自信的自己的定義，自卑的情結就像邪惡的人一樣可怕，時刻騷擾著他，他當然是緊張、焦慮的。

本次的家庭作業(yè)，我要求孩子主動和家長商量，休息日參加一項體育活動。如果孩子能用自己喜歡的體育活動來充實業(yè)余生活，并嘗試在活動中學會交朋友，他就能慢慢地建立自信。

第三次輔導 正確面對，完善自我

這次輔導，我準備繼續(xù)帶孩子去看房子，重點去看右邊的臥室，去面對那些他在意象對話中看到的所謂的邪惡的人，如果可能的話，去挑戰(zhàn)他們，從而在意象對話中接納自己，建立自信，達到治療效果。

……

師：你說，左邊房間，床上的那些動物的照片很漂亮，你能具體說說它們如何漂亮嗎？

強：獅子背上的毛很溫暖，頸毛多，牙齒鋒利、很健壯，也很溫柔，它是一頭雄獅。老虎披著一件橙色的大衣，眼睛閉著，牙齒合攏，耳朵小，沒有什么表情，睡覺的姿態(tài)很美。兔子長長的耳朵，溫柔、善于分享，正拿著蘿卜和大家一起吃。駿馬顏色美，有黑色的，有白色的，組成一幅漂亮的畫。

師：還有什么嗎？

強：床上有被子，還有一個小男娃娃的玩具，是一個外國男孩，高高的、胖胖的，穿著西裝，披肩和褲子是黑色的，上衣是白色的，他正在開心地笑。

師：外國男孩給你帶來了什么？

強：陽光、開朗、堅強。

師：你覺得你在什么情況下會這樣？

強：和小伙伴踢球時，我感到很開心，也很堅強，跌倒了會快速爬起來繼續(xù)踢。

師：是的，我也能感受到你的開心！接著，我們再去看看右邊的房間。

（小強開始蠕動身子）

師：我注意到，你剛剛在動，是不想繼續(xù)呆在房子里，還是不想走進右邊的房間呢？

強：我有些吃力，不想走進右邊的房間。

師：能說說你現(xiàn)在的感受嗎？

強：我很難受，胸口有些悶。

師：嗯，我能感覺到你的難受?，F(xiàn)在你嘗試把注意力關注在你的呼吸上。來，我們一起做深呼吸，就像你每天晚上做的一樣——吸氣，腹部凸起；呼氣，腹部凹下去，就這樣，慢慢地，自然地做幾個深呼吸，直到胸口不再感到悶為止。

師：（看到孩子的面部表情放松了）現(xiàn)在心情如何？

強：好多了。

師：那你現(xiàn)在可以走進房間了嗎？或者你也可以選擇和我手拉手一起走進去。當然，你也可以選擇不進去，我尊重你的選擇。

強：（沉默）（舒一口氣）好的，我愿意和你手拉手一起走進去。

師：現(xiàn)在你看到什么？

強：邪惡的人友好地朝我們招招手。

師：他們有什么表示嗎？

強：他們似乎和我很熟悉，像朋友似的。

師：為什么不敢肯定？是驚訝他們原來不是壞人，還是驚訝你和他們是朋友？

強：（沉默）驚訝我和他們是朋友。

師：你一直認為他們是邪惡的人，所以你不愿意看到他們，甚至害怕他們，害怕自己和他們一樣邪惡。當你看到他們對你并不兇惡，反而很友善，你很驚訝，是嗎？

強：是的。

師：現(xiàn)在你覺得他們邪惡嗎？

強：好像不了。

師：你可以用行動告訴我你此時的感覺嗎？

強：我和他們說話，他們一直笑著看我，有的和我說話，有的友好地拍拍我的肩膀。

這次面對“邪惡”的人，孩子在短暫的調整之后，選擇了面對——走進房間，又進行了挑戰(zhàn)——走近他們，和他們聊天。結果，就有了驚喜的發(fā)現(xiàn)——“邪惡”的人們竟然是他的朋友！在這一系列面對和挑戰(zhàn)的過程中，孩子的內心逐漸強大了，自信心也得到了成長，由逃避到面對，這是孩子自卑情結態(tài)度的轉變，也是本階段輔導的一個重大突破。

另外，在這次的輔導過程中，我還感覺到孩子的其他兩個轉變：

1.孩子內心環(huán)境的轉變。孩子這次看到了健壯又很溫柔的雄獅子、睡姿優(yōu)雅的老虎、善于分享的兔子等，這些動物是如此的美好，是不是預示著孩子內心的力量逐漸變得強大了呢？！是否逐漸強大的力量讓內心的沖突消失了呢？！

2.孩子自我象征的轉變。在這次的意象對話中，孩子看到的是一個外國男孩，正在開心地笑，并感受到對方的開朗、樂觀和堅強，說明小強逐步回到了現(xiàn)實中，因此幻想出的外國男孩和平時孩子的原型差不多。另外，小強關注的是那個外國男孩開心的情緒，而不是關注“是否善良、是否邪惡”這種道德評價，這預示著孩子已經在生活中找到了自己，自卑、害怕的情結會逐漸消失。

本次的家庭作業(yè)，我請小強在班上和飯?zhí)酶鞑稍L10名同學：問問他們對自己的印象，是否愿意和自己交朋友，并記錄下來。我試圖讓孩子從意象對話中走出來，在生活中檢驗意象對話中得到的新認知，從而為改變過去的認知打下好的伏筆。

第四次輔導 改變認知，強化自信

通過前三次的輔導，小強已經基本消除焦慮的情緒，遇到困難能做好情緒處理。為了讓他更清楚地明白，能幫助自己的往往不是別人，而是自己，我請小強談談對前三次咨詢的看法。

首先小強肯定了深呼吸的作用。接著，小強若有所思地說：“我覺得有時候自己想的和事實不一定相同！”說著，他拿出自己的小記錄本說：“我采訪了20個同學，只有一個人覺得我稍胖，一個人認為我有時小氣，一個人認為我有時沖動，但是沒有人看不起我，也沒有人說不想和我交朋友?！?/p>

“是呀，有時你覺得別人怎樣，那是你自己的感受，不代表就是別人的；再說，我們可以用很直接的方法去證明自己的想法是否錯誤，比如調查法。所以，當遇到事情時，我們別急著判斷，多觀察，勤思考，嘗試換一個角度去看一看，也許會有不同的發(fā)現(xiàn)！當然，你認為自己是怎樣的，那你很可能就是怎樣的，比如說你認為自己是很棒的，那么你就是很棒的哦！”

“也就是說假如我認為自己很胖很難看，那就會真的很丑；假如我認為自己很帥，那一定是很帥的啰！是這樣嗎？”

“當然！相由心生！”我脫口而出并擁抱了孩子。

作為最后一次家庭作業(yè)，我提出了兩點要求：1.試著和班上的同學交朋友，并簡單地記下交往過程。2.如果再次產生了拒絕上學的想法，但自己又讓這一想法消失了，要記下發(fā)生的時間、原因，以及自己的做法。這次家庭作業(yè)旨在讓孩子有意識地學習交朋友，而記下戰(zhàn)勝自我的事例，就是一個自我肯定的過程，并在記錄中強化自信。這樣一來，孩子的緊張、焦慮就會逐漸地消失，自信心就越來越強，朋友也會越來越多。

【咨詢效果的評估】

1.小強的自評：現(xiàn)在，我不再擔心別人瞧不起我了，因為我也有自己的優(yōu)點，而且我學會了交朋友，遇到困難，我還會積極想辦法去克服。

2.家長的評價：孩子在家發(fā)脾氣的次數(shù)比以前少了，遇到困難能和家人商量解決問題的辦法，假日和小伙伴友好相處，也沒有發(fā)生拒絕上學的現(xiàn)象。

3.老師的評價：能和同學友好相處，遇到不可調和的矛盾，會主動尋求老師的幫助，平時也能主動幫助老師做事，被評選為小組長，兩年內沒有出現(xiàn)拒絕上學的現(xiàn)象。

4.同學的評價：很少動不動就發(fā)脾氣打人了，課間會和我們一起玩游戲，當大家發(fā)生矛盾時，他有時會自己解決，有時會請老師幫忙。

5.咨詢師的評價：該學生不再感到自己不如別人，有了一定的自信，焦慮、緊張的情緒得到適當?shù)木徑?，同學間的交往得到改善，并能正常學習。

（作者單位：如皋市安定小學江蘇南通 226500）

責任編輯 徐向陽