梁艷

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護理干預，觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。對比分析兩組的臨床療效、護理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手口足?。痪C合護理干預；應用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標準[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護理干預，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護理、皮膚護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。

1.2.2.1 皮膚護理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護理人員要及時整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時清理大小便，勤換尿布，防止紅臀?；純翰『贸鲈汉螅o理人員應及時嚴格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護理 患兒會因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進而有十分大的情緒波動，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導患兒不安心理，運用適當?shù)闹w語言獲得患兒信任，當患兒不配合時，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵其多進食，配合各項治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴重，應避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進食完畢后立即用生理鹽水進行漱口，防止細菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復，家屬是患兒除了醫(yī)護人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進行適當?shù)慕】到逃?，告知家長手足口病是嬰幼兒時期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時間，避免因玩耍而勞累過度，導致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價標準

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護理質(zhì)量、滿意度評價：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護理為主[10-11]。本研究綜合護理干預重點在心理護理、皮膚護理、飲食護理、健康宣教等方面，如心理護理，排解患兒不良心理和情緒，引導患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護理以干凈、清潔為主。綜合護理干預可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時間，促進康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預防分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[2] 吳劍云，羅育冰.手足口病265例診治體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：22-23.

[3] 周秀芳，肖娟.兒童重癥手足口病合并腦炎的護理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：46，48.

[4] 袁琴芳，孫盧燕.小兒手足口病的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（9）：1116-1117.

[5] 熊淑嬌.探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（8）：43-44.

[6] 黃笑笑，趙仕勇，王華萍等.手足口病患兒的綜合性護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

[7] 李敏，李紅梅，蔡大會等.護理干預對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：57-58.

[8] 溫金璇，張春梅.小兒手足口病的護理干預效果分析[J].當代護士（學術(shù)版），2014，（1）：51-52.

[9] 徐旭軍，周景琳.手足口病53例臨床分析[J].浙江預防醫(yī)學，2004，16（10）：68-68.

[10] 孫璐露.綜合護理干預對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3677-3678.

[11] 彭潔強，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護理效果探討[J].護理實踐與研究，2010，07（18）：39-41.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護理干預，觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。對比分析兩組的臨床療效、護理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手口足病；綜合護理干預；應用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標準[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護理干預，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護理、皮膚護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。

1.2.2.1 皮膚護理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護理人員要及時整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時清理大小便，勤換尿布，防止紅臀?；純翰『贸鲈汉?，護理人員應及時嚴格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護理 患兒會因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進而有十分大的情緒波動，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導患兒不安心理，運用適當?shù)闹w語言獲得患兒信任，當患兒不配合時，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵其多進食，配合各項治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴重，應避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進食完畢后立即用生理鹽水進行漱口，防止細菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復，家屬是患兒除了醫(yī)護人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進行適當?shù)慕】到逃?，告知家長手足口病是嬰幼兒時期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時間，避免因玩耍而勞累過度，導致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價標準

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護理質(zhì)量、滿意度評價：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護理為主[10-11]。本研究綜合護理干預重點在心理護理、皮膚護理、飲食護理、健康宣教等方面，如心理護理，排解患兒不良心理和情緒，引導患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護理以干凈、清潔為主。綜合護理干預可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時間，促進康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預防分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[2] 吳劍云，羅育冰.手足口病265例診治體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：22-23.

[3] 周秀芳，肖娟.兒童重癥手足口病合并腦炎的護理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：46，48.

[4] 袁琴芳，孫盧燕.小兒手足口病的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（9）：1116-1117.

[5] 熊淑嬌.探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（8）：43-44.

[6] 黃笑笑，趙仕勇，王華萍等.手足口病患兒的綜合性護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

[7] 李敏，李紅梅，蔡大會等.護理干預對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：57-58.

[8] 溫金璇，張春梅.小兒手足口病的護理干預效果分析[J].當代護士（學術(shù)版），2014，（1）：51-52.

[9] 徐旭軍，周景琳.手足口病53例臨床分析[J].浙江預防醫(yī)學，2004，16（10）：68-68.

[10] 孫璐露.綜合護理干預對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3677-3678.

[11] 彭潔強，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護理效果探討[J].護理實踐與研究，2010，07（18）：39-41.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。 方法 選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），對照組患兒給予常規(guī)護理干預，觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。對比分析兩組的臨床療效、護理質(zhì)量、滿意度。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 小兒手口足?。痪C合護理干預；應用效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0112-03

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有將近20多種，其中最常見的腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16（CoxA16），是一種小兒常見傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。臨床表現(xiàn)手、足、口腔皰疹等，少數(shù)病例會出現(xiàn)心肌炎、肺水腫等現(xiàn)象，嚴重者危及患兒生命[1-2]。本研究探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年4月～2014年2月收治的90例小兒手足口病患兒，其中男性42例，女性48例，年齡1～7歲，平均（3.32±1.28）歲。所有患兒均符合2010版《手足口病診療指南》診斷標準[2]，均表現(xiàn)為不同程度的消化道癥狀，手、足、口部位皰疹。隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例），兩組患兒的年齡、性別及患病時間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患兒給予常規(guī)護理干預，包括消毒隔離、飲食營養(yǎng)、口腔護理、皮膚護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒在常規(guī)護理干預的基礎上給予皮膚護理、心理護理、健康宣教、飲食等綜合護理干預。

1.2.2.1 皮膚護理 皮膚是手足口病傳播的主要途徑，當皰疹破裂后患兒易抓破裂部位，從而增加傳染的概率，所以患兒皮膚應保持干燥、清潔，盡量穿柔軟寬松的衣服，及時更換潮濕的衣服，定期剪短患兒指、趾甲，避免抓破損皮疹，可穿長衣袖、長褲將手腳包住。護理人員要及時整理患兒床鋪，更換潮濕被褥，保持干燥整潔。避免患兒使用刺激性較大的沐浴乳、肥皂等洗浴物品。物理降溫時動作要輕柔，以免擦破皮疹。皰疹破潰者可應用紅霉素眼藥膏等抗生素軟膏，防止發(fā)生炎癥。對臀部有皮疹的患兒做好及時清理大小便，勤換尿布，防止紅臀?；純翰『贸鲈汉螅o理人員應及時嚴格消毒床上用品。

1.2.2.2 心理護理 患兒會因口腔內(nèi)潰瘍疼痛而影響食欲，不思茶飯，容易產(chǎn)生饑餓感，進而有十分大的情緒波動，難以控制，多哭鬧，日常生活中也經(jīng)常會表現(xiàn)出驚恐、焦慮、緊張等心理。面對上述現(xiàn)象，護理人員要用和藹、親切的態(tài)度面對患兒，熱情主動地與患兒溝通，消除患兒不良情緒，疏導患兒不安心理，運用適當?shù)闹w語言獲得患兒信任，當患兒不配合時，可通過講故事、做游戲、聽音樂等方式來分散注意力，鼓勵其多進食，配合各項治療。

1.2.2.3 飲食及口腔護理 手足口病患兒大多是因邪毒侵入脾肺，以致四肢和口腔被感染，進而出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍和皰疹。癥狀嚴重患兒常出現(xiàn)高熱不退，口腔潰瘍嚴重，應避免食用油膩、辛辣、熱、冷、酸、甜等食物，減少對口腔潰瘍的刺激。保持患兒口腔衛(wèi)生，進食完畢后立即用生理鹽水進行漱口，防止細菌感染口腔。

1.2.2.4 健康教育 有效的健康教育有助于患兒早日康復，家屬是患兒除了醫(yī)護人員之外與患兒接觸最多的人，因此有必要對患兒家屬進行適當?shù)慕】到逃?，告知家長手足口病是嬰幼兒時期常出現(xiàn)的感染性疾病，此病潛伏期短，傳播快，應避開人群較多的公共場所，教育孩子養(yǎng)成飯前洗手飯后漱口的良好生活習慣，定期暴曬被褥和消毒玩具。保障孩子營養(yǎng)均衡，禁止食用酸、辣等刺激性食物，調(diào)節(jié)好休息與玩耍的時間，避免因玩耍而勞累過度，導致抵抗力下降[3-5]。

1.3 療效評價標準

顯效：治療1～3 d后皰疹明顯減少，干燥且結(jié)痂無滲液，無發(fā)熱，進食、玩耍正常；有效：治療4～6 d后皰疹減少，大部分區(qū)域干燥且結(jié)痂，進食增加、無發(fā)熱；無效：治療6 d后病情無好轉(zhuǎn)，加重轉(zhuǎn)為重癥，皰疹破潰感染。護理質(zhì)量、滿意度評價：采用自評問卷調(diào)查方式，分為非常滿意、滿意、不滿意三項[6-7]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較

觀察組護理質(zhì)量、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組護理質(zhì)量、滿意度的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

手足口病的感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播，病毒傳播方式多樣化，最常見的有體液傳播、皮膚接觸、蚊蟲傳播等[8-9]。此病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，潛伏期較短。臨床表現(xiàn)主要為：發(fā)病初期口痛、發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜處較多，有的會波及牙齦、扁桃體，繼而手、足、臀部開始出現(xiàn)丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰內(nèi)液體較少，周圍可有炎性紅暈。重癥患兒會并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、嗜睡、精神差，甚至昏迷，這個癥狀2歲以內(nèi)患兒常見。目前此病尚無特效治療方法，臨床上多以對癥治療和護理為主[10-11]。本研究綜合護理干預重點在心理護理、皮膚護理、飲食護理、健康宣教等方面，如心理護理，排解患兒不良心理和情緒，引導患兒用積極的心態(tài)面對疾病，飲食、皮膚護理以干凈、清潔為主。綜合護理干預可以提高小兒手足口病的治愈率，避免病情往重癥方面轉(zhuǎn)化，減少并發(fā)癥，縮短口腔潰瘍愈合時間，促進康復。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、護理質(zhì)量和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可明顯改善小兒手足口病的治療效果，減少并發(fā)癥，快速緩解患兒的臨床癥狀，提高治愈率和護理質(zhì)量，提高患兒家長滿意度，是一種安全、有效的小兒手足口病臨床護理方法，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 溫小蘭，邱躍華，李英姿，等.兒童手足口病的處理與預防分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：171，173.

[2] 吳劍云，羅育冰.手足口病265例診治體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（1）：22-23.

[3] 周秀芳，肖娟.兒童重癥手足口病合并腦炎的護理對策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：46，48.

[4] 袁琴芳，孫盧燕.小兒手足口病的護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013，17（9）：1116-1117.

[5] 熊淑嬌.探討綜合護理干預在小兒手足口病中的應用[J].江西中醫(yī)藥，2013，44（8）：43-44.

[6] 黃笑笑，趙仕勇，王華萍等.手足口病患兒的綜合性護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：88-90.

[7] 李敏，李紅梅，蔡大會等.護理干預對小兒手足口病合并腦炎臨床療效的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（18）：57-58.

[8] 溫金璇，張春梅.小兒手足口病的護理干預效果分析[J].當代護士（學術(shù)版），2014，（1）：51-52.

[9] 徐旭軍，周景琳.手足口病53例臨床分析[J].浙江預防醫(yī)學，2004，16（10）：68-68.

[10] 孫璐露.綜合護理干預對重癥手足口病治療效果的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（23）：3677-3678.

[11] 彭潔強，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護理效果探討[J].護理實踐與研究，2010，07（18）：39-41.

（收稿日期：2014-05-09 本文編輯：郭靜娟）