吳閩君++++++胡春芳

[摘要] 目的 觀察及比較腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的影響。 方法 選取2011年9月～2013年4月于本院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)治療的98例患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)手術(shù)方式分為A組（開腹手術(shù)組）49例和B組（腔鏡手術(shù)組）49例，比較兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后1、3個(gè)月的卵巢功能指標(biāo)及國際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分、月經(jīng)異常發(fā)生率。 結(jié)果 B組患者手術(shù)后的卵巢功能指標(biāo)波動(dòng)均小于A組，國際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分均好于A組，月經(jīng)異常發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腔鏡手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

[關(guān)鍵詞] 腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；婦科盆腔手術(shù)；生殖系統(tǒng)功能；影響

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0044-03

婦科盆腔手術(shù)的臨床開展率較高，且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及經(jīng)驗(yàn)的不斷增長，其手術(shù)效果也日益改善，但是作為有創(chuàng)性治療方式，對(duì)患者必然存在不良影響，加之臨床對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷及不良影響控制要求程度的提升，其日益成為臨床手術(shù)評(píng)估的要點(diǎn)，也成為評(píng)估手術(shù)應(yīng)用價(jià)值的重要指標(biāo)[1]，而生殖系統(tǒng)作為盆腔手術(shù)中影響較大的方面，對(duì)于手術(shù)對(duì)其功能影響的研究極為必要。本研究回顧性分析本院收治的98例婦科盆腔手術(shù)患者的臨床資料，以探討腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月a～2013年4月于本院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)治療的98例患者為研究對(duì)象，將其根據(jù)手術(shù)方式分為A組（開腹手術(shù)組）49例和B組（腔鏡手術(shù)組）49例。A組患者的年齡20～42歲，平均（29.6±4.8）歲；其中已婚41例，未婚8例；有生育史者38例，無生育史者11例；手術(shù)種類：卵巢囊腫剔除術(shù)18例，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)23例，其他手術(shù)8例。B組患者的年齡19～44歲，平均（29.7±4.7）歲；其中已婚42例，未婚7例；有生育史者38例，無生育史者11例；手術(shù)種類：卵巢囊腫剔除術(shù)18例，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)24例，其他手術(shù)7例。兩組患者的年齡、婚育情況及手術(shù)種類方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者以常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者均進(jìn)行麻醉后，于患者下腹部正中部位作一個(gè)10 cm左右的切口，入腹后常規(guī)探查，對(duì)病灶進(jìn)行常規(guī)探查，其中卵巢囊腫患者進(jìn)行常規(guī)剔除術(shù)治療，而子宮內(nèi)膜異位癥患者中如為卵巢型則以剝離的方式處理，必要者進(jìn)行燒灼處理。B組患者則以腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，患者麻醉后建立二氧化碳?xì)飧?，且均采用常?guī)三孔法進(jìn)行手術(shù)，氣腹壓力維持在12～13 mm Hg，在Trocar輔助下進(jìn)行治療，手術(shù)處理步驟與對(duì)照組無差異，其中對(duì)于卵巢型首先進(jìn)行抽液處理，然后進(jìn)行其他常規(guī)處理。兩組患者的其他治療方式無差異。兩組患者的手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)中無異常情況發(fā)生。

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組患者手術(shù)前和手術(shù)后1、3個(gè)月的卵巢功能指標(biāo)，國際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分、月經(jīng)異常發(fā)生率。其中卵巢功能檢測(cè)指標(biāo)包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2），分別采用酶聯(lián)免疫法和彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

國際女性性功能評(píng)估量表中含有7個(gè)子量表，包括22個(gè)問題，其涉及對(duì)患者的性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受程度、性高潮、性關(guān)系滿意程度及性行為癥狀方面的評(píng)估，每個(gè)方面均以分值越高表示功能狀態(tài)越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間表較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)的比較

B組患者手術(shù)后的卵巢功能指標(biāo)波動(dòng)均小于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo)的比較（x±s）

與A組手術(shù)后1個(gè)月比較，*P<0.05；與A組手術(shù)后3個(gè)月比較，#P>0.05

2.2 兩組患者手術(shù)前后的國際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分的比較

手術(shù)前兩組患者的際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；手術(shù)后1、3個(gè)月B組患者的際女性性功能評(píng)估量表評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者手術(shù)后月經(jīng)異常發(fā)生率的比較

兩組患者均為術(shù)前月經(jīng)無異常者，手術(shù)后1、3個(gè)月B組患者的月經(jīng)異常發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

盆腔手術(shù)在婦科手術(shù)中所占的比例較高，其除對(duì)疾病進(jìn)行有效治療外，對(duì)于機(jī)體造成的手術(shù)性負(fù)面影響也較為明顯，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，這種不良影響的控制效果也逐步提升，但是這種不良影響仍不同程度存在[3-4]，且其對(duì)生殖系統(tǒng)存在一定程度的不良影響，可能影響患者的康復(fù)效果及后期的生育等，故認(rèn)為對(duì)于患者生殖系統(tǒng)的影響程度是評(píng)估手術(shù)價(jià)值的重要指標(biāo)之一[5-6]。近年來，臨床中對(duì)于婦科盆腔手術(shù)的微創(chuàng)術(shù)式研究日益增多，經(jīng)驗(yàn)日益積累的同時(shí)，效果也日益提升，與此同時(shí)，與之相關(guān)的研究也不斷增多[7-10]，而對(duì)于其對(duì)患者生殖系統(tǒng)綜合影響程度的研究仍相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行研究的價(jià)值仍較高。

本研究結(jié)果顯示，腔鏡手術(shù)治療的患者其生殖系統(tǒng)受到的不良影響相對(duì)更小，表現(xiàn)為其術(shù)后的卵巢功能指標(biāo)波動(dòng)更小，且恢復(fù)更快，同時(shí)患者的術(shù)后性功能狀態(tài)也處于相對(duì)更好的狀態(tài)，患者術(shù)后的月經(jīng)異常發(fā)生率也明顯低于開腹手術(shù)，從而較為全面地肯定了腔鏡手術(shù)對(duì)患者生殖系統(tǒng)影響更小的優(yōu)點(diǎn)，也從此方面肯定了其臨床應(yīng)用的價(jià)值，這均與腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)特點(diǎn)有關(guān)，其對(duì)周圍組織的不良影響控制更好，因此盆腔內(nèi)的生殖系統(tǒng)受到的手術(shù)性不良影響更小[11-14]。

綜上所述，筆者認(rèn)為腔鏡手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）

綜上所述，筆者認(rèn)為腔鏡手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

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（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）

綜上所述，筆者認(rèn)為腔鏡手術(shù)對(duì)婦科盆腔手術(shù)患者術(shù)后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術(shù)，臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高。

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（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）