趙彥明

【摘要】 目的 探討可摘局部義齒修復(fù)的臨床效果。方法 可摘局部義齒患者52例， 回顧性分析52例患者臨床資料。結(jié)果 52例患者中， 優(yōu)42例， 良8例， 差2例?？烧植苛x齒修復(fù)優(yōu)良率96.2%。結(jié)論 多數(shù)可摘局部義齒5年之后仍然可以使用修復(fù)體。

【關(guān)鍵詞】 可摘局部義齒；修復(fù)；臨床效果

可摘局部義齒修復(fù)是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的口腔修復(fù)學(xué)知識， 其具有操作簡便、磨除牙體組織少等優(yōu)點(diǎn)[1]， 是目前臨床最為常用的牙齒修復(fù)方法?？烧植苛x齒可由患者自行摘戴， 對可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)能很好地保護(hù)口腔中的軟硬組織， 同時(shí)， 起到良好的穩(wěn)定和固位作用。隨著國內(nèi)醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升， 修復(fù)材料和技術(shù)的不斷提高， 臨床可摘局部義齒修復(fù)技術(shù)也有了進(jìn)一步的提升， 不僅在美觀、功能方面更加完善， 而且在牙齒舒適度方面也極為理想。本文回顧性分析本院2010年8月～2013年8月52例可摘局部義齒患者臨床資料， 調(diào)查人們對可摘局部義齒修復(fù)的滿意度， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年8月～2013年8月52例可摘局部義齒患者為研究對象， 其中男27例， 女25例；年齡49～73歲， 平均年齡59.5歲；患者病程4個(gè)月～12年， 平均病程5.8年。52例患者， 52幅義齒， 52幅義齒都采用卡環(huán)固位形式， 患者戴可摘義齒時(shí)間為5～8年。

1. 2 方法 根據(jù)可摘局部義齒修復(fù)原則設(shè)計(jì)， 預(yù)備牙體。做好可摘義齒修復(fù)及基牙治療記錄?；乐委熤饕ò纬?、填充?？烧植苛x齒修復(fù)內(nèi)容主要包括基板、墊底以及修理折斷的固位體。修復(fù)步驟如下：①選取健康無松動(dòng)的牙作為基牙；②利用彈性材料完成取膜操作；③前牙制作卡環(huán)， 后牙排在牙槽蠟頂上， 基托不能太厚， 排牙要保證協(xié)調(diào)、美觀、逼真[2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：活動(dòng)義齒能夠順利就位， 且無明顯阻礙點(diǎn)， 不必調(diào)磨修改， 患者感覺理想能夠長期進(jìn)行戴用， 未出現(xiàn)壓痛感， 無脫落松動(dòng)現(xiàn)象， 具有較高咀嚼效率；良：義齒得到順利就位， 患者感覺效果較佳，長期戴用有疼痛不適感發(fā)生， 應(yīng)進(jìn)行調(diào)整；差：義齒未順利就位， 需大幅度磨改， 發(fā)生經(jīng)常性疼痛， 有惡心等癥狀；失?。毫x齒無法正常戴入， 經(jīng)反復(fù)修改依然不適， 無法長期戴入， 應(yīng)返工重做[3]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在所選取的52例患者中， 患者均需佩戴4～8周完成適應(yīng)過程， 平均時(shí)間（6.2±0.7）周?；颊哌m應(yīng)后予以半年隨訪， 臨床治療效果顯示優(yōu)42例（80.8%）， 良8例（15.4%）， 差2例（3.8%）， 優(yōu)良率96.2%。療效較差原因有固位制備未到位或基托包埋未至牙齒頸處， 天然牙與基托發(fā)生分離脫落， 經(jīng)義齒重新制備處理得到良好效果。

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇， 牙列缺失及缺損日益增多， 一方面是因?yàn)檠例X自然老化磨損， 另一方面是人們?nèi)狈谇唤】祷局R， 由此， 牙周病、齲齒等口腔疾病越來越多。目前， 臨床采取可摘局部義齒對牙齒缺失缺損進(jìn)行修復(fù)。臨床多采用連模鑄造技術(shù)進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)， 此外， 還有磁性附著體、舌桿、加強(qiáng)網(wǎng)等[4]。臨床在義齒設(shè)計(jì)方面， 不僅考慮其美學(xué)效果， 而且還關(guān)注基托設(shè)計(jì)和制作。而從患者佩戴義齒的角度考慮， 臨床在修復(fù)可摘局部義齒時(shí)要注意：確保義齒厚度適宜， 基托面積合理；重視患者感受， 關(guān)注卡環(huán)是否過緊或患者佩戴是否方便等；告知患者義齒相關(guān)保薦知識， 向患者傳教基牙和義齒的清洗方法， 避免基牙發(fā)生牙齦炎等。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)， 可摘局部義齒修復(fù)是否得到準(zhǔn)確良好設(shè)計(jì)， 對修復(fù)效果具有明顯影響作用， 而且在修復(fù)過程中對于成功與否具有基礎(chǔ)性作用， 制作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師所提供的設(shè)計(jì)方案。修復(fù)前應(yīng)根據(jù)口腔情況予以適宜準(zhǔn)備， 主要包括基牙有效處理、修復(fù)前正確外科手術(shù)， 牙周病、殘冠殘根癥狀合理治療等。在整個(gè)口腔修復(fù)過程中， 患者了解口腔修復(fù)知識對可摘局部義齒修復(fù)效果存在較為明顯影響作用， 若對其無意愿了解則通常導(dǎo)致修復(fù)治療無法獲得成功。所以患者在治療前應(yīng)得到良好指導(dǎo)， 了解應(yīng)用可摘局部義齒優(yōu)缺點(diǎn)， 且仔細(xì)觀察根據(jù)缺失牙所選取的修復(fù)體標(biāo)本， 促使患者有效感知修復(fù)體外觀特點(diǎn)?；颊邞?yīng)知道可摘局部義齒應(yīng)用到的基托及卡環(huán)需持續(xù)一段時(shí)間方可以緩慢適應(yīng)。雖然可摘局部義齒能夠讓口腔恢復(fù)一定作用， 但是并無法完全同真牙一樣， 患者在修復(fù)時(shí)應(yīng)做好心理準(zhǔn)備， 對修復(fù)體實(shí)際質(zhì)量、功能、感覺不能過于嚴(yán)格， 需客觀性評價(jià)， 如此患者方可進(jìn)行積極配合治療。

義齒戴時(shí)間久了表面會(huì)沉積色素或污漬等， 加之口腔微生物及唾液對義齒的作用， 義齒外觀有一定的損害， 為了保持義齒美好外觀， 患者可對義齒定期進(jìn)行清洗， 可采用拋光清除或清潔劑等清洗污損的義齒[5]。長時(shí)間的戴義齒， 會(huì)出現(xiàn)食物嵌留、折斷等情況， 食物嵌留是因?yàn)榛泻徒M織貼合不夠緊密或卡環(huán)與基牙或基托與基牙之間貼合度不夠， 為改善這種狀況， 可調(diào)改卡環(huán)或墊底。而義齒折斷極有可能是使用不當(dāng)造成的， 金屬疲勞會(huì)引起連接體或卡環(huán)折斷， 材料強(qiáng)度不夠時(shí)也會(huì)導(dǎo)致基托折斷。當(dāng)前， 臨床采用聚甲基丙烯酸甲脂作為基托使用材料， 這種材料因強(qiáng)度不夠長會(huì)導(dǎo)致義齒折斷。針對這種情況， 目前， 臨床提出使用聚乙烯纖維或碳纖維等提高基托強(qiáng)度。另外， 在可摘局部義齒佩戴的過程中， 下頜可摘義齒修復(fù)基托比例較高， 這是因?yàn)闊o牙頜部分骨進(jìn)行性吸收造成的。

綜上所述， 可摘局部義齒修復(fù)能夠進(jìn)行良好穩(wěn)定和固位效果， 不僅堅(jiān)固耐用， 而且能恢復(fù)牙齒功能， 但需注意患者口腔方面條件及義齒設(shè)計(jì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海.金屬背板式可摘局部義齒.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 5（4）： 101-102.

[2] 李俊.可摘局部義齒基牙牙體缺損的2種臨床修復(fù)方法.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011，4（3）：508-509.

[3] 徐東選.可摘局部義齒修復(fù)并發(fā)癥.口腔醫(yī)學(xué)并發(fā)癥， 2010， 23（12）： 387.

[4] 張?jiān)诘?牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)臨床路徑.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2012，5（3）：44-45.

[5] 陳歌楊.可摘局部義齒修復(fù)臨床應(yīng)用分析.臨床研究， 2009， 8（5）： 76.

[收稿日期：2014-03-27]endprint