石海英

【摘要】 目的 探討終末期糖尿病腎病（ESRD）患者血液透析過程中的并發(fā)癥對眼壓的影響。方法 糖尿病腎病患者50例應(yīng)用Goldnann眼壓計進行透析前及透析后的眼壓測定， 并用配對樣本t檢驗進行分析比較。雙眼間及性別間的比較采用兩個獨立樣本t檢驗。透析前后眼壓之間的關(guān)系采用直線相關(guān)分析。結(jié)果 透析后眼壓有所升高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.302， P<0.01）；雙眼間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.604， P>0.05）；性別間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.119， P>0.05）， 透析后眼壓與透析前眼壓呈相關(guān)關(guān)系（r=0.669， P<0.01）。50例患者100只眼中， 透析后13只眼眼壓下降， 占13. 00 % ，19只眼眼壓平穩(wěn)， 占 19.00%， 68只眼眼壓不同程度升高， 占68. 00%。結(jié)論 血液透析可致眼壓不同程度升高， 采用有效的監(jiān)測及預(yù)防措施可降低腎透析對患者視功能的損害。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；眼壓；終末期糖尿病腎病

糖尿病腎病（DN）是終末期出現(xiàn)腎臟?。‥SRD）的根本原因病因之一。在本院接受血液透析（HD）的患者中DN致病占第二位（16.5%）， 僅只少于腎小球的腎炎發(fā)病率[1]。經(jīng)過科學(xué)的治療， 在本院接受治療的50例患者， 即100只眼經(jīng)過量化分析患有糖尿病腎病患者的血透前后對眼壓的不同變化。為了能夠提高ESDN的治療效果其關(guān)鍵就是將這種疾病作為臨床醫(yī)學(xué)中獨特的病例進行治療。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年7月～2012年6月期間， 本院對患者都采用病例進行基本的對照研究?；颊叩幕疾r間為5、10、15期間， 對長期在本院進行血透治療患有糖尿病腎病腎衰50例患者（100只眼）進行分析， 患者進行血透前及血透后用眼壓計對眼壓、眼部A超及應(yīng)用前房角鏡進行中央前房的深度、房角開放式的方式進行測量檢查。經(jīng)過使用配對t檢驗的基本治療措施， 對患者的各項結(jié)果進行分析， 找到病情變化的基本規(guī)律， 及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險因子， 使患者提前接受治療， 另一方面也使眼壓得到有效地控制， 對維持和改善血透患者視覺功能， 使血液透析治療更好的完成， 以及生存質(zhì)量得到明顯提高。

1. 2 方法 為了能夠使測定得到準(zhǔn)確結(jié)果， 患者在接受測量前， 醫(yī)護人員要首先對眼壓計校驗， 使患者保持正確的坐姿， 先測一眼， 并且進行測量3次， 取其平均值， 以此類推進行數(shù)據(jù)的記錄。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件進行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來進行表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

透析后眼壓有所升高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.302， P<0.01）， 雙眼間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.604， P>0.05）， 性別間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.119， P>0.05）。透析后眼壓與透析前眼壓呈相關(guān)關(guān)系（r=0.669， P<0.01）， 50例患者100只眼中， 透析后13只眼眼壓下降， 占13.00% ，19只眼眼壓平穩(wěn)， 占 19%， 68只眼眼壓不同程度升高， 占68.00%。

3 討論

在實際治療中， 不僅是疾病能夠?qū)е碌姆秶统潭龋?也是由于原發(fā)病的進展速度都與非DN有著明顯的不同特點。這樣在接受血液透析的整個過程中， 怎樣避免以及從根本上降低ESDN并發(fā)癥發(fā)生的幾率， 將是臨床所面臨的主要問題。患者在臨床上接受血液透析的基本治療會減少腎衰竭情況， 在患者中， 糖尿病腎病患者很多是同時引發(fā)并導(dǎo)致慢性眼科疾病出現(xiàn)的情況。患者在血透的整體治療過程中， 接受治療的部分患者眼科疾病的病情會不斷的加重， 甚至出現(xiàn)惡化情況。在進行透析前后， 需要對眼壓進行監(jiān)測并對眼壓進行及時有效地科學(xué)控制， 評估血透的基本過程， 對患者的眼壓產(chǎn)生一定的影響。在科學(xué)的時間內(nèi)， 要對患者進行科學(xué)干預(yù)以及積極的治療， 能夠有效的改善并且維持血透患者的視覺功能， 避免出現(xiàn)盲癥的情況， 更好的提高患者日后的生存質(zhì)量， 在臨床醫(yī)學(xué)上具有比較重要的科學(xué)意義[2， 3]。

經(jīng)過對患者的血透病情進行了臨床分析， 在接受透析前后對眼壓進行監(jiān)測并對眼壓進行及時有效地科學(xué)控制， 這樣會有效的維持和改善血透患者視覺功能， 具有一定重要的科學(xué)意義。

參考文獻

[1] 溫蕾.護理干預(yù)在糖尿病糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果. 中國實用醫(yī)藥， 2013，8（32）：208-209.

[2] 畢素鳳，周玟，龍剛.糖尿病腎病血液透析患者低血糖發(fā)生的原因及預(yù)防.天津護理， 2013，21（6）：555-556.

[3] 張靚.糖尿病腎病血液透析患者的護理進展.天津護理， 2013， 21（6）： 548-549.

[收稿日期：2014-04-10]endprint