★ 胡鳳鳴 丁世偉 戴品 陶小華 楊惠玲

(江西省皮膚病?？漆t(yī)院 江西 南昌 330001)

濕疹是皮膚科最常見且頑固的疾病，發(fā)病率逐年升高，目前治療多以口服抗組胺藥、外用糖皮質(zhì)激素制劑抗過敏為主。然而長期外用糖皮質(zhì)激素制劑可誘發(fā)激素依賴性皮炎、繼發(fā)微生物感染，并可產(chǎn)生皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張、痤瘡樣皮損、多毛等不良反應(yīng)，給患者帶來較大痛苦。我院開發(fā)研制的純中藥制劑復(fù)方連芩凝膠，治療本病療效滿意、副作用少，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月～2014年4月我院門診就診符合亞急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)的180例患者為研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組2011年制定的濕疹診療指南中的亞急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合亞急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)治療前皮損面積小于10%體表面積。(3)年齡處于18～65歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)2周內(nèi)使用過抗組胺藥、免疫抑制劑、激素等藥物治療者。(2)不適合使用本臨床研究方法進行治療的患者，如對治療藥物過敏的患者。(3) 合并嚴(yán)重肝腎疾病及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。(4)妊娠或哺乳期婦女。共入選180例，采用隨機法將入選患者分為兩組，觀察組90例，其中男性46例，女性44例，年齡18～60歲，病程1月～2年；對照組90例，其中男性47例，女性43例，年齡18～62歲，病程0.5月～3年。兩組患者年齡、性別、病程及治療前積分比較無顯著性差異，均具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：靶皮損以復(fù)方連芩凝膠外搽，2次/d，并予馬來酸氯苯那敏片口服,4mg/次，3次/d，療程2周。如皮損有滲液，可加用3%硼酸溶液濕敷，每次15min，3次/d，至基本無滲液。復(fù)方連芩凝膠組成：黃連、黃柏、黃芩、苦參、地膚子等中藥以及相關(guān)基質(zhì)。

對照組：靶皮損以除濕止癢軟膏外搽，2次/d，并予馬來酸氯苯那敏片口服，4mg/次，3次/d，療程2周。如皮損有滲液，可加用3%硼酸溶液濕敷，每次15min，3次/d，至基本無滲液。除濕止癢軟膏(四川同人泰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號Z20050550)組方中含蛇床子、苦參、黃連、虎杖、黃柏等13味中藥。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]治療前及用藥后2周，分別對患者主觀癥狀及皮疹情況進行評分(見表1)，并記錄積分總和。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥95%，顯效：療效指數(shù)為60%～95%，好轉(zhuǎn)：療效指數(shù)為20%～60%，無效：療效指數(shù)<20%。有效率以痊愈加顯效計。

表1 皮炎濕疹的評分標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況 兩組評分情況，見表2。兩組間有效率經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.69，P<0.05)。

表2 兩組治療后總體療效評價(n=90，例)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)特殊不適。

3 討論

濕疹是由多種因素引起的一種具有明顯滲液的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹呈多形性。從發(fā)病機制上看，濕疹主要是由較復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，亞急性濕疹病因病機為稟賦不耐、風(fēng)濕熱邪客于肌膚，或因脾失健運、濕熱留連，以致濕熱互結(jié)、肌膚失養(yǎng)[3]。復(fù)方連芩凝膠由黃連、黃芩、苦參、地膚子、蛇床子等組成。其中，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃連中的主要有效成分小檗堿具有抗炎及廣譜抗菌作用；黃芩亦具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芩中的黃芩素、黃芩甙具有較強的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、廣譜抗菌作用；苦參具有清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，其主要成分苦參堿具有抗過敏、殺滅微生物作用；地膚子具有清熱利水止癢之功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，其具有抗組胺、抗菌作用。諸藥合用，具有清熱解毒、燥濕止癢功效。本臨床研究顯示，觀察組的療效優(yōu)于對照組，且無明顯不良反應(yīng)，因此，復(fù)方連芩凝膠治療亞急性濕疹值得在臨床上推廣。

[1]王華，李桂雙，龍劍文，等.青鵬軟膏治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，25(5)：404-405.

[2]李烜.除濕止癢軟膏治療濕疹臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(24)：3 044-3 045.

[3]范瑞強，鄧丙戌，楊志波.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010:301.