沈美華，鐘 華，陳芳英

(湖州市第三人民醫(yī)院，浙江湖州 313000)

醫(yī)技檢查是疾病診斷的主要輔助措施，門診接診過程中，很多患者要接受放射、彩超、心電圖等檢查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，由于門診患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉、檢查流程不了解，當(dāng)醫(yī)生開出幾種檢查單時(shí)，約50%患者提出“到哪里去檢查”的問題。本院抑郁癥?？崎T診亦為醫(yī)生開出檢查單后讓患者自行去檢查，常導(dǎo)致患者漏檢，花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，從而影響患者滿意度。為改善上述情況，科室自行設(shè)計(jì)門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單(以下簡(jiǎn)稱導(dǎo)檢單)，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年3月至12月被分診到抑郁癥?？凭驮\的患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：初診；年齡25～60歲；初中及以上文化；行動(dòng)自如且無親屬陪同；無其他并發(fā)癥；醫(yī)技檢查項(xiàng)目相同，包括血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能、頭顱CT、視頻腦電圖、心電圖、植物神經(jīng)功能測(cè)定、心理測(cè)驗(yàn)；預(yù)檢項(xiàng)目當(dāng)日可查；自愿配合。符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者400例，按就診順序，前200例為對(duì)照組，后200例為觀察組。對(duì)照組男68例、女132例；年齡25～60歲，平均(35.1±10.1)歲；初中49例，高中或中專80例，本科及以上71例。觀察組男71例、女129例；年齡25～60歲，平均(36.4±11.2)歲；初中52例，高中或中專83例，本科及以上65例。兩組患者性別、年齡、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 不使用門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單。

1.2.2 觀察組 使用門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單，導(dǎo)檢單項(xiàng)目見表1。坐診醫(yī)生經(jīng)初步問診、查體，根據(jù)病情開具檢查申請(qǐng)單，并在導(dǎo)檢單對(duì)應(yīng)檢查項(xiàng)目打“√”，最后將檢查申請(qǐng)單、就診卡及導(dǎo)檢單一并交于患者。叫號(hào)護(hù)士根據(jù)導(dǎo)檢單上的檢查選項(xiàng)，統(tǒng)籌安排后給出檢查順序的合理建議，并在導(dǎo)檢單檢查順序建議一欄用數(shù)字標(biāo)明先后順序。

表1門診醫(yī)技檢查導(dǎo)檢單

您好！為疾病診斷治療需要，請(qǐng)到以下選“√”科室完成檢查：

項(xiàng) 目 地點(diǎn)(醫(yī)技樓)檢查前準(zhǔn)備 選項(xiàng)(由開單醫(yī)生填寫)檢查順序建議(由叫號(hào)護(hù)士填寫)取報(bào)告時(shí)間及地點(diǎn)付 費(fèi)1樓任一收費(fèi)窗口付費(fèi)前準(zhǔn)備好就診卡血常規(guī)、血生化、甲狀腺功能1樓檢驗(yàn)科:“抽血”窗口空 腹抽血后90分鐘;服務(wù)臺(tái)(自助打印)頭顱CT1樓放射科CT室:3號(hào)門撤去頭面部金屬飾品查后45分鐘;所屬科室登記窗口視頻腦電圖2樓腦電圖室:203室撤去頭面部金屬飾品查后5分鐘;所屬科室登記窗口心電圖2樓心電圖室:206室解開緊身胸衣、連褲襪查后5分鐘;所屬科室登記窗口植物神經(jīng)功能測(cè)定2樓植物神經(jīng)功能測(cè)定室:207室 /查后5分鐘;所屬科室登記窗口心理測(cè)驗(yàn)2樓:211室或212室 /查后5分鐘;所屬科室登記窗口其 他胸片1樓放射科CR室:2號(hào)門撤去胸部金屬飾物查后30分鐘;所屬科室登記窗口彩超2樓彩超室:210室空 腹查后5分鐘;所屬科室登記窗口胃鏡3樓317室空 腹查后10分鐘;所屬科室登記窗口

1.3 評(píng)價(jià) 自制調(diào)查表，包含兩部分，上半部分信息包括患者門診號(hào)、年齡、性別、文化程度、是否初診、初步診斷、是否親屬陪同、目前有無其他并發(fā)癥、離開診室進(jìn)入醫(yī)技檢查流程的時(shí)間、全部檢查完畢拿回各項(xiàng)報(bào)告單返回診室的時(shí)間等，由叫號(hào)護(hù)士填寫；下半部分包括有無漏檢、檢查過程中有無問路、滿意度等，由患者填寫。調(diào)查表在檢查前發(fā)放，檢查畢收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果見表2，顯示觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。

表2 兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果(例，%)

3 討 論

隨著社會(huì)進(jìn)步、人們生活節(jié)奏加快、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展以及慢性病患者增加，門診將成為人們方便就醫(yī)的最佳選擇[2]。探尋出改進(jìn)門診流程的路徑和方法，醫(yī)院管理者責(zé)無旁貸。導(dǎo)檢單應(yīng)用過程簡(jiǎn)單，給患者提供了隨時(shí)指引的零距離服務(wù)，從而提高患者滿意度，縮短患者的檢查總時(shí)間，減少漏檢發(fā)生。

3.1 導(dǎo)檢單的應(yīng)用有效避免漏檢發(fā)生 隨著醫(yī)療信息業(yè)的高速發(fā)展，紙質(zhì)檢查申請(qǐng)單將逐步被電腦傳送取代，收費(fèi)處及檢查科室只要刷就診卡就能得知患者檢查項(xiàng)目，付費(fèi)后患者單憑一張就診卡和一張發(fā)票就可去相關(guān)科室檢查，而發(fā)票錄入的檢查項(xiàng)目都為專業(yè)術(shù)語，如DR、彩色多普勒超聲及T3、T4、TSH測(cè)定等，很多患者對(duì)打印的檢查項(xiàng)目不了解，由此也造成其對(duì)即將要進(jìn)行檢查的項(xiàng)目和檢查地點(diǎn)有不確定感。本院設(shè)計(jì)的醫(yī)技導(dǎo)診單清楚寫明了檢查項(xiàng)目、檢查地點(diǎn)及取單時(shí)間，讓患者形成正確的心理預(yù)期[3]，消除無所適從感和緊張焦慮感，避免在醫(yī)院內(nèi)盲目無序流動(dòng)[4,5]，而能有序進(jìn)行檢查，有效避免了漏檢。表2顯示，觀察組無1例漏檢發(fā)生。

3.2 導(dǎo)檢單的應(yīng)用縮短了無效等待時(shí)間 導(dǎo)檢單中，叫號(hào)護(hù)士根據(jù)檢查出報(bào)告的時(shí)間和單個(gè)項(xiàng)目檢查過程的長(zhǎng)短，對(duì)檢查順序作出編號(hào)，如血生化出報(bào)告時(shí)間最長(zhǎng)，建議放在第一時(shí)間做，在等待取報(bào)告的90 min里，患者可進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢查，由于縮短了無效等待時(shí)間，檢查時(shí)間得以統(tǒng)籌安排，檢查總時(shí)間減少，滿意度隨之提高。表2顯示，觀察組患者檢查總時(shí)間為(131.6±28.2)min，滿意度達(dá)90.5%，對(duì)照組檢查總時(shí)間為(152.8±32.9)min,滿意度為79%。

參考文獻(xiàn)：

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