饒和平，余文富，徐勤容，許賢智，邵亞莉，阮維修

(1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江衢州 324000；2.衢州市人民醫(yī)院,浙江衢州 324000；3.衢州市柯城區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州 324000；4.衢州市衢江區(qū)人民醫(yī)院,浙江衢州 324000；5.衢州市醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)管理中心,浙江衢州 324000)

護(hù)理科研對于促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)提高、提升護(hù)理工作質(zhì)量起積極推動作用。近年來衛(wèi)生行政部門對護(hù)理人員的科研要求不斷提高，我國多數(shù)本科院校開設(shè)了護(hù)理研究課程，但絕大多數(shù)高職高專院校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生并沒有受過規(guī)范的護(hù)理科研培訓(xùn)[1]，這引起了高校、醫(yī)院管理層及專家的關(guān)注。按照“工學(xué)結(jié)合，校企合作”的高職理念，本項目組對浙江省6家醫(yī)療衛(wèi)生單位、4所高職高專院校及3家出版社相關(guān)教材進(jìn)行調(diào)研，為高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)《護(hù)理研究》課程提供依據(jù)，現(xiàn)將調(diào)研結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 在浙江省內(nèi)選擇6家醫(yī)療衛(wèi)生單位，其中三級醫(yī)院2家、二級醫(yī)院2家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家，對57名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。對有高職護(hù)理專業(yè)的4所高職高專院校進(jìn)行調(diào)研，了解《護(hù)理研究》課程開設(shè)情況。在全國范圍內(nèi)選擇人民衛(wèi)生出版社、上海科學(xué)技術(shù)出版社、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社作為《護(hù)理研究》課程適用性教材內(nèi)容檢索對象。

1.2 調(diào)研方法

1.2.1 護(hù)理人員對《護(hù)理研究》課程需求調(diào)查 針對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)計《護(hù)理研究》課程建設(shè)調(diào)研表，內(nèi)容包括護(hù)理人員一般資料和《護(hù)理研究》課程設(shè)置需求兩部分。護(hù)理人員一般資料包括所在醫(yī)院、科室、性別、職稱、職務(wù)等；《護(hù)理研究》課程設(shè)置需求包括高職高專護(hù)理專業(yè)是否有必要開設(shè)《護(hù)理研究》課程、開設(shè)《護(hù)理研究》課程主要用途是什么、你認(rèn)為《護(hù)理研究》課程最重要的內(nèi)容及必須實訓(xùn)項目等問題。課程設(shè)置的必要性，設(shè)十分必要、沒有必要2個選項，為單選；主要用途，設(shè)有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量、有助于護(hù)理工作者職稱晉升、其他，可多選；重要教學(xué)內(nèi)容，擬定12條目(內(nèi)容見表1)，設(shè)認(rèn)為必須(可多選)、認(rèn)為重點(選擇<10條目)；實訓(xùn)項目，設(shè)論文查新、統(tǒng)計軟件使用、其他，可多選。6家醫(yī)療單位每家選調(diào)查對象10名，要求初級職稱護(hù)士4名，中級及以上職稱護(hù)士6名，其中護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)1名、護(hù)士長1名，調(diào)研表由各醫(yī)院護(hù)理部主任負(fù)責(zé)發(fā)放。發(fā)放調(diào)研表60份，回收有效表57份，回收率95.0%。

1.2.2 高校開設(shè)《護(hù)理研究》課程調(diào)查 調(diào)研4所高校《護(hù)理研究》課程設(shè)置與開設(shè)情況，了解是否將《護(hù)理研究》課程列入人才培養(yǎng)計劃、課程類型、學(xué)時數(shù)、是否開設(shè)、沒有開設(shè)的主要原因等。

1.2.3 《護(hù)理研究》教材適用性調(diào)查 通過網(wǎng)絡(luò)查新2002年8月至2012年7月出版的《護(hù)理研究》教材，查詢?nèi)嗣裥l(wèi)生出版社、上海科學(xué)技術(shù)出版社和中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版的《護(hù)理研究》教材，隨機(jī)抽取5本作為研究教材，其中人民衛(wèi)生出版社3本、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1本，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社1本。分析教材的適用對象、教材的具體章節(jié)與內(nèi)容、出版時間等。對4位護(hù)理與醫(yī)學(xué)專家(分管護(hù)理副院長1名、護(hù)理部主任2名、學(xué)術(shù)中心主任1名)召開座談會，聽取《護(hù)理研究》教材開發(fā)的相關(guān)意見，分析現(xiàn)有教材的出版情況、適用性情況及存在的問題；結(jié)合臨床實際，各專家對編寫《護(hù)理科研》教材提出建議。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 調(diào)研數(shù)據(jù)輸入Excel,按照調(diào)研選項要求計算百分率。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理人員一般資料及對《護(hù)理研究》課程的需求 調(diào)查護(hù)理人員57人，其中三級醫(yī)院20人、二級醫(yī)院20人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17人，高級職稱8人、中級職稱24人、初級職稱25人，內(nèi)科16人、外科13人、婦產(chǎn)科11人、兒科5人、ICU 6人、門診4人、其他科室2人，分管護(hù)理副院長1人、護(hù)理部主任5人、護(hù)士長6人。94.7%認(rèn)為高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)《護(hù)理研究》課程十分必要，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對開設(shè)《護(hù)理研究》課程需求率分別是100%、93%和56%；87.7%認(rèn)為有助于提高護(hù)理質(zhì)量，77.2%認(rèn)為有助于職稱晉升；護(hù)理人員《護(hù)理研究》教學(xué)重要內(nèi)容調(diào)查結(jié)果見表1；《護(hù)理研究》實訓(xùn)項目調(diào)查論文查新占89.5%、統(tǒng)計軟件使用占82.5%。

表1 57名護(hù)理人員《護(hù)理研究》教學(xué)重要內(nèi)容調(diào)查結(jié)果(人，%)

2.2 高校開設(shè)《護(hù)理研究》課程情況 2所高職高專院校開設(shè)《護(hù)理研究》課程，但實際均沒有開出。

2.3 高職護(hù)理專業(yè)《護(hù)理研究》適用教材分析 我國目前正式出版發(fā)行的《護(hù)理研究》教材近20個版本，與調(diào)研對象相關(guān)的出版社出版的《護(hù)理研究》教材有10本，其中人民衛(wèi)生出版社出版7本、上海科學(xué)技術(shù)出版社出版2本、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版1本。抽樣3家出版社出版的5本《護(hù)理研究》教材調(diào)研結(jié)果見表2。

表2 《護(hù)理研究》教材出版抽樣調(diào)研結(jié)果

3 討 論

3.1 高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)《護(hù)理研究》課程十分緊迫 在現(xiàn)代護(hù)理背景下，護(hù)理研究能力已成為護(hù)理人員不可缺少的技能。浙江省衛(wèi)生廳在護(hù)理人員職稱晉升中對護(hù)理研究提出明確要求，而且逐年提高。于榮輝等[2]研究認(rèn)為，臨床護(hù)士從事護(hù)理科研的主要困難為缺乏科研知識和能力，即使級別較高的三級綜合性醫(yī)院護(hù)士也存在評判性思維和科研能力欠缺的問題[3]，國外也存在著臨床護(hù)士未經(jīng)過系統(tǒng)科研培訓(xùn)、缺乏開展護(hù)理科研信心的類似問題[4]。有研究認(rèn)為[5,6]，影響臨床護(hù)士科研能力的因素主要有受教育程度、職稱、培訓(xùn)和工作量等。本次調(diào)研結(jié)果顯示，94.7%護(hù)理人員認(rèn)為在高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)《護(hù)理研究》課程十分必要，認(rèn)為高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握護(hù)理研究技能有助于提高護(hù)理質(zhì)量，77.2%認(rèn)為有助于護(hù)理人員的職稱晉升，提示在高職護(hù)理專業(yè)開設(shè)《護(hù)理研究》課程勢在必行。

3.2 高職護(hù)理教育應(yīng)將《護(hù)理研究》課程納入護(hù)理人才培養(yǎng)體系 我國的護(hù)理研究工作開始于20世紀(jì)70年代末，特別是80年代恢復(fù)高等護(hù)理教育以后，護(hù)理科研課程才被納入了教學(xué)計劃[7]。本次調(diào)研結(jié)果顯示，部分高職高專院校護(hù)理人才培養(yǎng)雖然有計劃，卻沒有得以實施，分析原因為三年制高職護(hù)理專業(yè)總學(xué)時十分緊張，《護(hù)理研究》一般作為專業(yè)拓展課程，受到開設(shè)門數(shù)的限制，加上沒有專門的師資，所以導(dǎo)致沒有將該課程列入培養(yǎng)計劃或雖然有計劃卻沒有開出。調(diào)研過程發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生單位為了提升護(hù)士科研能力，也采取了多種辦法，如聘請醫(yī)學(xué)院專家開設(shè)專題講座、組織護(hù)理人員參加護(hù)理科研為主題的有關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，但由于部分護(hù)理人員特別是新進(jìn)的高職高專畢業(yè)的人員護(hù)理科研基礎(chǔ)能力十分薄弱，因此醫(yī)院切實希望高職護(hù)理教育將《護(hù)理科研》課程納入護(hù)理人才培養(yǎng)體系，提升高職護(hù)理畢業(yè)生護(hù)理科研素質(zhì)。為適應(yīng)行業(yè)對護(hù)理人才的新要求，培養(yǎng)實用型護(hù)理人才，認(rèn)為高職護(hù)理教育需要開設(shè)《護(hù)理研究》課程，可大膽創(chuàng)新，如實施論文撰寫的考核方式[8],以充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理科研的積極性,這將對提升護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量起推動作用。

3.3 開發(fā)高職護(hù)理專業(yè)適用的《護(hù)理研究》教材 針對高職護(hù)理教育實際的護(hù)理研究教學(xué)內(nèi)容改革和教材編寫是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然目前正式出版發(fā)行的《護(hù)理研究》教材近20個版本，但均不能很好適應(yīng)現(xiàn)代高職護(hù)理教學(xué)要求，表2顯示專門針對高職護(hù)理教育的《護(hù)理研究》教材仍是空白；表1顯示護(hù)理人員認(rèn)為《護(hù)理研究》教學(xué)內(nèi)容必須涵蓋的內(nèi)容前6位分別是論文基本格式、選題與文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計與資料收集、資料整理與統(tǒng)計、資料使用與統(tǒng)計表制作、論著論文撰寫。根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)實用型人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對護(hù)理科研的要求，認(rèn)為可編寫《護(hù)理研究初級訓(xùn)練》教材，以滿足高職護(hù)理教學(xué)需要。教材編寫過程中積極吸收護(hù)理專家參與，以使教材更貼近護(hù)理崗位需要，提升教材的實用性。本次調(diào)研護(hù)理和醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為教材編寫不求面面俱到，可根據(jù)護(hù)理崗位對論著論文撰寫需求較多的實際為導(dǎo)向，體現(xiàn)實用性。

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