蘇 磊

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。為觀察阿托伐他汀對原發(fā)性高血壓干預的影響，筆者2011年1月-2011年12月，在門診選擇輕、中度原發(fā)性高血壓患者70例，分別給予阿托伐他汀、厄貝沙坦聯用與厄貝沙坦單用治療并進行臨床療效評價，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的70例患者均是2011年1月-2011年12月間來我院門診就診的患者，均為連續(xù)3 d同一時間，靜息0.5 h后，取坐位測血壓，收縮壓140～179 mmHg和(或)舒張壓90～109 mmHg的輕、中度高血壓患者。采用隨機分組方法，分為治療組(阿托伐他汀+厄貝沙坦)和對照組(厄貝沙坦單用)各35例。治療組中男20例，女15例，年齡53～67歲, 病程5～12年，血脂異常20例。對照組中男19例，女16例，年齡54～66歲，病程6～11年，血脂異常18例，2組患者的性別、年齡、病程、血脂異常情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組 ：厄貝沙坦起始劑量75 mg，晨起1粒，每日1次，目標劑量150 mg，晨起1粒，每日1次；治療組：在對照組用法基礎上加用阿托伐他汀20 mg，睡前服用。療程均為2個月。

1.3療效判定 以療程完成后第1日的24 h動態(tài)血壓為評定指標。顯效：舒張壓下降大于10 mmHg并降至正常范圍，或收縮壓下降未達正常范圍，但下降大于20 mmHg；有效：舒張壓下降未達10 mmHg，但已降至正常或收縮壓下降10～19 mmHg；無效：無變化或惡化?？傆行禐轱@效數與有效數之和。

2 結果

2.12組治療前后血壓變化情況比較 見表1。

表1 2組治療前后血壓變化情況比較

2.22組治療前后血脂變化情況比較 見表2。

表2 2組治療前后血脂變化情況比較

2.3不良反應 治療后復查肝、腎功能，電解質情況，均未發(fā)現肝、腎功能異常及電解質紊亂。治療組出現頭暈1例，但患者能耐受，未停藥，無咳嗽病例發(fā)現。對照組1例出現咳嗽，1例頭暈，未停藥，自行好轉。

3 討論

高血壓發(fā)病機制復雜，受遺傳、環(huán)境因素、體重等因素影響。他汀類藥物有一定的降壓作用，其不僅有利于伴高膽固醇血癥的高血壓患者的血壓控制，而且對于膽固醇正常的高血壓患者也可以明顯降低血壓，有利于血壓控制[2]。

本臨床觀察中，治療組血壓下降水平優(yōu)于對照組，說明同時使用厄貝沙坦和阿托伐他汀可得到良好的降壓效果。近年來的研究表明，高血脂可通過載脂蛋白E基因表型作用，改變組織膜鈣離子轉運，影響血管細胞內皮功能等多種途徑引起高血壓，ARB類降壓藥與他汀類聯合可使高血脂病人血清總膽固醇降低，高密度脂蛋白升高更加明顯，增強他汀類降脂效果[3]。本臨床觀察中，治療組的降血壓、降血脂效果明顯優(yōu)于對照組，表明阿托伐他汀和厄貝沙坦聯合應用能有效降低血壓，特別是高血壓合并高脂血癥患者的血脂水平，且絕大多數患者未發(fā)現明顯不良反應，故值得臨床推廣。

【 參 考 文 獻 】

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：247-249.

[2] 李東寶，華 琦.非常規(guī)降壓藥物的降壓作用[J].高血壓雜志，2005，13(10)：603-604.

[3] 劉 梅.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對血壓晝夜節(jié)律的影響[J].心血管進展，2006，24(4)，498-501.