徐 雷 陳國華

1湖北中醫(yī)藥大學，武漢 430065 2武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，武漢 430022

緊張型頭痛是臨床常見的頭痛類型，指雙側(cè)頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛，多伴有煩躁、焦慮、抑郁或睡眠障礙等癥狀。嚴重影響患者的工作、學習和生活，給患者帶來極大的心理壓力和經(jīng)濟負擔。筆者應用丹參川芎嗪治療本病，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2014年1月本院門診及住院的緊張型頭痛患者120例，隨機分為兩組，治療組60例，其中男28例，女32例，年齡28～76歲，平均年齡45.7歲。對照組60例，其中男24例，女36例，年齡30～69歲，平均年齡48.5歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷標準參考文獻[1]擬定：疼痛位于雙側(cè)枕頸部、額顳部或全頭部，表現(xiàn)為脹痛，頭部壓迫感或緊縮感，呈發(fā)作性或持續(xù)性，病程數(shù)天至數(shù)年不等。疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛，頭頸背肌僵硬感。大多數(shù)患者伴有焦慮、失眠等癥狀。

1.3 治療方法

治療組采用丹參川芎嗪注射液10 ml加0.9%氯化鈉溶液250 ml，靜脈滴注，1次/d，連用1周。對照組采用二十五味珊瑚丸、谷維素等常規(guī)治療。兩組均治療2周為1個療程。各組用藥前詳細記錄頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、程度及伴隨癥狀并量化記分，治療結(jié)束1個月后電話隨訪并詳細記錄以上情況。觀察用藥前后體溫、血壓、脈搏、心率；行血、尿常規(guī)及肝、腎功能及心電圖檢查；記錄用藥過程中發(fā)生的不良反應。

1.4 療效判定標準

痊愈：頭痛及并發(fā)癥狀均消失；顯效：頭痛等癥狀明顯減輕，發(fā)作次數(shù)、疼痛程度明顯減輕；有效：頭痛及并發(fā)癥狀有所減輕；無效：頭痛及并發(fā)癥狀未見減輕，甚至加重[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)1個療程治療后，治療組中，痊愈41例(68.33%)，顯效11例(18.33%)，有效7例(11.67%)，無效1例(1.67%)，總有效率為98.33%；對照組中，痊愈22例(36.67%)，顯效8例(13.33%)，有效19例(31.67%)，無效11例(18.33%)，總有效率為81.67%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組療效比較(n=60，例，%)

3 討論

緊張型頭痛又稱為肌收縮性頭痛，頭部呈緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感。作為一過性障礙，緊張型頭痛多與日常生活中的應激有關，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。緊張型頭痛雖然是一種常見的頭痛病，但對其發(fā)病機制至今尚未完全明確，可能與肌肉或肌肉筋膜收縮或缺血、細胞內(nèi)外鉀離子轉(zhuǎn)運障礙等有關，亦與情緒障礙、應激、失眠等所致的持久性頸肩部肌肉痙攣、血管收縮等有關。

中醫(yī)學認為，腦為清陽之竅，故頭痛往往與全身氣血、陰陽的盛衰有關，情志不暢，肝失疏泄，氣血逆亂，腦竅不利而致病。頭痛一病首載于《內(nèi)經(jīng)》，在《素問·風論》中稱之為“首風”、“腦風”，描述了“首風”與“腦風”的臨床特點，并指出外感和內(nèi)傷是頭痛發(fā)生的

主要原因。丹參川芎嗪注射液為復方制劑，其組分為川芎嗪和丹參素。川芎嗪是由川芎的根莖提取的有效成分，具有活血化瘀、抗血小板凝聚、擴張小動脈、改善微循環(huán)、抗氧化、拮抗凝血因子Ⅳ及抗纖維化等作用[3]。丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。丹參、川芎能活血通絡、疏通腦竅以止痛。中醫(yī)學有“治風先治血，血行則風自滅”之說，川芎上行頭目，下行血海，為血中氣藥，通行諸經(jīng)氣血，有活血行氣、祛風止痛之效，為治療頭痛之要藥。

丹參川芎嗪注射液在臨床應用中取得了較好的療效，得到了臨床醫(yī)師的廣泛認可，是一個很有前途的臨床治療藥物，作為中藥注射劑，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1]徐恩.緊張性頭痛的診斷與治療[J].新醫(yī)學，2002，33(11)：698.

[2]李衛(wèi).吲哚美辛聯(lián)合乙哌立松治療緊張性頭痛臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(23)：175-176.

[3]郭芳，范賢明.丹參川芎嗪在纖維化治療中的作用[J].醫(yī)學綜述，2010，16(14)：2087-2090.