+林志揚

【摘要】目的探討無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法100例疝氣患者, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例, 治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 對照組患者采用傳統(tǒng)修補術(shù)進行治療, 對比分析兩組患者手術(shù)時的出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間以及復發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間顯著低于對照組患者(P<0.05), 同時患者復發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)也少于對照組(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣, 患者手術(shù)出血量少, 恢復時間段, 疼痛小, 同時病情復發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)少, 具有非常顯著的臨床療效, 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；疝氣；臨床療效

疝氣在臨床外科中屬于非常常見的疾病, 一般比較常見的疝氣為腹股溝疝, 對于疝氣最好的治療就是通過手術(shù)［1］。隨著人們經(jīng)濟水平的不斷提高, 人們對醫(yī)療水平也有了更高的要求, 但是傳統(tǒng)的疝氣治療手術(shù)手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、恢復時間長以及患者的疼痛大等缺點, 不利于患者的康復。由于醫(yī)療水平的提高, 無張力疝修補術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本文主要探討了無張力疝修補術(shù)在治療成人疝氣的臨床療效, 對本院的100例疝氣患者進行研究, 取得了不錯的成效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料本次試驗的對象為2010年12月~2013年6月在本院進行治療的疝氣患者100例, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男46例, 女性4例；年齡為26.5~68.6歲, 平均45.2歲；病程為11.5 d~28.6年, 平均12.5年；有45例為原發(fā)性腹股溝疝, 5例為復發(fā)性腹股溝疝。對照組中男45例, 女5例；年齡為25.7~67.9歲, 平均44.8歲；病程為15.4 d~28.5年, 平均15.6年；有43例為原發(fā)性腹股溝疝, 7例為復發(fā)性腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型以及病程等臨床方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2方法對于對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補術(shù)進行治療。而對于治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 主要的方法為：對于患者進行硬膜外麻醉處理, 切口同常規(guī)疝修補術(shù)相同, 找到患者的疝囊后將疝囊壁切開, 在疝囊上游離到腹膜外, 在內(nèi)翻進入腹腔, 如果患者疝囊比較大可以將其切斷, 將切斷的疝囊縫扎為兩個小疝囊, 在進入到腹腔內(nèi)［3］。將巴德補片的傘狀填充物塞入腹腔內(nèi), 一直到達同內(nèi)環(huán)口邊緣平齊的地步, 并在周邊縫針進行固定。當患者咳嗽時填充物不會彈出作為縫針的標準。將片狀補片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補片能夠和組織的表面相互親和, 因此不用進行縫合處理, 只需要將腹外斜肌以及皮膚進行縫合即可。

1. 3觀察指標主要觀察兩組患者手術(shù)時的出血量以及時間, 手術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及住院時間, 患者發(fā)生并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)。

1. 4統(tǒng)計學方法本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比分析兩組患者的手術(shù)療效, 治療組患者手術(shù)的時間以及術(shù)中出血量、患者的住院時間和手術(shù)后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對照組患者(P<0.05), 同時治療組患者手術(shù)后的復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1兩組患者臨床療效對比( x-±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)

治療組 50 45.5±10.5 25.6±9.5 4.5±1.3

對照組 50 72.6±12.7 40.6±11.4 9.6±2.7

P <0.05 <0.05 <0.05

表2兩組患者手術(shù)后指標對比

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛 并發(fā)癥 復發(fā)人數(shù)

治療組 50 15 9 8

對照組 50 4 2 3

P <0.05 <0.05 <0.05

3討論

疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病, 同時使腹外科中常見的疾病, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 如果治療不及時, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手術(shù)方法比較繁雜, 并且對患者的原有結(jié)構(gòu)進行解剖, 對于腹溝周圍進行高張力的縫合, 來對腹壁的缺損進行修補。此種手術(shù)方法給患者帶來的疼痛巨大, 手術(shù)中的創(chuàng)傷比較大, 手術(shù)的時間比較長, 手術(shù)時的出血量比較大, 手術(shù)后患者需要更多的康復時間, 復發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補術(shù)成為了近年來臨床上常用的方法, 主要是將腹溝管的底部通過疝片進行覆蓋, 補片的面積要大于底部的周界, 這樣患者的組織能夠全部解除補片, 在手術(shù)中消除了張力［5］。因此手術(shù)過程簡單, 對于患者的創(chuàng)傷比較小, 疼痛感比較低, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥也比較低, 對于疝氣患者的康復非常有利。但是在手術(shù)中需要嚴格把握手術(shù)的時機, 對于手術(shù)中以手術(shù)患者的并發(fā)癥要及時進行處理, 減少患者腹壓增高, 降低復發(fā)癥的發(fā)生率。

本文通過對100例患者進行研究, 發(fā)現(xiàn)治療組患者手術(shù)時間和出血量、疼痛。住院時間等圍手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組患者, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣具有非常好的臨床療效, 可以進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李倩, 徐明君, 楊芳.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析.中國誤診學雜志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏偉.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 趙希君.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林. 腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(24):61-62.

［收稿日期：2014-04-08］

endprint

【摘要】目的探討無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法100例疝氣患者, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例, 治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 對照組患者采用傳統(tǒng)修補術(shù)進行治療, 對比分析兩組患者手術(shù)時的出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間以及復發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間顯著低于對照組患者(P<0.05), 同時患者復發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)也少于對照組(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣, 患者手術(shù)出血量少, 恢復時間段, 疼痛小, 同時病情復發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)少, 具有非常顯著的臨床療效, 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；疝氣；臨床療效

疝氣在臨床外科中屬于非常常見的疾病, 一般比較常見的疝氣為腹股溝疝, 對于疝氣最好的治療就是通過手術(shù)［1］。隨著人們經(jīng)濟水平的不斷提高, 人們對醫(yī)療水平也有了更高的要求, 但是傳統(tǒng)的疝氣治療手術(shù)手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、恢復時間長以及患者的疼痛大等缺點, 不利于患者的康復。由于醫(yī)療水平的提高, 無張力疝修補術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本文主要探討了無張力疝修補術(shù)在治療成人疝氣的臨床療效, 對本院的100例疝氣患者進行研究, 取得了不錯的成效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料本次試驗的對象為2010年12月~2013年6月在本院進行治療的疝氣患者100例, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男46例, 女性4例；年齡為26.5~68.6歲, 平均45.2歲；病程為11.5 d~28.6年, 平均12.5年；有45例為原發(fā)性腹股溝疝, 5例為復發(fā)性腹股溝疝。對照組中男45例, 女5例；年齡為25.7~67.9歲, 平均44.8歲；病程為15.4 d~28.5年, 平均15.6年；有43例為原發(fā)性腹股溝疝, 7例為復發(fā)性腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型以及病程等臨床方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2方法對于對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補術(shù)進行治療。而對于治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 主要的方法為：對于患者進行硬膜外麻醉處理, 切口同常規(guī)疝修補術(shù)相同, 找到患者的疝囊后將疝囊壁切開, 在疝囊上游離到腹膜外, 在內(nèi)翻進入腹腔, 如果患者疝囊比較大可以將其切斷, 將切斷的疝囊縫扎為兩個小疝囊, 在進入到腹腔內(nèi)［3］。將巴德補片的傘狀填充物塞入腹腔內(nèi), 一直到達同內(nèi)環(huán)口邊緣平齊的地步, 并在周邊縫針進行固定。當患者咳嗽時填充物不會彈出作為縫針的標準。將片狀補片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補片能夠和組織的表面相互親和, 因此不用進行縫合處理, 只需要將腹外斜肌以及皮膚進行縫合即可。

1. 3觀察指標主要觀察兩組患者手術(shù)時的出血量以及時間, 手術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及住院時間, 患者發(fā)生并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)。

1. 4統(tǒng)計學方法本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比分析兩組患者的手術(shù)療效, 治療組患者手術(shù)的時間以及術(shù)中出血量、患者的住院時間和手術(shù)后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對照組患者(P<0.05), 同時治療組患者手術(shù)后的復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1兩組患者臨床療效對比( x-±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)

治療組 50 45.5±10.5 25.6±9.5 4.5±1.3

對照組 50 72.6±12.7 40.6±11.4 9.6±2.7

P <0.05 <0.05 <0.05

表2兩組患者手術(shù)后指標對比

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛 并發(fā)癥 復發(fā)人數(shù)

治療組 50 15 9 8

對照組 50 4 2 3

P <0.05 <0.05 <0.05

3討論

疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病, 同時使腹外科中常見的疾病, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 如果治療不及時, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手術(shù)方法比較繁雜, 并且對患者的原有結(jié)構(gòu)進行解剖, 對于腹溝周圍進行高張力的縫合, 來對腹壁的缺損進行修補。此種手術(shù)方法給患者帶來的疼痛巨大, 手術(shù)中的創(chuàng)傷比較大, 手術(shù)的時間比較長, 手術(shù)時的出血量比較大, 手術(shù)后患者需要更多的康復時間, 復發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補術(shù)成為了近年來臨床上常用的方法, 主要是將腹溝管的底部通過疝片進行覆蓋, 補片的面積要大于底部的周界, 這樣患者的組織能夠全部解除補片, 在手術(shù)中消除了張力［5］。因此手術(shù)過程簡單, 對于患者的創(chuàng)傷比較小, 疼痛感比較低, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥也比較低, 對于疝氣患者的康復非常有利。但是在手術(shù)中需要嚴格把握手術(shù)的時機, 對于手術(shù)中以手術(shù)患者的并發(fā)癥要及時進行處理, 減少患者腹壓增高, 降低復發(fā)癥的發(fā)生率。

本文通過對100例患者進行研究, 發(fā)現(xiàn)治療組患者手術(shù)時間和出血量、疼痛。住院時間等圍手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組患者, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣具有非常好的臨床療效, 可以進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李倩, 徐明君, 楊芳.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析.中國誤診學雜志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏偉.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 趙希君.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林. 腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(24):61-62.

［收稿日期：2014-04-08］

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【摘要】目的探討無張力疝修補手術(shù)治療成人疝氣的臨床療效。方法100例疝氣患者, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例, 治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 對照組患者采用傳統(tǒng)修補術(shù)進行治療, 對比分析兩組患者手術(shù)時的出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間以及復發(fā)率和并發(fā)癥情況。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)治療組患者出血量、手術(shù)后疼痛、住院時間顯著低于對照組患者(P<0.05), 同時患者復發(fā)和發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)也少于對照組(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣, 患者手術(shù)出血量少, 恢復時間段, 疼痛小, 同時病情復發(fā)以及發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)少, 具有非常顯著的臨床療效, 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；疝氣；臨床療效

疝氣在臨床外科中屬于非常常見的疾病, 一般比較常見的疝氣為腹股溝疝, 對于疝氣最好的治療就是通過手術(shù)［1］。隨著人們經(jīng)濟水平的不斷提高, 人們對醫(yī)療水平也有了更高的要求, 但是傳統(tǒng)的疝氣治療手術(shù)手術(shù)時間長、創(chuàng)傷大、恢復時間長以及患者的疼痛大等缺點, 不利于患者的康復。由于醫(yī)療水平的提高, 無張力疝修補術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用［2］。本文主要探討了無張力疝修補術(shù)在治療成人疝氣的臨床療效, 對本院的100例疝氣患者進行研究, 取得了不錯的成效。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料本次試驗的對象為2010年12月~2013年6月在本院進行治療的疝氣患者100例, 按照隨機分配的原則分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男46例, 女性4例；年齡為26.5~68.6歲, 平均45.2歲；病程為11.5 d~28.6年, 平均12.5年；有45例為原發(fā)性腹股溝疝, 5例為復發(fā)性腹股溝疝。對照組中男45例, 女5例；年齡為25.7~67.9歲, 平均44.8歲；病程為15.4 d~28.5年, 平均15.6年；有43例為原發(fā)性腹股溝疝, 7例為復發(fā)性腹股溝疝。兩組患者在年齡、性別、疝氣類型以及病程等臨床方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1. 2方法對于對照組患者采用傳統(tǒng)的疝修補術(shù)進行治療。而對于治療組患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療, 主要的方法為：對于患者進行硬膜外麻醉處理, 切口同常規(guī)疝修補術(shù)相同, 找到患者的疝囊后將疝囊壁切開, 在疝囊上游離到腹膜外, 在內(nèi)翻進入腹腔, 如果患者疝囊比較大可以將其切斷, 將切斷的疝囊縫扎為兩個小疝囊, 在進入到腹腔內(nèi)［3］。將巴德補片的傘狀填充物塞入腹腔內(nèi), 一直到達同內(nèi)環(huán)口邊緣平齊的地步, 并在周邊縫針進行固定。當患者咳嗽時填充物不會彈出作為縫針的標準。將片狀補片放置于患者精索下方腹膜筋膜之前。巴德補片能夠和組織的表面相互親和, 因此不用進行縫合處理, 只需要將腹外斜肌以及皮膚進行縫合即可。

1. 3觀察指標主要觀察兩組患者手術(shù)時的出血量以及時間, 手術(shù)后疼痛的發(fā)生率以及住院時間, 患者發(fā)生并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)。

1. 4統(tǒng)計學方法本次采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對比分析兩組患者的手術(shù)療效, 治療組患者手術(shù)的時間以及術(shù)中出血量、患者的住院時間和手術(shù)后疼的痛發(fā)生率顯著的低于對照組患者(P<0.05), 同時治療組患者手術(shù)后的復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1、表2。

表1兩組患者臨床療效對比( x-±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d)

治療組 50 45.5±10.5 25.6±9.5 4.5±1.3

對照組 50 72.6±12.7 40.6±11.4 9.6±2.7

P <0.05 <0.05 <0.05

表2兩組患者手術(shù)后指標對比

組別 例數(shù) 術(shù)后疼痛 并發(fā)癥 復發(fā)人數(shù)

治療組 50 15 9 8

對照組 50 4 2 3

P <0.05 <0.05 <0.05

3討論

疝氣在臨床上屬于發(fā)病率比較高的疾病, 同時使腹外科中常見的疾病, 尤其是老年人中發(fā)病率更高, 如果治療不及時, 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量［4］。而傳統(tǒng)的手術(shù)方法例如Bassinsi法、McVay法等, 手術(shù)方法比較繁雜, 并且對患者的原有結(jié)構(gòu)進行解剖, 對于腹溝周圍進行高張力的縫合, 來對腹壁的缺損進行修補。此種手術(shù)方法給患者帶來的疼痛巨大, 手術(shù)中的創(chuàng)傷比較大, 手術(shù)的時間比較長, 手術(shù)時的出血量比較大, 手術(shù)后患者需要更多的康復時間, 復發(fā)癥和并發(fā)癥的概率比較高。而無張力疝修補術(shù)成為了近年來臨床上常用的方法, 主要是將腹溝管的底部通過疝片進行覆蓋, 補片的面積要大于底部的周界, 這樣患者的組織能夠全部解除補片, 在手術(shù)中消除了張力［5］。因此手術(shù)過程簡單, 對于患者的創(chuàng)傷比較小, 疼痛感比較低, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥也比較低, 對于疝氣患者的康復非常有利。但是在手術(shù)中需要嚴格把握手術(shù)的時機, 對于手術(shù)中以手術(shù)患者的并發(fā)癥要及時進行處理, 減少患者腹壓增高, 降低復發(fā)癥的發(fā)生率。

本文通過對100例患者進行研究, 發(fā)現(xiàn)治療組患者手術(shù)時間和出血量、疼痛。住院時間等圍手術(shù)指標顯著優(yōu)于對照組患者, 同時手術(shù)后患者的并發(fā)癥以及復發(fā)癥的人數(shù)也比較少。因此在應(yīng)用無張力疝修補術(shù)治療成人疝氣具有非常好的臨床療效, 可以進行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻

［1］ 李倩, 徐明君, 楊芳.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響72例分析.中國誤診學雜志, 2012, 7(25):2862-6863.

［2］ 沈宏偉.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1551-1552.

［2］ 趙希君.高頻電刀對疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)療, 2012, 45(23):137-138.

［4］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(9):137-138.

［5］ 袁建林. 腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2010, 10(24):61-62.

［收稿日期：2014-04-08］

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