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        當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的新思考

        2014-08-27 04:13:40唐玉琴
        中國經(jīng)貿(mào) 2014年11期
        關(guān)鍵詞:改革措施新時期制度

        唐玉琴

        【摘 要】本文分析了當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度存在的問題,并在此基礎(chǔ)上,闡述了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的應(yīng)對措施。本文旨在強化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的認(rèn)識,并為今后相關(guān)領(lǐng)域的研究提供一定的參考資料。

        【關(guān)鍵詞】新時期;城鎮(zhèn)醫(yī)療保險;制度;改革措施

        一、當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度存在的主要問題

        1.兩低——社會化程度低、覆蓋率低,影響社會與經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展

        當(dāng)前,我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度體系由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險所構(gòu)成,從當(dāng)前的保險制度來看,我們不難發(fā)現(xiàn),我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本涵蓋了全部城鎮(zhèn)居民。但是,由于推廣進(jìn)程緩慢,加之實施、宣傳等工作落實不到位,致使大多數(shù)城鎮(zhèn)居民未能參與到醫(yī)療保險中來。這就帶來了當(dāng)前,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險仍面臨“兩低”的尷尬情境,影響社會與經(jīng)濟(jì)良性的同步發(fā)展。

        2.一缺一重——缺乏籌資渠道、個人負(fù)擔(dān)重,難以滿足參保人的醫(yī)療需求

        我國醫(yī)療保險籌資渠道相對比較單一,主要來自參保者個人,極少部分來自于政府。也就說,我國當(dāng)前的基本醫(yī)療保險基金主要由兩部分組成:一是參保人的參保費;二是政府補貼。如圖所示,是北京市不同人群的繳費標(biāo)準(zhǔn)。

        由此可見,城鎮(zhèn)居民城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度中的個人支付比例偏高,對于弱勢群體而言,這筆醫(yī)療參保費用難以負(fù)擔(dān),帶來當(dāng)前“一缺一重”的制度現(xiàn)象。

        3.法、制不完善,難以提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的改革之需

        毋容置疑,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設(shè)已取得長足的進(jìn)步,但基于制度框架中的法律、制度仍不完善,導(dǎo)致城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的實施推廣落實不到位,多層次醫(yī)療保障制度尚未完全成形。這些制度問題的存在,讓參保者在享受醫(yī)療保險時,表現(xiàn)出一定程度的抵觸心理。并且,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度與醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革存在不匹配的現(xiàn)實問題,不僅滯后的醫(yī)療保險服務(wù)難以得到改善,社會化管理的服務(wù)形態(tài)難以落到實處,而且在缺乏統(tǒng)一醫(yī)療保險法的情況下,出現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度上的混亂、差異性大。

        二、當(dāng)前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度改革的應(yīng)對措施

        1.拓寬醫(yī)療籌資來源渠道,實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險全覆蓋

        在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險公平性的基礎(chǔ)下,積極拓展醫(yī)療籌資來源渠道,切實將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險全覆蓋作為工作的重中之重。在當(dāng)前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面中,靈活就業(yè)人員或流動就業(yè)人員往往被忽視。殊不知,這種不經(jīng)意或無奈的忽略,難以實現(xiàn)人人參保的醫(yī)療保險局面。對此,對于廣大的流動就業(yè)者,允許其以個人身份參保,并規(guī)定相關(guān)的管理方法及繳費標(biāo)準(zhǔn)等事宜。例如,廣大的農(nóng)村富余勞動力進(jìn)城務(wù)工,農(nóng)民工可以憑借有效證件(如,暫住證等),以個人為單位實現(xiàn)醫(yī)療參保。與此同時,對于弱勢群體、大中專學(xué)生、兒童等群體,納入到城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系之中,并在“以人為本”的理念下,減低部分人群的參保費用標(biāo)準(zhǔn),以及給予國家補貼,切實保障城鎮(zhèn)不同群體人人參保、人人享受參保所帶來的切實利益。

        2.構(gòu)建多層次城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險體系,提供更高層次的醫(yī)療保險服務(wù)

        我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度表現(xiàn)出“參保率低、覆蓋面窄”的現(xiàn)實窘境,對構(gòu)建多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療報銷體系有著迫切的內(nèi)部需求。對此,應(yīng)大力構(gòu)建完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系,真正實現(xiàn)高層次的醫(yī)療保險服務(wù)。于是,在筆者看來,完善之后的體系在原有保險內(nèi)容的基礎(chǔ)上,大力發(fā)展商業(yè)保險、社會醫(yī)療救助等四項內(nèi)容。這說明,構(gòu)建多層次醫(yī)療保險體系,其出發(fā)點就是實現(xiàn)多層次的保險制度,既彌補當(dāng)前城鎮(zhèn)居民保險體系的不足,又拓展城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度。

        3.完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資渠道,實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌管理

        醫(yī)療保險籌資渠道的完善,既是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度擺脫困境的內(nèi)部需求,也是全面鋪展城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的重要基礎(chǔ)。對此,需要務(wù)實以下工作:

        (1)切實開展宣傳活動,提高參保的積極性。由于政府宣傳力度不足,社會參保積極性不高,造成參保費收取較少、低參保率。切實開展宣傳活動,不僅是提高社會參保的積極性,更多的是向民眾宣傳參保的意義、參保的相關(guān)事宜,讓城鎮(zhèn)醫(yī)療保險真正走入民眾的視野,并受到民眾的歡迎與肯定。

        (2)轉(zhuǎn)變保險費用以個人為主的參保來源,加大政府在其中的資金投入。政府應(yīng)在已有的補貼基礎(chǔ)上,強化對貧困職工、殘疾家庭等的補貼救助,在很大程度上解決參保難的現(xiàn)實問題。

        (3)統(tǒng)籌城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金管理,逐步改善當(dāng)前基金管理混亂的局面,維持城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的運行與改革,以更加科學(xué)合理的管理姿態(tài),服務(wù)于社會。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孫群.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度試點中的問題探討[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇,2009(12)

        [2]曾晶.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度問題研究[D].云南財經(jīng)大學(xué),2012

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