努爾扎達(dá)·托呼塔爾汗

臨產(chǎn)時期孕產(chǎn)婦的心理分析及對策

努爾扎達(dá)·托呼塔爾汗

“十月懷胎, 一朝分娩”。對于每一位婦女來講都是一段艱難的歷程。孕婦始終承受著身體變化的負(fù)擔(dān)及種種心理上的壓力。而產(chǎn)痛的到來, 會使孕婦焦慮、緊張及恐懼的心理達(dá)到高峰。根據(jù)孕婦此時不同的心態(tài), 本科對75例不同類型心理狀態(tài)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療, 使其順利完成分娩過程。

1 一般資料

選取本院2010年12月～2012年12月分娩的75例健康孕婦, 年齡在23～38歲之間, 孕期在37～42周, 胎次位1～3胎。

2 孕產(chǎn)婦的心態(tài)分析

根據(jù)臨床觀察及參考有關(guān)資料, 本科將孕婦典型的心理變現(xiàn)分為四類, 即緊張恐懼、煩躁易怒、消極沉悶及主觀接受, 并對與其相關(guān)因素進(jìn)行了分析。①緊張恐懼, 此類心理狀態(tài)最多見, 75例產(chǎn)婦中有54例占72%。多為初產(chǎn)婦, 患者對分娩只是了解甚少, 又因耳濡目染中預(yù)感分娩是痛苦和難捱的過程, 所以精神極度緊張, 恐懼分娩。②煩躁易怒者有5例占7%。此類產(chǎn)婦多為陪伴過多, 平時嬌慣, 對疼痛耐受力較差, 產(chǎn)程過長懼怕難產(chǎn), 從而心緒不安, 大聲喊叫, 拒絕配合。③消極沉悶者10例占13%因手術(shù)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及以后的聲譽(yù)問題而擔(dān)心, 因此表情淡漠, 不善言談。④主觀接受者6例占8%。患者心理素質(zhì)好, 家屬及其本人對分娩知識都有所了解, 從主觀上能配合醫(yī)生工作。

3 臨產(chǎn)期孕婦的心理需要

當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)時, 患者的心態(tài)易出現(xiàn)上述某種變化, 心理需求也從而改變。主要表現(xiàn)以下幾個心理需要：①希望有較好的環(huán)境及家屬長時間的陪伴；②希望對自己分娩的情況有所了解；③希望醫(yī)務(wù)人員能理解、關(guān)心并尊重患者, 并能隨時陪伴患者。

4 心理護(hù)理對策

對于臨產(chǎn)時期的孕婦, 本著耐心、和藹的服務(wù)理念, 提供優(yōu)雅、溫馨的環(huán)境。消除或緩解孕婦的心理障礙。首先創(chuàng)造環(huán)境：①本院從2004年開始就成立了溫馨病房, 母嬰同室, 室內(nèi)整潔安靜。通過電視宣數(shù), 懸掛壁畫, 發(fā)宣傳單, 宣傳分娩常識。糾正孕婦對分娩知識的錯誤認(rèn)識, 解除了產(chǎn)婦及其家屬對分娩的恐懼感, 提高了孕婦產(chǎn)前的心理承受能力；②待產(chǎn)時盡量使其家屬陪伴在身邊, 但不宜過多。醫(yī)務(wù)人員首先與其家屬溝通, 耐心細(xì)致地回答家屬提出的各種疑問,以通俗的解釋打消家屬的顧慮, 積極配合做好孕婦的待產(chǎn)工作。例如：有一位產(chǎn)婦來時一家人都很頹喪, 原來知道懷的是女孩, 又聽別人說將會難產(chǎn), 所以都懼怕手術(shù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及今后的生育問題,對產(chǎn)婦來講思想壓力就更大了。作者首先對家屬講明了思想壓力對產(chǎn)婦的利害關(guān)系, 做通了家屬工作并且得到配合。還做通了產(chǎn)婦的思想工作, 避免了產(chǎn)后出血的可能, 很快順利地結(jié)束了分娩；③醫(yī)務(wù)人員盡量陪伴產(chǎn)婦身邊, 談話時避免說一些不必要的語言。以免使其家屬引起誤會。其次撫摸安慰：①多用關(guān)切的目光接觸產(chǎn)婦,耐心傾聽那些焦慮情緒產(chǎn)婦的宣泄, 使其改變對新環(huán)境的不適感, 從而信任醫(yī)護(hù)人員。例如：曾有一位產(chǎn)婦來時大喊大叫, 對其家屬拳打腳踢。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)婦并沒有訓(xùn)斥, 而是耐心的傾聽, 待產(chǎn)婦發(fā)泄夠了, 護(hù)理人員才對產(chǎn)婦講明產(chǎn)痛是一般母親都能忍受的不會出現(xiàn)生命危險。產(chǎn)婦明白了道理很快配合醫(yī)護(hù)人員結(jié)束了分娩；②為減輕產(chǎn)痛, 囑產(chǎn)婦深呼吸、放松腹部, 輕輕給予按摩腹部或者背部, 檢查時動作要輕柔；③分散注意力, 和產(chǎn)婦談一些家常話, 比如“做母親會很開心,寶寶會很可愛”等話語, 并告訴產(chǎn)婦家人都很關(guān)心她, 幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心, 將注意力轉(zhuǎn)移到有利于身心健康的事情上來；④隨時觀察產(chǎn)程進(jìn)展, 盡量縮短產(chǎn)程, 及時助產(chǎn)。對于那些即將手術(shù)的孕婦應(yīng)盡力安撫與勸導(dǎo), 告訴產(chǎn)婦手術(shù)比較安全,會給產(chǎn)婦很好的麻醉, 胎兒會很健康等, 使其解除恐懼。

通過上述心理治療, 穩(wěn)定了臨產(chǎn)期孕婦的情緒, 同時對分娩起到良好的作用。和同期分娩的75例孕婦相比明顯的縮短了產(chǎn)程, 減少了產(chǎn)后出血。

2014-04-08］

836200 阿勒泰青河縣人民醫(yī)院