顧國民, 段惠潔, 王秀麗, 劉春玲

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 肺內(nèi)科二病區(qū), 新疆維吾爾自治區(qū) 烏魯木齊, 830011)

肺癌已成為全世界范圍內(nèi)惡性腫瘤死因的首位[1], 目前中國肺癌的發(fā)病率正迅速升高。新疆地處歐亞大陸交界，近年來，新疆維吾爾族肺癌患者發(fā)病率逐年增高，但維吾爾族肺癌患者流行病學(xué)資料缺乏，其發(fā)病情況、就診時的臨床特征、病理類型、分期以及表皮生長因子受體(EGFR)基因突變情況等有無自己的特征，有必要對其進行分析研究，為維吾爾族肺癌的防治提供依據(jù)。本文通過分析新疆腫瘤醫(yī)院近四年的維吾爾族肺癌病例資料，可以在一定程度上了解新疆地區(qū)維吾爾族肺癌患者發(fā)病的臨床特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

原始資料來源于新疆腫瘤醫(yī)院信息中心。選取2010年1月—2013年8月住院的維吾爾族肺癌患者共254例，剔除重復(fù)入院者，所有患者均具有完整病歷資料。疾病診斷按照《疾病和有關(guān)健康問題國際統(tǒng)計分類》[2]疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進行腫瘤分類，所有患者均經(jīng)病理明確診斷。

1.2 方法

對患者年齡、性別、居住地區(qū)、病理分期、確診時的病理類型進行統(tǒng)計分析。隨后選取76非小細(xì)胞肺癌患者采用擴增受阻突變系統(tǒng)(ARMS)方法[3]檢測EGFR基因18～21號外顯子的突變率。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料分析

254例患者中，男153例(60.24%), 年齡17～74歲，中位年齡59.0歲；女101例(39.76%), 年齡20～81歲，中位年齡61.0歲。男女比例1.5∶1。

2.2 居住地區(qū)分布

按新疆維吾爾自治區(qū)行政區(qū)劃，其中南疆四地州吐魯番地區(qū)、和田地區(qū)、喀什地區(qū)及巴音郭楞自治州總體占比約為50.02%，各地區(qū)的肺癌患者及所占比見表1。

2.3 不同肺癌分期的構(gòu)成比

254例肺癌資料中，所占構(gòu)成比最高的是Ⅳ期，達70.09%, 最低的是Ⅱa期和Ⅰb期，各占0.79%。見表2。

表1 254例維吾爾族肺癌患者居住地構(gòu)成比

表2 254例維吾爾族肺癌患者分期構(gòu)成比

表3 254例維吾爾族肺癌病理類型構(gòu)成比

2.4 不同肺癌病理類型構(gòu)成比

小細(xì)胞肺癌占26.38%，非小細(xì)胞肺癌患者占73.62%。非小細(xì)胞肺癌中腺癌居多，占總體40.55%。見表3。

2.5 非小細(xì)胞肺癌患者EGFR基因突變率

選擇76例非小細(xì)胞肺癌患者，男性49例，女性27例；年齡46～78歲，中位年齡57.0歲。檢測到EGFR基因突變12例，突變率為15.79%，以19號外顯子及21號外顯子L858R突變?yōu)橹?。其中男性EGFR突變率為14.29%(7/49), 女性突變率18.52%(5/27), 二者比較無顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤[4], 2010年中國衛(wèi)生部的統(tǒng)計肺癌死亡率為30.83/10萬[5]。目前國內(nèi)關(guān)于漢族肺癌的臨床文獻資料較多，對于漢族人群患肺癌的臨床特征、病理類型以及基因突變狀況目前已有定論，但對于處于亞歐大陸交界地帶的新疆地區(qū)維吾爾族肺癌患者尚無可以為臨床工作提供參考的可靠資料。新疆整體醫(yī)療水平相對落后，一般的縣市級醫(yī)院對惡性腫瘤診治水平有限。新疆腫瘤醫(yī)院是新疆唯一一所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，收治來自新疆各地維吾爾族肺癌患者，資料比較集中，故研究新疆腫瘤醫(yī)院維吾爾族肺癌患者資料可以大致反映出維吾爾族肺癌患者的臨床特征，新疆地區(qū)具有較高的代表性。

3.1 維吾爾族肺癌發(fā)病特征

本組資料顯示維吾爾族肺癌患者年齡為：男17～74歲，中位年齡59.0歲；女20～81歲，中位年齡61.0歲；男女比例1.5∶1。男性發(fā)病數(shù)明顯高于女性，發(fā)病年齡早于女性，提示維吾爾族男性患肺癌的危險程度大于女性。新疆地域廣闊，少數(shù)民族眾多，維吾爾族主要居住于南疆四地州吐魯番地區(qū)、和田地區(qū)、喀什地區(qū)及巴音郭楞自治州，北疆的伊犁地區(qū)，以及烏魯木齊、哈密等地區(qū)，其中南疆四地州總體占比約為50.02%, 所以南疆四地州是維吾爾族肺癌防治的重點區(qū)域。

3.2 維吾爾族肺癌患者分期和病理類型特點

目前文獻[6]報道約70%肺癌患者就診時已屬晚期，且80%～85%為非小細(xì)胞肺癌[7]。本資料顯示不同病理分期構(gòu)成比與文獻報道的漢族人肺癌病理分期構(gòu)成比[8]基本相同。病理類型中小細(xì)胞肺癌占26.38%，明顯高于文獻資料中報道的小細(xì)胞肺癌所占比[9]。非小細(xì)胞肺癌中腺癌居多，占總?cè)巳旱?0.55%，占非小細(xì)胞肺癌人群的55.08%, 比國內(nèi)漢族人群所報告的比率略低，這符合維吾爾族肺癌患者病理類型的自身特點[10]。

3.3 維吾爾族肺癌EGFR基因突變情況

本文統(tǒng)計的76例維吾爾族非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變率15.79%，略高于文獻中西方人群的突變率(3%～13%)[11]，低于文獻中漢族病例突變率(44.8%～45.7%)[12-13]。維吾爾族非小細(xì)胞肺癌患者EGFR突變率與性別無關(guān)，而國內(nèi)漢人女性同類疾病EGFR突變率顯著高于男性[14-16], 結(jié)果進一步證實種族決定著腫瘤遺傳學(xué)背景的差異。

綜上所述，維吾爾族人群肺癌有其自身的發(fā)病特點，發(fā)病有一定的地域差異[17-18], 不同病理類型構(gòu)成比以及EGFR基因突變情況均與國內(nèi)漢族人群情況不同，對該族群肺癌患者進行研究，對維吾爾族肺癌患者的診治尤其是臨床個體化治療有重要指導(dǎo)意義。

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