王 玲 吳華慧 于江宏 孫 婷 王維娜

（黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

耳穴貼壓法治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）臨床觀察*

王 玲 吳華慧 于江宏 孫 婷 王維娜

（黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 觀察耳穴貼壓治療原發(fā)性高血壓（痰濕壅盛證）的臨床療效。方法 將確診的80例患者隨機分為治療組、對照組各40例，對照組服用苯磺酸氨氯地平片治療，每日1次，每次2.5 mg。治療組在對照組治療的基礎上，加用王不留行子進行耳穴貼壓治療，療程2周。結果 治療后治療組與對照組收縮壓和舒張壓均有明顯下降，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組中醫(yī)癥狀明顯改善，與對照組療效比較有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組主要癥狀積分治療前后比較均明顯降低（P＜0.05），治療組較對照組降低更明顯（P＜0.05）。結論 耳穴貼壓聯(lián)合口服苯磺酸氨氯地平片治療此類患者更有效控制血壓在正常范圍。

高血壓 痰濕壅盛型 耳穴貼壓

原發(fā)性高血壓（EH）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。筆者采用耳穴貼壓治療EH證屬痰濕壅盛者40例，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇自2012年1月至2013年12月哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院門診和住院的EH患者共80例。按隨機數(shù)字表法分為治療組、對照組各40例。治療組中男性 22 例，女性 18 例；年齡（44.26±5.84）歲；病程

（11.34±5.45）個月。對照組中男性23例，女性17例；年齡（43.72±4.95）歲；病程（12.64±4.32）個月。 兩組患者在性別、年齡、病程方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇 西醫(yī)診斷標準參照《中國高血壓防治指南》［2］。中醫(yī)辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中有關標準。 納入標準：年齡 20～60歲（含 60歲）符合EH診斷標準的高血壓病1級或2級，辨證屬痰濕壅盛并簽署知情同意書者。排除繼發(fā)性高血壓；合并冠心病、內(nèi)分泌性疾??；合并嚴重肝、腎疾病，心力衰竭、腦血管意外；伴有嚴重精神疾病；過敏體質(zhì)；參加其他試驗者；不符合納入標準或依從性差、不能配合研究者，資料不全等影響判定者。

1.3 治療方法 兩組均予苯磺酸氨氯地平片2.5 mg，每日1次。治療組加用耳穴貼壓，取穴：降壓溝、神門、高血壓點、降壓點、內(nèi)分泌、脾、胃、肺。操作：常規(guī)消毒耳廓，每次取一側(cè)耳穴，使用0.5 cm×0.5 cm耳穴專用橡皮膏將王不留行子貼敷所選穴位上，囑患者每日4次定時規(guī)律按壓（8∶00、10∶00、17∶00、19∶00），每次按壓時長3 min，可以感覺局部酸脹為宜。每隔1 d換另一側(cè)對應耳穴貼壓，雙耳交替施治，療程為2周。

1.4 療效觀察

1.4.1 檢測方法及觀察指標 采用無創(chuàng)性便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，監(jiān)測期間患者活動不受限，但應避免劇烈運動或情緒刺激。白天（6∶00～21∶59）每 30 分鐘測血壓 1 次，夜間（22∶00～次日 5∶59）每60分鐘測血壓1次。

1.4.2 療效評定 癥狀療效評定標準參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》中高血壓部分內(nèi)容［3］，采用積分方法評定。顯效：臨床癥狀、體征均明顯改善，中醫(yī)證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，證候積分減少不超過30%。降壓療效評定標準參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］高血壓部分內(nèi)容，以舒張壓及收縮壓下降幅度評定。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組降壓療效比較 見表1。治療組與對照組在治療后收縮壓和舒張壓均有明顯下降（P＜0.05），其中治療組收縮壓、舒張壓下降較對照組更為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組EH患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg，±s）

表1 兩組EH患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組 別 收縮壓 舒張壓治療組 治療前 165.43±12.22 97.86±10.89（n＝40） 治療后 132.81±11.73*△ 80.34±11.03*△對照組 治療前 164.56±10.28 98.47±10.45（n＝40） 治療后 140.34±10.56* 88.25±9.73*

2.2 兩組中醫(yī)癥狀療效比較 見表2。治療組與對照組經(jīng)治療后中醫(yī)癥狀均有改善，治療組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組EH患者中醫(yī)癥狀療效比較（n）

2.3 兩組主要癥狀積分變化情況比較 見表3。兩組在治療后主要癥狀均有明顯改善（P＜0.05），其中治療組治療后中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組EH患者主要癥狀積分變化情況比較（mmHg，±s）

表3 兩組EH患者主要癥狀積分變化情況比較（mmHg，±s）

組 別 眩暈 頭痛 頭如裹 胸悶 嘔吐痰涎治療組 治療前 1.31±0.41（n＝40） 治療后 0.27±0.22*△對照組 治療前 1.35±0.29 2.35±0.63 2.45±0.58 2.04±0.39 1.94±0.37 0.72±0.91*△ 0.64±0.53*△ 0.48±0.63*△ 0.53±0.75*△2.27±0.74 2.38±0.47 2.11±0.58 1.91±0.42（n＝40） 治療后0.86±0.47*1.50±0.69*1.62±0.71*1.54±0.48*1.21±0.56*

3 討 論

我國EH的發(fā)病呈快速上升的趨勢。2000～2001年一次較大規(guī)模的調(diào)查顯示，35～74歲的中國成年人口中27.2%患EH，在男性和女性中，EH的患病率均隨著年齡的增長而增加［4］。目前，長期服用中西醫(yī)降壓藥，仍是防治EH的主要措施之一，而“內(nèi)病外治”是中醫(yī)學的重要組成部分，耳穴貼壓在EH的治療上也取得了很好的療效［5］。EH在中醫(yī)學中常常歸屬于“眩暈”、“頭痛”范疇。關于眩暈的病因病機及治療歷代醫(yī)家觀點及論述頗多。其中《丹溪心法·頭眩》提出“治痰為先”的方法，主張治眩要治痰，有“無痰不作?！钡闹鲝?。本研究針對成人1、2級EH痰濕壅盛證，通過比較口服西藥治療 （對照組）和耳穴貼壓法聯(lián)合口服西藥治療（治療組）這兩種方案，發(fā)現(xiàn)兩種治療方法都起到良好的降壓效果，治療組與對照組在治療后收縮壓和舒張壓均有明顯下降，其中治療組收縮壓、舒張壓下降更為明顯。并且在癥狀改善上，聯(lián)合治療療效明顯高于單純西藥治療，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義。提示聯(lián)合治療在保證降壓效果的同時可以明顯減輕臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得進一步研究。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：247.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會．中國高血壓防治指南（2005年修訂版）［M］．北京： 人民衛(wèi)生出版社，2006：20-27．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）［M］.2 版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73-77.

［4］Gu D，Reynolds K，Wu X，et al.Prevalence， awareness，treatment， and control of hypertension in china［J］.Hypertension，2002，40：920-927.

［5］周亞濱，吳華慧.耳穴貼壓法治療高血壓病患者的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1680-1681.

Clinical Observation of Auricular-plaster Therapy in Essential Hypertension in Phlegm Congested Syndrome

WANG Ling，WU Huahui，YU Jianghong，et al.Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heilongjiang Province，Heilongjiang，Harbin150076，China

Objective:To observe the clinical effect of auricular-plaster therapy on essential hypertension （EH）in phlegm congested syndrome.Methods:80 patients diagnosed of the disease of EH were randomly divided into treatment group and control group，40 cases in each group.The cases in control group were treated by amlodipine besylate with 2.5mg once every day.The ones in treatment group

amlodipine besylate with 2.5mg once every day and auricular point sticking therapy with cowherb seeds.The treatment course included 2 weeks.Results:After treatment，systolic pressure and diastolic pressure were decreased in treatment group and treatment group.The result of the treatment group was better than that of the control group in effective rate of blood pressure control（P＞0.05）.TCM symptom in treatment group was improved obviously，and there was significant difference between the two groups on TCM symptom（P＜0.01）.There was significant difference between the two groups on TCM symptom scores，which was significantly more lower than that of before treatment （P＜0.05）.The treatment group reduced more obviously compared with the control group（P＜0.05）.Conclusion:Combined treatment of auricular-plaster therapy and amlodipine besylate could be effective on controlling blood pressure in the normal range.Treatment group and control group can significantly improve the clinical symptoms，but combined treatment of auricular-plaster therapy and amlodipine besylate is better and more effective.

Essential hypertension；Phlegm congested syndrome，Auricular-plaster therapy

R245.32+3

B

1004-745X（2014）07-1326-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.047

黑龍江省中醫(yī)藥管理局科研項目（ZHY12-Z210）

2014-02-25）