楊承躍

（重慶市酉陽縣桃花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 409800）

麻芩止咳糖漿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察

楊承躍

（重慶市酉陽縣桃花源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 409800）

目的 觀察麻芩止咳糖漿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （AECOPD）的療效。方法 136例AECOPD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例，均予常規(guī)治療；治療組在此基礎(chǔ)上加服麻芩止咳糖漿。兩組均治療14 d。結(jié)果 治療組癥狀療效優(yōu)于對(duì)照組，且癥狀和肺功能的改善亦優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 麻芩止咳糖漿治療AECOPD療效顯著。

麻芩止咳糖漿 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 臨床觀察

呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要誘發(fā)因素。若治療不當(dāng)，患者可因通氣功能障礙，缺氧加重、二氧化碳滯留而引起呼吸衰竭，危及生命。盡快控制感染，改善臨床癥狀是阻止病情進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。麻芩止咳糖漿為中藥二類新藥，有抗菌抗病毒、散寒宣肺、清掃化痰、止咳平喘的功效。筆者近期觀察麻芩止咳糖漿治療AECOPD的有效性和安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對(duì)象為2010年1月至2013年12月本院住院患者136例，均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性80例，女性56例；年齡58～80歲，平均（68.50±16.50）歲；COPD 病程 10～28 年，平均（15.52±2.52）年；本次急性加重病程均在3 d內(nèi)。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］辨證屬表寒里熱，癥見咳嗽咯痰喘息，畏寒發(fā)熱身痛，口渴舌紅，苔薄白或黃，脈浮。按住院號(hào)順序單雙隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各68例，患者知情同意。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2 治療方法 兩級(jí)都給予相同的基礎(chǔ)治療：抗感染予頭孢他啶2 g入液靜滴，每日2次；氧療，鼻導(dǎo)管給養(yǎng)或面罩給養(yǎng)；使用祛痰劑沐舒坦；使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇，酌情予糖皮質(zhì)激素。在此基礎(chǔ)上治療加服麻芩止咳糖漿，每次10 mL，每日3次，兩組均治療14 d。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)［2］相關(guān)要求觀察主要癥狀治療前后評(píng)分。癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制為評(píng)分由3分降為0分；顯效為評(píng)分由3分降為1分或由2分降為0分；好轉(zhuǎn)為評(píng)分由3分降為2分，或由2分降為1分，或由1分降為0分，無效為評(píng)分無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 χ2檢驗(yàn)、Ridit分析和 t檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀療效比較 見表1。結(jié)果示治療組癥狀療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能比較 見表2。結(jié)果示治療組治療后肺功能改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者支氣管長(zhǎng)期存在慢性炎癥變化，管壁充血水腫，管腔內(nèi)分泌物滯留，痰液黏稠不易咯出，呼吸道感染被認(rèn)為是AECOPD誘發(fā)急性加重期的主要誘因，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其多因外邪侵襲，肺失宣肅，脾失健運(yùn)，痰濁久郁化熱而致，因此治療以清肺熱化痰濁為主。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通可以迅速緩解癥狀，改善患者心肺功能。

表1 兩組AECOPD患者癥狀療效比較（n）

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

表2 兩組治療前后肺功能比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同時(shí)期比較，△P＜0.05。

組 別 FEV1/FVC FEV1/預(yù)計(jì)值治療組 治療前 49.35±1.74 47.95±5.70（n＝30） 治療后 56.61±1.45*△ 61.69±4.45*△對(duì)照組 治療前 48.75±1.29 49.39±6.05（n＝30） 治療后 53.17±1.40* 58.16±5.43*

麻芩止咳糖漿由麻黃、黃芩、紫蘇葉、防風(fēng)、魚腥草、連翹、法半夏、苦杏仁、紫菀、罌粟殼、甘草組成，方中麻黃開泄肺氣、降逆平喘，紫蘇葉防風(fēng)散熱解表，黃芩、魚腥草、連翹清肺熱化痰濁，法半夏、苦杏仁、罌粟殼止咳化痰平喘，甘草調(diào)和諸藥。觀察表明，基礎(chǔ)治療加麻芩止咳糖漿，療效確切，AECOPD在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用麻芩止咳糖漿對(duì)改善臨床癥狀呼吸功能是可取的。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，25（8）：453-460.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

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1004-745X（2014）07-1383-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.078

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