王利容 許小燕 張 純 陳 敏

局部給氧聯(lián)合鋅氧油治療浸漬性皮炎的療效觀察

王利容 許小燕 張 純 陳 敏

Observation of local oxygen combined with zinc oxide oil in the treatment of impregnated dermatitis

目的 觀察局部給氧聯(lián)合鋅氧油治療浸漬性皮炎的療效。方法 將50例浸漬性皮炎患者按入院先后順序分為對照組和觀察組各25例。觀察組患處用溫水清洗干凈后，局部5～8mL／min給氧15min后以無菌棉簽蘸適量鋅油均勻涂抹；對照組患處用溫水清洗后待干，直接以無菌棉簽蘸適量鋅氧油均勻涂抹。結(jié)果 觀察組療效優(yōu)于對照組（Z＝－2.489，P＜0.05）。結(jié)論局部給氧聯(lián)合鋅氧油治療浸漬性皮炎療效確切。

腦出血；浸漬性皮炎；給氧；鋅氧油；護(hù)理

腦出血患者由于高熱、意識障礙、肛門及尿道括約肌松弛、胃腸功能紊亂等原因，易發(fā)生大小便失禁，會陰及肛周局部皮膚常處于潮濕狀態(tài)，外加經(jīng)常擦洗，易造成紅腫、濕疹甚至糜爛。我科采用局部給氧聯(lián)合鋅氧油治療浸漬性皮炎，效果滿意。介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月－2012年12月在我科住院的發(fā)生浸漬性皮炎的腦出血患者50例，均符合浸漬性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男22例，女26例，年齡28～80歲，平均年齡57.3歲。皮膚潮紅35例，出現(xiàn)皮疹7例，糜爛8例。將患者按入院時(shí)間分為對照組和觀察組各25例。2組性別、年齡、皮膚損傷程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

2組均在患者大便后用溫水清洗臀部，然后用濕軟毛巾將水分蘸凈。對皮膚糜爛者，先用無菌注射器抽取溫水局部沖洗，以強(qiáng)生嬰兒濕紙巾將水分蘸凈，減輕患者疼痛，再以無菌生理鹽水棉球擦拭患處，達(dá)到徹底清洗的目的。觀察組局部5～8mL／min給氧15min后以無菌棉簽蘸適量鋅氧油均勻涂抹患處。對照組直接以無菌棉簽蘸適量鋅氧油均勻涂抹患處。3天為1個(gè)觀察療程。所有患者均睡氣墊床，按時(shí)翻身、拍背。

1.2.2 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2組治療后評價(jià)效果。顯效：肛周紅腫消退，無明顯分泌物，皮損完全消失，皮膚恢復(fù)正常。有效：紅腫減輕，糜爛、滲出或感染局部分泌物減少。無效：肛周紅腫消退不明顯，且局部糜爛有增大趨勢。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件，采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2組患者療效比較見表1。

表1 2組患者療效比較 例（%）

3 討論

浸漬性皮炎是一種常見的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門周圍皮膚，偶有蔓延至臀部及會陰部，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑，好發(fā)于大小便失禁或腹瀉次數(shù)頻繁的患者，如護(hù)理不當(dāng)，極易出現(xiàn)肛周膿腫以致造成全身感染，是壓瘡發(fā)生的重要促成因素。大小便失禁患者發(fā)生壓瘡的機(jī)會是一般患者的5.5倍，尿液浸漬的環(huán)境中細(xì)菌20～30min可成倍繁殖［1］，故應(yīng)積極治療浸漬性皮炎以防壓瘡發(fā)生。鋅氧油由氧化鋅及清魚肝油配制而成，因?yàn)檠趸\具有較弱的收斂及抗菌作用，能促進(jìn)組織修復(fù)，氧化鋅與油脂中的游離脂肪酸生成油酸鋅及硬脂酸鋅，對皮膚起保護(hù)作用。氧化鋅主要通過毛囊吸收到細(xì)胞核內(nèi)，被細(xì)胞核所攝取的鋅能促進(jìn)核酸與核蛋白的合成，參與細(xì)胞的能量代謝，起到促進(jìn)組織修復(fù)的作用，同時(shí)能吸收創(chuàng)面滲液［2］。鋅氧油中的油劑成分可以在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，阻止大小便對皮膚的浸漬。因此，鋅氧油的收斂、抗菌、保護(hù)作用符合治療浸漬性皮炎的原則。在護(hù)理患者時(shí)，兩種治療方法對輕度皮損即皮膚潮紅均顯效，但觀察組治愈時(shí)間較對照組縮短，說明局部給氧可加快受損皮膚愈合。文獻(xiàn)報(bào)道［3］，采用局部直接給氧治療壓瘡可使局部氧壓增大，提高局部毛細(xì)血管氧含量，增加血氧彌散，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)有氧代謝，促進(jìn)受損細(xì)胞恢復(fù)。局部氧療的作用機(jī)制可能是通過增加血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)，促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面細(xì)胞增殖，增加毛細(xì)血管數(shù)量，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)壓瘡愈合［4］。本組患者7例無效，是由于皮損處于糜爛狀態(tài)，且原始疾病病情變化加重，并發(fā)癥較多所致。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組，說明在治療浸漬性皮炎時(shí)，局部給氧聯(lián)合鋅氧油涂擦這種方法優(yōu)于單純使用鋅氧油涂擦，且氧療無任何副作用，操作簡單可行。二者聯(lián)合使用治療浸漬性皮炎，效果確切，安全可靠，無不良反應(yīng)。

［1］王彩鳳，巫向前.壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2007，22（1）：74－77.

［2］阮芝芳，鐘玉蘭.呋鋅油治療新生兒紅臀.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（3）：147.

［3］晏金娥.局部氧療治療壓瘡的效果觀察及護(hù)理.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2006，4（12）：67－68.

［4］燕群美，鄔姍，趙炎.不同氧流量對大鼠壓力性潰瘍創(chuàng)面愈合的影響.護(hù)理學(xué)雜志·綜合版，2009，24（5）：1－3.

430033 武漢，湖北省中山醫(yī)院神經(jīng)外科

10.3969／j.issn.1674－3768.2014.01.024

2013－06－18）