葉克鳳 全麗麗 李 彥 覃苗苗 鄒 華 張春明 蔣曉琴

袋鼠包在剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)中的應用

葉克鳳 全麗麗 李 彥 覃苗苗 鄒 華 張春明 蔣曉琴

Application of kangaroo bag in breast feeding after cesarean section

介紹袋鼠包的設計制作及使用方法。使用袋鼠包方便了剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦哺乳，解決了手術后產(chǎn)婦因活動不方便、喂奶姿勢不正確、醫(yī)護人員及患者家屬無法長時間協(xié)助喂奶的問題。

剖宮產(chǎn)術；母乳喂養(yǎng)；袋鼠包

母乳是上天賜給嬰兒的最好食品，不僅含有嬰兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質，而且富含免疫物質，幫助嬰兒抵抗疾病。母乳喂養(yǎng)被世界衛(wèi)生組織（WHO）以及聯(lián)合國兒童基金會公認為全世界嬰兒健康成長中最為關鍵的因素之一，是必須推廣的科學育兒方法。近年來隨著剖宮產(chǎn)率增高，母乳喂養(yǎng)率逐年下降。據(jù)報道［1］，剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)失敗的原因，體位因素的影響占90.14%，產(chǎn)婦懼疼因素占89.54%，嬰兒吸吮不正確占38.03%。另有文獻報道［2］，剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦哺乳延遲、乳量減少、純母乳喂養(yǎng)率低于陰道分娩產(chǎn)婦，這可能與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳素分泌減少有關。早吸吮、充分有效的吸吮可刺激催乳素分泌。鑒于上述原因，我們設計并制作了一種類似袋鼠媽媽哺乳的袋鼠包，臨床使用效果好?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

1.1 制作材料

雙層棉布1.6～2m，適宜長度的隱形拉鏈1條。

1.2 制作方法

袋鼠包由存放嬰兒軀體的包體及襯托嬰兒頭的包上片和連接母體的包帶組成（圖1）。根據(jù)嬰兒大小及環(huán)境溫度設計多種規(guī)格。包底6～10cm，包體寬26～30cm，包身35～40cm，包前片長35～40cm，包后片長46～52cm，后片與前片等長時兩邊裁剪至頂端寬16cm。繞底包帶180～190cm，包帶前短后長，包前兩根包帶上各有1個2cm的小布環(huán)用于調整包帶長度，包前面兩包帶之間縫制30～35cm隱形拉鏈，隱形拉鏈內外均各縫制一層保護襯布，避免拉鏈劃傷皮膚。

圖1 袋鼠包示意圖

2 使用方法

剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦回到病房后，生命體征正常無合并癥者即可使用袋鼠包進行母乳喂養(yǎng)。將袋鼠包的拉鏈拉開平鋪在床上，將嬰兒放入拉好拉鏈。①雙肩法。調整包帶長度，使嬰兒正面面對母體，即胸貼胸、腹貼腹、下巴貼乳房固定于母體雙肩上。②斜挎法。將嬰兒抱至產(chǎn)婦一側腋下將嬰兒頭部襯托好，使嬰兒面對乳房、鼻尖對乳頭，調整兩根包帶長度固定于產(chǎn)婦頸項及一側肩下，產(chǎn)婦手臂在包外稍加防護、手掌托著包底，另一手四指托起乳房，大拇指放在上面，輕輕地用乳頭刺激嬰兒的嘴唇，使其自然張開嘴巴，隨后將乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口中。一側乳汁吸空后，調整包帶前后距離換另一側乳房。上述兩種方法產(chǎn)婦取仰臥位、側臥位、半坐臥位均可。

3 優(yōu)點

①嬰兒頭有包背襯托，解決了抱著嬰兒哺乳時嬰兒面向母親方向朝下承受頭部的重力及含接、吸吮的難題。②嬰兒重量主要承受在包帶上，同時包底又有手托著，解除了腹部有切口還要承受嬰兒體壓力和摩擦的困擾，消除了產(chǎn)婦因嬰兒壓迫切口引起疼痛的緊張與恐懼心理。③嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，不易出現(xiàn)乳頭疼痛及皸裂現(xiàn)象，母親、嬰兒感覺舒適。

［1］焦亞萍.剖宮產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)失敗原因分析及護理對策.醫(yī)學理論與實踐，2004，17（8）：958－960.

［2］王炯順，周利鋒，朱麗萍，等.剖宮產(chǎn)術對母乳喂養(yǎng)影響的前瞻性研究.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41（4）：246－248.

443000 湖北宜昌，湖北省宜昌市第三人民醫(yī)院（葉克鳳，全麗麗，覃苗苗）；枝江市人民醫(yī)院（李彥，張春明）；宜昌市第五人民醫(yī)院（鄒華，蔣曉琴）

10.3969／j.issn.1674－3768.2014.01.014

2013－09－02）