吳貴玲　劉春永　李雙華

【摘 要】作為教學(xué)發(fā)展必然趨勢(shì)的多媒體課堂教學(xué)，其發(fā)展越來(lái)越多地受限于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。在外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，如何在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，借用多媒體技術(shù)開展引導(dǎo)式教學(xué)，已成為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中值得深入探索和研究的一種教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】多媒體技術(shù)；引導(dǎo)式教學(xué)；外科護(hù)理學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代科學(xué)日新月異的飛躍發(fā)展，使多媒體技術(shù)已在各學(xué)科教學(xué)中普及應(yīng)用。作為醫(yī)學(xué)院護(hù)理系重要臨床課程之一的外科護(hù)理學(xué)屬于專業(yè)學(xué)科，傳統(tǒng)的理論課教學(xué)主要依靠板書、幻燈片等手段進(jìn)行講授，而學(xué)生在授課過程中對(duì)這些“純理論的教學(xué)內(nèi)容”往往只能形成模糊的認(rèn)識(shí)，一般要在臨床見習(xí)實(shí)習(xí)結(jié)束后才能產(chǎn)生比較完整的知識(shí)體系，這無(wú)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，極大地限制了外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。多媒體課件以其生動(dòng)的圖像、直觀的立體模型、逼真的動(dòng)畫模擬等優(yōu)勢(shì)解決了傳統(tǒng)教學(xué)的問題，使教學(xué)效果和教學(xué)效率得到明顯提高。

但在“多媒體教學(xué)熱”不斷升溫的時(shí)候，我們通過對(duì)教師和學(xué)生的問卷調(diào)查，卻得出了并不滿意的答案。有學(xué)生報(bào)怨多媒體課堂教學(xué)內(nèi)容分散、重點(diǎn)不突出、不易記筆記；也有教師認(rèn)為，這種教學(xué)方式增大了課堂信息量，使教學(xué)內(nèi)容不易組織，銜接性不強(qiáng)，邏輯性差。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生使我們質(zhì)疑：“多媒體教學(xué)到底值不值得應(yīng)用和推廣？”本文分析了影響多媒體教學(xué)效果的主要原因，提出了借助多媒體技術(shù)，開展引導(dǎo)式教學(xué)，以保障教學(xué)效果。

一、影響多媒體教學(xué)效果的主要原因

多媒體教學(xué)這一先進(jìn)的技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)時(shí)，卻出現(xiàn)了不盡人意的結(jié)果，原因不在這門技術(shù)本身，而在于人為的主觀因素。多媒體技術(shù)只是教學(xué)借用的手段和工具，當(dāng)教學(xué)手段發(fā)生了變化，但教學(xué)觀念、教學(xué)方法仍滯留不前時(shí)，多媒體技術(shù)就無(wú)法發(fā)揮它的作用。所以多媒體課堂教學(xué)不如傳統(tǒng)課堂教學(xué)的根源在于傳統(tǒng)、滯后的教學(xué)方法與先進(jìn)的教學(xué)手段發(fā)生了沖突。

根據(jù)蔡紹先，陳瑋瑩，溫博貴等的調(diào)查，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是一種“灌輸式”教學(xué)，它使學(xué)生的思維局限在課本之內(nèi)。如今，在這個(gè)知識(shí)和信息爆炸的時(shí)代，在這個(gè)崇尚個(gè)性發(fā)展的社會(huì)，學(xué)生越來(lái)越不滿足于課本上有限的知識(shí)，越來(lái)越不滿足于課堂上老師所教的知識(shí)，傳統(tǒng)的教學(xué)觀念、教學(xué)方法日益暴露其缺點(diǎn)。當(dāng)傳統(tǒng)、落后的教學(xué)方法碰到先進(jìn)的多媒體教學(xué)技術(shù)時(shí)，矛盾更加明顯。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師是整個(gè)課堂的主宰者，也是學(xué)生視覺的注意點(diǎn)，教師的言行舉止都影響著學(xué)生，同時(shí)也豐富著學(xué)生的視覺內(nèi)容。但在多媒體課堂教學(xué)中，由于學(xué)生的視覺不自覺地停留在精彩的屏幕上，屏幕上的內(nèi)容主宰了學(xué)生的視覺感官系統(tǒng)，背景變化較少的屏幕反而使學(xué)生覺得枯燥和單調(diào)。再加之高質(zhì)量多媒體課件的缺乏，多媒體技術(shù)不僅不能發(fā)揮其特長(zhǎng)，反而暴露了它的缺點(diǎn)：屏幕顯示內(nèi)容少，流水式的播放使教學(xué)內(nèi)容不緊湊，學(xué)生印象不深刻，課后容易遺忘，從而使多媒體課堂的教學(xué)質(zhì)量下降。

二、借助多媒體技術(shù)，改革教學(xué)模式

傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)中，學(xué)生一直被動(dòng)接受教師講授的知識(shí)，在抄筆記、記筆記和背筆記的過程中完成教學(xué)任務(wù)，從不主動(dòng)、積極地思考問題，教學(xué)效果越來(lái)越不理想，這種教學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需要。要變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)，就要改變教師在課堂上主宰一切的地位，把課堂的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，提高學(xué)生的參與意識(shí)，這就是全新的“引導(dǎo)式”教學(xué)模式。

多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，為“引導(dǎo)式”教學(xué)模式的推行提供了良好的環(huán)境。多媒體教學(xué)技術(shù)借助生動(dòng)、形象、逼真的畫面，豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，增大了課堂的信息量，激發(fā)了學(xué)生求知的欲望。同時(shí)，多媒體技術(shù)的使用省去了教師板書的時(shí)間，使課堂能留出更多的時(shí)間讓學(xué)生與教師直接交流。目前，我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)的教學(xué)改革中，借用多媒體教學(xué)技術(shù)，推行“引導(dǎo)式”教學(xué)模式，使原本枯燥的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)變得輕松、活潑，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得了良好的教學(xué)效果。

（一）精心安排教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，課堂教學(xué)內(nèi)容幾乎就是教材內(nèi)容的再版，教師在課堂上泛泛而談，學(xué)生不易掌握課堂內(nèi)容的主干?！耙龑?dǎo)式”教學(xué)則要求教師的講解要精辟、簡(jiǎn)煉，這就需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新安排。我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革主要體現(xiàn)在重點(diǎn)講授外科護(hù)理學(xué)總論，選擇性講授外科護(hù)理學(xué)各論。掌握總論部分的內(nèi)容能夠讓學(xué)生對(duì)不同的外科臨床疾病有個(gè)總體認(rèn)識(shí)，了解不同?？萍膊〉奶攸c(diǎn)。

（二）創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲望

傳統(tǒng)的課堂講授強(qiáng)調(diào)條理性，教師按照教科書的編排順序及教學(xué)大綱要求，逐一講解每種疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)。由于講授的外科疾病種類繁多，各具特性，因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中常出現(xiàn)易懂、難記、易混淆的現(xiàn)象，直接影響了學(xué)習(xí)效果。針對(duì)這一現(xiàn)象，我們?cè)谕饪谱o(hù)理學(xué)課程的講授中，采用了引導(dǎo)式教學(xué)法，以問題的形式引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生探究知識(shí)的欲望，再以答辯的形式或現(xiàn)場(chǎng)討論的方式拓展具體內(nèi)容。如從青春期面部痤瘡展開常見淺表軟組織急性化膿性感染病人的護(hù)理的講授，從外傷逆行性遺忘展開對(duì)腦損傷的講授，等都是發(fā)生在身邊的常見疾病，容易吸引學(xué)生的興趣，循著常見病常識(shí)——外科疾病的思路，把學(xué)生帶進(jìn)奇妙的外科護(hù)理世界。

（三）改變授課方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過程

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，整個(gè)課堂基本是教師滔滔不絕地講，學(xué)生機(jī)械地做筆記，使教師教得累，學(xué)生容易倦。 潘衛(wèi)東等認(rèn)為，在“引導(dǎo)式”教學(xué)中，我們將這種單向傳授方式改為雙向傳遞式，鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)地提問，允許他們發(fā)表自己的意見。這樣，使教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間有了交流，使“教”與“學(xué)”融為一體。如在講授完“創(chuàng)傷性損傷”后，把時(shí)間讓給學(xué)生發(fā)言，讓他們分析“骨折”這一常見的臨床現(xiàn)象，其致病因素可能有些什么？這不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也使教師從中受益。實(shí)際上，問題是引導(dǎo)學(xué)生參與、引導(dǎo)學(xué)生思考的最好方式。一堂課的進(jìn)行，通常就是由一系列的問題串聯(lián)起來(lái)的。我們改變了傳統(tǒng)教學(xué)中什么都由教師講清楚的做法，原來(lái)很多由教師講的內(nèi)容，教師不再詳細(xì)地講解，而是以問題的形式讓學(xué)生討論。這樣，不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也使學(xué)生的思維不只局限于課本和教師。這種教學(xué)方式使課堂活潑、輕松，頗受學(xué)生歡迎，同時(shí)也使教師與學(xué)生關(guān)系更為密切。endprint

（四）多媒體技術(shù)與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合，強(qiáng)化課堂教學(xué)效果

各種外科疾病僅靠文字講解非常抽象，學(xué)生難以理解，我們采用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，通過大量直觀的圖片視頻，真實(shí)形象地顯示各類疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。這樣就不再是教師空講，學(xué)生空想，而是講有所依，學(xué)有所據(jù)，使抽象的教學(xué)過程具體化，使同學(xué)們對(duì)外科疾病有一個(gè)直觀、感性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了記憶。多媒體課件還可以化靜為動(dòng)，對(duì)于一些難點(diǎn)內(nèi)容可采用連續(xù)動(dòng)畫畫面，很好地突破難點(diǎn)，幫助學(xué)生理解。

多媒體課堂教學(xué)是將來(lái)課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，它必然會(huì)取代傳統(tǒng)的教學(xué)方式。但是，若只為用這一技術(shù)而應(yīng)用，不根據(jù)這一技術(shù)的特點(diǎn)，探索適合于它的教學(xué)方法，必然使它被拋棄。要使多媒體教學(xué)發(fā)揮特長(zhǎng)，關(guān)鍵在于改變現(xiàn)有的教學(xué)觀念、教學(xué)方法。多媒體教學(xué)與引導(dǎo)式教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用是推動(dòng)教育觀念、教學(xué)思路、教學(xué)方法的改革，值得我們深入研究和探討。

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基金項(xiàng)目：D-二聚體監(jiān)測(cè)對(duì)老年創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期深靜脈血栓影響的研究。

作者簡(jiǎn)介：吳貴玲（1976- ），女，漢族，本科，研究方向：外科護(hù)理，通訊作者：李雙華，女，漢族，本科，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽一科，Email：358531153@qq.com。endprint