彭飛，趙珣

狂犬病是危害嚴(yán)重的人畜共患傳染病[1]。我國狂犬病的流行與社會(huì)的文明程度和法規(guī)秩序有著直接的關(guān)系[2]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國狂犬病出現(xiàn)了3次高峰，且增長的趨勢(shì)仍在繼續(xù)[3]。近5年來，狂犬病報(bào)告死亡數(shù)穩(wěn)居各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前3位，狂犬病及其導(dǎo)致的死亡已成為我國最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[4]。政府公務(wù)員擔(dān)負(fù)著狂犬病防治工作中的重要角色，如果公務(wù)員能注意到狂犬病給人民群眾生命安全及國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來的危害，并將減輕這種危害作為自己的工作要?jiǎng)?wù)之一，全社會(huì)參與、多部門共同協(xié)作的機(jī)制就能形成，這將有效地控制狂犬病的流行傳播。為了增強(qiáng)公務(wù)員防治狂犬病的意識(shí)，提高公務(wù)員狂犬病防控能力，我們于2012年5～12月以某省公務(wù)員為對(duì)象，開展了狂犬病防治知識(shí)的教育培訓(xùn)，以評(píng)價(jià)公務(wù)員狂犬病教育培訓(xùn)提高公務(wù)員狂犬病防控能力的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為某省政府部門的在職公務(wù)員，采取整群分層抽樣的方法，抽取230名公務(wù)員開展狂犬病健康防治知識(shí)教育培訓(xùn)。

1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容

采用集中授課的形式，內(nèi)容包括狂犬病基本概念、狂犬病流行現(xiàn)狀、狂犬病防治措施、狂犬病防治相關(guān)政策與策略等。

1.3 評(píng)估方法

采用自制調(diào)查問卷，包括一般人口學(xué)資料和狂犬病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等內(nèi)容。對(duì)參加培訓(xùn)的公務(wù)員在培訓(xùn)前后分別進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表采取自填式無記名答卷方式。教育前發(fā)放230份問卷，有效問卷回收221份(占96.10%)，教育后發(fā)放230份問卷，有效問卷回收227份(占98.69%)。

1.4 質(zhì)量控制

在調(diào)查前對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷說明，采用無記名填寫調(diào)查表，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。由同一調(diào)查員發(fā)放、收回問卷，數(shù)據(jù)專人錄入、專人核對(duì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征(見表1)。

表1 調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征 n，%

2.2 培訓(xùn)前后狂犬病傳播途徑知識(shí)知曉率比較

與培訓(xùn)前比較，教育培訓(xùn)后公務(wù)員對(duì)狂犬病傳播途徑知識(shí)的知曉率均有較大幅度的提高，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),可以認(rèn)為狂犬病傳播途徑知識(shí)教育培訓(xùn)效果良好。見表2。

表2 培訓(xùn)前后公務(wù)員對(duì)狂犬病傳播途徑及相關(guān)知識(shí)知曉率比較 %

2.3 公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)來源情況及其希望獲取狂犬病防治知識(shí)的途徑

公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)來源主要為電視媒體、報(bào)紙媒體、學(xué)術(shù)期刊、廣播媒體、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、學(xué)術(shù)講座等；公務(wù)員希望獲取狂犬病防治知識(shí)的途徑依次為電視媒體、報(bào)紙媒體、學(xué)術(shù)講座、廣播媒體、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、學(xué)術(shù)期刊、學(xué)校教育、?？漆t(yī)生。見表3。

表3 公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)來源情況及希望獲取狂犬病防治知識(shí)的途徑 %

3 討論

中國狂犬病防治政策的制定涉及到衛(wèi)生、畜牧、財(cái)政、公安等多個(gè)政府部門，政策的具體落實(shí)和執(zhí)行者是相關(guān)部門的公務(wù)員，公務(wù)員對(duì)防治狂犬病工作的認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)略選擇，直接受到其對(duì)狂犬病知識(shí)的知曉狀況以及對(duì)狂犬病相關(guān)態(tài)度及行為的影響，直接關(guān)系到目前和未來中國防治狂犬病工作的成效。因此，在公務(wù)員隊(duì)伍中開展防治狂犬病健康教育，對(duì)于增強(qiáng)公務(wù)員狂犬病防治意識(shí)，具有積極意義。

3.1 公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)知曉情況

有研究表明，較高的狂犬病知識(shí)知曉率是由包括政府發(fā)動(dòng)、媒體宣傳等多途經(jīng)下形成的信息的可得性[5]。近年來，在該省各級(jí)政府的重視下，在衛(wèi)生部門和各相關(guān)部門大力協(xié)作下，在全省范圍內(nèi)開展的一系列狂犬病防治知識(shí)的健康教育活動(dòng)取得了一定的成績，狂犬病防治知識(shí)正逐漸為人們所認(rèn)識(shí)，尤其是在公務(wù)員人群中，對(duì)狂犬病的預(yù)防意識(shí)也越來越強(qiáng)。然而，公務(wù)員人群對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)尚存在知識(shí)盲點(diǎn)，還有待于進(jìn)一步提高。故而加強(qiáng)公務(wù)員狂犬病預(yù)防知識(shí)的健康教育和干預(yù)是十分必要的，也是控制狂犬病傳播的關(guān)鍵之所在。

本研究顯示，在開展狂犬病防治知識(shí)健康教育培訓(xùn)前，公務(wù)員對(duì)狂犬病傳播途徑知識(shí)的掌握程度普遍較低，尤其是不清楚破損皮膚被舔和疑似瘋?cè)蝮聜跁?huì)導(dǎo)致狂犬病傳播，表明加強(qiáng)狂犬病傳播途徑知識(shí)的宣傳已刻不容緩。值得注意的是，我們需要特別突出破損皮膚被舔和疑似瘋?cè)蝮聜跁?huì)導(dǎo)致狂犬病傳播兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，以期減少高危險(xiǎn)接觸行為，切斷傳播途徑。

有研究顯示，83.8%的研究對(duì)象認(rèn)為狂犬病是非致死性的[6]。本研究顯示，在開展狂犬病防治知識(shí)健康教育培訓(xùn)前，公務(wù)員對(duì)狂犬病致死性認(rèn)知不足，這將導(dǎo)致狂犬病致死性高危行為的發(fā)生，降低犬傷后及時(shí)接受免疫的接種率，對(duì)狂犬病防治工作非常不利。通過加強(qiáng)公務(wù)員防治狂犬病知識(shí)健康教育培訓(xùn)工作，提高公務(wù)員對(duì)狂犬病致死性的認(rèn)知，對(duì)促進(jìn)全社會(huì)共同參與狂犬病的防治具有健康積極的意義。

有研究顯示,較低的預(yù)防處置知識(shí)知曉率是狂犬病發(fā)病的重要原因之一[7]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，犬傷后處置程序回答正確率僅為25.2%，說明公務(wù)員對(duì)狂犬病的防范意識(shí)薄弱，缺乏系統(tǒng)的狂犬病防治知識(shí)健康教育，提示我們?cè)诮】到逃^程中，應(yīng)增強(qiáng)公務(wù)員對(duì)狂犬病防治知識(shí)掌握的深度與廣度，有的放矢地針對(duì)容易混淆的知識(shí)點(diǎn)做強(qiáng)化培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)狂犬病防治知識(shí)的系統(tǒng)化，著力提升狂犬病暴露后的自我保健能力和防范意識(shí)。本次調(diào)查顯示，在接受培訓(xùn)后，公務(wù)員對(duì)狂犬病知識(shí)的知曉率較培訓(xùn)前有較大幅度的提高，培訓(xùn)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為開展狂犬病防治知識(shí)教育培訓(xùn)效果良好，可清除狂犬病防治知識(shí)盲點(diǎn), 改變公務(wù)員狂犬病防治工作的態(tài)度和觀念。

3.2 公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)來源分析

公務(wù)員狂犬病防治知識(shí)來源主要為電視媒體、報(bào)紙媒體、學(xué)術(shù)期刊、廣播媒體、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、學(xué)術(shù)講座等；公務(wù)員希望獲取狂犬病防治知識(shí)的途徑依次為電視媒體、報(bào)紙媒體、學(xué)術(shù)講座、廣播媒體、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、學(xué)術(shù)期刊、學(xué)校教育、?？漆t(yī)生。調(diào)查結(jié)果顯示，公務(wù)員獲取狂犬病防治知識(shí)的來源與其樂于接受的途徑比較一致，他們希望能夠科學(xué)地、系統(tǒng)地獲取狂犬病防治知識(shí)，因此，我們需要充分發(fā)揮各種媒體的作用，針對(duì)公務(wù)員們?cè)敢饨邮艿姆绞?，反?fù)、持續(xù)、廣泛地開展高效的狂犬病健康教育。同時(shí)也要對(duì)現(xiàn)有健康教育模式進(jìn)行創(chuàng)新，比如開設(shè)預(yù)防狂犬病的健康教育專題講座[8],編寫健康教育處方，采用健康教育處方和口頭強(qiáng)化教育相結(jié)合的方式[9]，開展狂犬病防治知識(shí)的宣傳普及工作。

綜上所述，狂犬病防治工作不僅僅是衛(wèi)生部門的事情，也是全社會(huì)各級(jí)黨政機(jī)關(guān)的共同任務(wù)?？袢》乐喂ぷ鞑粌H關(guān)系到人民群眾的生命安全及身體健康，也關(guān)系到全社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定和和諧。只有持續(xù)不斷地宣傳教育，提高公務(wù)員對(duì)狂犬病防治工作的認(rèn)知水平，掌握必要的狂犬病防治知識(shí)，才能使其更多、更好地參與到狂犬病預(yù)防與控制工作中來，積極推動(dòng)預(yù)防與控制狂犬病工作[10]。

[1] 湯灼明.廣州市白云區(qū)社區(qū)居民狂犬病預(yù)防知識(shí)及相關(guān)行為調(diào)查[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，(6):127-128.

[2] 唐青, 俞永新.狂犬病防制工作不容忽視[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22(1):7.

[3] 張永振.中國狂犬病的流行病學(xué)[J].中國計(jì)劃免疫,2005,11(2):140-143.

[4] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.中國狂犬病防治現(xiàn)狀——狂犬病疫情概況[EB/OL].[2013-04-12].http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0619/43765.html.

[5] Matibag GC, Kamigaki T, Kumarasiri PV. Knowledge, attitudes, and practices survey of rabies in a community in Sri Lanka[J].Environ Health Prev Med， 2007，12(2):84-89.

[6] 黃偉芳，李功鋒，伍健芝.廣東省佛岡縣農(nóng)村居民狂犬病防治知識(shí)信念行為調(diào)查[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，3(31):100-101.

[7] Sudarshan MK, Mahendra BJ, Madhusudana SN. An epidemiological study of animal bites in India: results of a WHO sponsored.national multi-centric rabies survey[J].J Commun Dis，2006，38(1):32-39.

[8] 苗卉.健康教育干預(yù)對(duì)狂犬病暴露者知信行影響的研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué),2010.

[9] 甘美連,蔣玉梅,林秀媚，等.注射狂犬病疫苗病人健康教育的做法及效果評(píng)價(jià)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(11):44-45.

[10] 吳波,毛德強(qiáng),顏朝陽.重慶市萬州區(qū)2006-2010年狂犬病流行病學(xué)調(diào)查分析及防制對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2012，28(11):1196-1198