何鋒

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科 新鄉(xiāng) 453000

腦出血患者發(fā)病急、病情變化快、病程長(zhǎng)，有較高病死率及致殘率。突發(fā)腦出血可引起肢體癱瘓、失語(yǔ)等癥狀，易導(dǎo)致患者不同程度的心理障礙，直接影響患者對(duì)治療的配合和整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。研究指出［1］，給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)、提高療效具有重要意義。本文通過(guò)對(duì)腦出血患者不良心理情緒進(jìn)行分析，探討護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 -03—2014 -03 間收治的59例腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男34例，女25例;年齡55～80歲，平均(69.40 ±5.72)歲。中小學(xué)及以下文化程度29例，初中11例，中專及以上文化程度19例。

1.2 不良心理情緒分析 (1)發(fā)病突然，沒(méi)有心理準(zhǔn)備，難以接受現(xiàn)實(shí)，表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、失望，甚至具有攻擊性，易怒易躁。(2)由于病情重及伴有失語(yǔ)、肢體功能障礙等，患者心理承受能力下降，會(huì)出現(xiàn)精神異常等問(wèn)題，如煩躁不安，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。(3)突然發(fā)生勞動(dòng)能力喪失，給家庭帶來(lái)較大的不便，尤其老年患者，擔(dān)心成為家庭累贅，對(duì)未來(lái)生活產(chǎn)生焦慮和擔(dān)心。(4)由于病室結(jié)構(gòu)單一，患者感情脆弱，易產(chǎn)生依賴心理，渴望與醫(yī)生、護(hù)士和其他患者溝通，訴說(shuō)苦悶［2］。(5)在恢復(fù)期，病情基本得到控制，患者多開始逐漸熟悉和適應(yīng)住院環(huán)境及身體狀況，擔(dān)心能否康復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)重返社會(huì)，承擔(dān)應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任而產(chǎn)生憂慮。

1.3 針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù) (1)構(gòu)造良好住院環(huán)境:定時(shí)消毒、通風(fēng)、清潔，保持病室及病區(qū)的整潔。不要在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩，保證患者良好的休息環(huán)境。隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持舒適的環(huán)境，以良好、舒適的環(huán)境滿足患者心理上的需求。(2)幫助患者樹立治療信心:通過(guò)嫻熟的操作技巧，迅速做好急救準(zhǔn)備?？蓭Щ颊呒捌浼覍倏赐阎斡幕颊撸岣咚麄兊闹委熜判?。(2)與患者保持密切的交流與溝通:及時(shí)了解患者心理情緒變化情況，尤其是對(duì)出現(xiàn)依賴情緒的患者，要耐心地傾聽其傾訴，注意語(yǔ)言溫柔，適當(dāng)應(yīng)用肢體語(yǔ)言，如安撫性的拍患者肩等部位，針對(duì)性給予疏導(dǎo)。使患者心情平靜。(3)向患者講解病情及治療情況:針對(duì)患者的文化程度，給予健康教育指導(dǎo)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，穩(wěn)定心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)專人護(hù)理:對(duì)，有攻擊性的患者盡可能采取專人護(hù)理，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物，做好看護(hù)工作，減少患者對(duì)自我的傷害。(5)預(yù)防并發(fā)癥:雖然患者需絕對(duì)臥床休息，但并不代表不能動(dòng)彈，要強(qiáng)調(diào)翻身等的益處，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但要提醒患者不可擅自活動(dòng)，以防加重病情。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)交由患者進(jìn)行自評(píng)，或由患者家屬代為填寫。根據(jù)患者自評(píng)結(jié)果計(jì)算得分，觀察患者焦慮、抑郁情況。SAS 評(píng)分結(jié)果:分界值為50 分，50 分及以上為焦慮癥狀，得分越高，焦慮情況越嚴(yán)重。SDS 評(píng)分結(jié)果:分界值為53 分，得分越高，抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)比患者住院初期(1 周內(nèi)、護(hù)理前)與出院時(shí)(護(hù)理后)焦慮、抑郁量表得分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P ＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者干預(yù)前后SAS 及SDS 自評(píng)量表評(píng)分情況比較，心理干預(yù)后明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 護(hù)理前后患者SAS 及SDS 自評(píng)睛表評(píng)分對(duì)比情況表

3 討論

腦出血具有發(fā)病急，病死率、致殘率高等特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病，部分會(huì)引起失語(yǔ)、肢體功能障礙等后遺癥，降低了患者的生存質(zhì)量［3］。

腦出血不同時(shí)期患者可表現(xiàn)出不同的負(fù)面情緒，如急性期患者如果意識(shí)清晰，易表現(xiàn)為焦慮、恐懼等情緒。恢復(fù)期的患者病情處于康復(fù)過(guò)程中，因此患者多會(huì)產(chǎn)生渴望早日康復(fù)，回歸社會(huì)的想法。而病情的影響使部分患者不能恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)，較大的心理落差會(huì)造成患者悲觀、失望等情緒。我們針對(duì)腦出血患者不同階段的不同心理情緒影響，給予針對(duì)性護(hù)理及心理疏導(dǎo)，改善患者緊張、焦慮的情緒，有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王清. 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(36):27 -28.

［2］劉未，韋淑萍，徐健，等. 綜合護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者心理狀況及生活質(zhì)量的改善［J］. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，22(2):106 -108.

［3］何依娜. 延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)壺生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(3):274 -276.