喬建文

[摘要]目的探討臂間血壓差異（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原發(fā)性高血壓患者中的差別。方法女性原發(fā)性高血壓患者152例（觀察組）與男性原發(fā)性高血壓患者151例（對(duì)照組）為調(diào)查對(duì)象，檢測(cè)雙側(cè)上臂間血壓差異的絕對(duì)值、異常IAD的檢出率和構(gòu)成比。結(jié)果觀察組與對(duì)照組血壓差異的絕對(duì)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組異常IAD的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高舒張壓IAD（dIAD）的檢出率高于對(duì)照組，但高收縮壓IAD（sIAD）比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論女性高血壓患者異常IAD的檢出率、構(gòu)成比與男性明顯不同。

[關(guān)鍵詞]女性；高血壓；臂間血壓差異

中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血壓升高與男性有著不同的特點(diǎn)。臂間血壓差異（IAD）作為反映高血壓患者血管病變的一個(gè)指征是否也存在性別上的差異，目前僅見(jiàn)少量報(bào)告。本文分析異常IAD檢出率和構(gòu)成比在兩性中的不同表現(xiàn)，為臨床正確認(rèn)識(shí)和評(píng)估女性高血壓提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：以本院2011年5月至2012年8月期間門診及住院的女性原發(fā)性高血壓患者152例為觀察組，年齡40～83（59.06±11.12）歲，同時(shí)選取同期門診及住院的男性原發(fā)性高血壓151例為對(duì)照組，年齡39～82（59.71±11.60）歲。所有病例的診斷均按《中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版》標(biāo)準(zhǔn)，并排除： （1）已知或懷疑繼發(fā)性高血壓；（2）心房顫動(dòng)；（3）孕婦、嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕藥；（5）上臂外傷或瘢痕影響測(cè)量；（6）無(wú)外周血管病變史。兩組患者年齡及伴發(fā)疾病包括腦血管病、糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用兩臺(tái)歐姆龍7201型上臂式自動(dòng)血壓計(jì)同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓，間隔10min測(cè)量?jī)纱危诙螠y(cè)量時(shí)兩臺(tái)血壓計(jì)交換位置，取兩次測(cè)量的平均數(shù)作為結(jié)果，以右側(cè)數(shù)值減去對(duì)應(yīng)的左側(cè)數(shù)值，得數(shù)取絕對(duì)值。如≥10mmHg為異常IAD，收縮壓臂間血壓差異（sIAD）和舒張壓臂間血壓差異（dIAD）一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即列入異常IAD范圍[1]。分別計(jì)算觀察組和對(duì)照組的血壓差異值、異常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的檢出率及其在兩組異常IAD中各自所占比例。兩組檢出的異常IAD者均進(jìn)行上肢血管彩色多普勒超聲檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組雙側(cè)上臂間血壓差異值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組IAD、dIAD的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中異常IAD中觀察組sIAD比例為41.38%，明顯低于對(duì)照組sIAD比例（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有明確統(tǒng)一的異常IAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般以IAD≥10mmHg作為異常的標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文觀察到40歲以后女性原發(fā)性高血壓患者雙側(cè)上臂sIAD絕對(duì)差值為（4.90±4.01） mmHg，dIAD絕對(duì)差值為（3.82±3.60）mmHg，與男性無(wú)明顯差異，與日本一組1090人數(shù)據(jù)接近[2]，但異常IAD的檢出率卻明顯高于男性，也高于一般認(rèn)為的10%[3]，與40歲以前脈壓男性高于女性，55歲以后女性高于男性[4]的趨勢(shì)一致，提示女性高血壓較男性更易發(fā)生血管病變。

本文女性高血壓患者異常IAD以高dIAD為主，而男性則以高sIAD占多數(shù)，康秀芳[5]用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)健康體檢者11 693例發(fā)現(xiàn)女性的收縮壓、舒張壓、脈壓為右臂高于左臂，按年齡分組后，舒張壓在60歲以前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在60歲以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測(cè)與更年期體內(nèi)激素有關(guān)，說(shuō)明女性性激素改變對(duì)舒張壓的影響更明顯，可能與雌激素缺失導(dǎo)致纖維斷裂和破碎，膠原增加，動(dòng)脈僵硬度增加有關(guān)，也可能與女性身材相對(duì)矮小，動(dòng)脈樹(shù)短小有關(guān)。異常IAD病理基礎(chǔ)是上肢血管病變和/或主動(dòng)脈縮窄。本文高臂間血壓差的病例經(jīng)彩色多普勒血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)上肢動(dòng)脈病變5例，5例sIAD均接近或超過(guò)20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病變的強(qiáng)烈指征。女性雖然IAD檢出率高，但合并外周血管病與男性比較占的比例很低，呈現(xiàn)量多病少的特點(diǎn)，值得關(guān)注。當(dāng)然，本文因?yàn)槔龜?shù)較少，尚缺乏足夠的說(shuō)服力，但仍可提示女性高血壓患者兩側(cè)上肢血流動(dòng)力學(xué)差異比男性明顯。且本文未能將入選病例按是否處在更年期進(jìn)一步分組進(jìn)行比較分析是其不足之處，需在今后的研究中予以完善。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇海，重視臂間血壓差異[J].中華高血壓雜志，2011，19（2）：101-103.

[2]陳勝，蘇海.四肢血壓測(cè)量的臨床價(jià)值[J].中華高血壓雜志，2012，20（2）：133-134.

[3]中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)血壓測(cè)量指南[J].中華高血壓雜志，2011，19（12）：1101-1103.

[4]孫寧玲，趙連友，主編.高血壓診治新進(jìn)展[M].第1版.北京：中華醫(yī)學(xué)電子影像出版社，2012：249.

[5]康秀芬.左右臂血壓差異的探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：26-27.

（收稿日期：2013_12_31）

[摘要]目的探討臂間血壓差異（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原發(fā)性高血壓患者中的差別。方法女性原發(fā)性高血壓患者152例（觀察組）與男性原發(fā)性高血壓患者151例（對(duì)照組）為調(diào)查對(duì)象，檢測(cè)雙側(cè)上臂間血壓差異的絕對(duì)值、異常IAD的檢出率和構(gòu)成比。結(jié)果觀察組與對(duì)照組血壓差異的絕對(duì)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組異常IAD的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高舒張壓IAD（dIAD）的檢出率高于對(duì)照組，但高收縮壓IAD（sIAD）比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論女性高血壓患者異常IAD的檢出率、構(gòu)成比與男性明顯不同。

[關(guān)鍵詞]女性；高血壓；臂間血壓差異

中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血壓升高與男性有著不同的特點(diǎn)。臂間血壓差異（IAD）作為反映高血壓患者血管病變的一個(gè)指征是否也存在性別上的差異，目前僅見(jiàn)少量報(bào)告。本文分析異常IAD檢出率和構(gòu)成比在兩性中的不同表現(xiàn)，為臨床正確認(rèn)識(shí)和評(píng)估女性高血壓提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：以本院2011年5月至2012年8月期間門診及住院的女性原發(fā)性高血壓患者152例為觀察組，年齡40～83（59.06±11.12）歲，同時(shí)選取同期門診及住院的男性原發(fā)性高血壓151例為對(duì)照組，年齡39～82（59.71±11.60）歲。所有病例的診斷均按《中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版》標(biāo)準(zhǔn)，并排除： （1）已知或懷疑繼發(fā)性高血壓；（2）心房顫動(dòng)；（3）孕婦、嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕藥；（5）上臂外傷或瘢痕影響測(cè)量；（6）無(wú)外周血管病變史。兩組患者年齡及伴發(fā)疾病包括腦血管病、糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用兩臺(tái)歐姆龍7201型上臂式自動(dòng)血壓計(jì)同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓，間隔10min測(cè)量?jī)纱?，第二次測(cè)量時(shí)兩臺(tái)血壓計(jì)交換位置，取兩次測(cè)量的平均數(shù)作為結(jié)果，以右側(cè)數(shù)值減去對(duì)應(yīng)的左側(cè)數(shù)值，得數(shù)取絕對(duì)值。如≥10mmHg為異常IAD，收縮壓臂間血壓差異（sIAD）和舒張壓臂間血壓差異（dIAD）一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即列入異常IAD范圍[1]。分別計(jì)算觀察組和對(duì)照組的血壓差異值、異常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的檢出率及其在兩組異常IAD中各自所占比例。兩組檢出的異常IAD者均進(jìn)行上肢血管彩色多普勒超聲檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組雙側(cè)上臂間血壓差異值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組IAD、dIAD的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中異常IAD中觀察組sIAD比例為41.38%，明顯低于對(duì)照組sIAD比例（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有明確統(tǒng)一的異常IAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般以IAD≥10mmHg作為異常的標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文觀察到40歲以后女性原發(fā)性高血壓患者雙側(cè)上臂sIAD絕對(duì)差值為（4.90±4.01） mmHg，dIAD絕對(duì)差值為（3.82±3.60）mmHg，與男性無(wú)明顯差異，與日本一組1090人數(shù)據(jù)接近[2]，但異常IAD的檢出率卻明顯高于男性，也高于一般認(rèn)為的10%[3]，與40歲以前脈壓男性高于女性，55歲以后女性高于男性[4]的趨勢(shì)一致，提示女性高血壓較男性更易發(fā)生血管病變。

本文女性高血壓患者異常IAD以高dIAD為主，而男性則以高sIAD占多數(shù)，康秀芳[5]用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)健康體檢者11 693例發(fā)現(xiàn)女性的收縮壓、舒張壓、脈壓為右臂高于左臂，按年齡分組后，舒張壓在60歲以前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在60歲以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測(cè)與更年期體內(nèi)激素有關(guān)，說(shuō)明女性性激素改變對(duì)舒張壓的影響更明顯，可能與雌激素缺失導(dǎo)致纖維斷裂和破碎，膠原增加，動(dòng)脈僵硬度增加有關(guān)，也可能與女性身材相對(duì)矮小，動(dòng)脈樹(shù)短小有關(guān)。異常IAD病理基礎(chǔ)是上肢血管病變和/或主動(dòng)脈縮窄。本文高臂間血壓差的病例經(jīng)彩色多普勒血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)上肢動(dòng)脈病變5例，5例sIAD均接近或超過(guò)20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病變的強(qiáng)烈指征。女性雖然IAD檢出率高，但合并外周血管病與男性比較占的比例很低，呈現(xiàn)量多病少的特點(diǎn)，值得關(guān)注。當(dāng)然，本文因?yàn)槔龜?shù)較少，尚缺乏足夠的說(shuō)服力，但仍可提示女性高血壓患者兩側(cè)上肢血流動(dòng)力學(xué)差異比男性明顯。且本文未能將入選病例按是否處在更年期進(jìn)一步分組進(jìn)行比較分析是其不足之處，需在今后的研究中予以完善。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇海，重視臂間血壓差異[J].中華高血壓雜志，2011，19（2）：101-103.

[2]陳勝，蘇海.四肢血壓測(cè)量的臨床價(jià)值[J].中華高血壓雜志，2012，20（2）：133-134.

[3]中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)血壓測(cè)量指南[J].中華高血壓雜志，2011，19（12）：1101-1103.

[4]孫寧玲，趙連友，主編.高血壓診治新進(jìn)展[M].第1版.北京：中華醫(yī)學(xué)電子影像出版社，2012：249.

[5]康秀芬.左右臂血壓差異的探討[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：26-27.

（收稿日期：2013_12_31）

[摘要]目的探討臂間血壓差異（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原發(fā)性高血壓患者中的差別。方法女性原發(fā)性高血壓患者152例（觀察組）與男性原發(fā)性高血壓患者151例（對(duì)照組）為調(diào)查對(duì)象，檢測(cè)雙側(cè)上臂間血壓差異的絕對(duì)值、異常IAD的檢出率和構(gòu)成比。結(jié)果觀察組與對(duì)照組血壓差異的絕對(duì)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組異常IAD的檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組高舒張壓IAD（dIAD）的檢出率高于對(duì)照組，但高收縮壓IAD（sIAD）比例低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論女性高血壓患者異常IAD的檢出率、構(gòu)成比與男性明顯不同。

[關(guān)鍵詞]女性；高血壓；臂間血壓差異

中圖分類號(hào)：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血壓升高與男性有著不同的特點(diǎn)。臂間血壓差異（IAD）作為反映高血壓患者血管病變的一個(gè)指征是否也存在性別上的差異，目前僅見(jiàn)少量報(bào)告。本文分析異常IAD檢出率和構(gòu)成比在兩性中的不同表現(xiàn)，為臨床正確認(rèn)識(shí)和評(píng)估女性高血壓提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：以本院2011年5月至2012年8月期間門診及住院的女性原發(fā)性高血壓患者152例為觀察組，年齡40～83（59.06±11.12）歲，同時(shí)選取同期門診及住院的男性原發(fā)性高血壓151例為對(duì)照組，年齡39～82（59.71±11.60）歲。所有病例的診斷均按《中國(guó)高血壓防治指南2010年修訂版》標(biāo)準(zhǔn)，并排除： （1）已知或懷疑繼發(fā)性高血壓；（2）心房顫動(dòng)；（3）孕婦、嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕藥；（5）上臂外傷或瘢痕影響測(cè)量；（6）無(wú)外周血管病變史。兩組患者年齡及伴發(fā)疾病包括腦血管病、糖尿病、心臟疾病、腎臟疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用兩臺(tái)歐姆龍7201型上臂式自動(dòng)血壓計(jì)同時(shí)測(cè)量雙上肢血壓，間隔10min測(cè)量?jī)纱危诙螠y(cè)量時(shí)兩臺(tái)血壓計(jì)交換位置，取兩次測(cè)量的平均數(shù)作為結(jié)果，以右側(cè)數(shù)值減去對(duì)應(yīng)的左側(cè)數(shù)值，得數(shù)取絕對(duì)值。如≥10mmHg為異常IAD，收縮壓臂間血壓差異（sIAD）和舒張壓臂間血壓差異（dIAD）一項(xiàng)達(dá)標(biāo)即列入異常IAD范圍[1]。分別計(jì)算觀察組和對(duì)照組的血壓差異值、異常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的檢出率及其在兩組異常IAD中各自所占比例。兩組檢出的異常IAD者均進(jìn)行上肢血管彩色多普勒超聲檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組雙側(cè)上臂間血壓差異值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組IAD、dIAD的檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中異常IAD中觀察組sIAD比例為41.38%，明顯低于對(duì)照組sIAD比例（72.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前學(xué)術(shù)界還沒(méi)有明確統(tǒng)一的異常IAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般以IAD≥10mmHg作為異常的標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文觀察到40歲以后女性原發(fā)性高血壓患者雙側(cè)上臂sIAD絕對(duì)差值為（4.90±4.01） mmHg，dIAD絕對(duì)差值為（3.82±3.60）mmHg，與男性無(wú)明顯差異，與日本一組1090人數(shù)據(jù)接近[2]，但異常IAD的檢出率卻明顯高于男性，也高于一般認(rèn)為的10%[3]，與40歲以前脈壓男性高于女性，55歲以后女性高于男性[4]的趨勢(shì)一致，提示女性高血壓較男性更易發(fā)生血管病變。

本文女性高血壓患者異常IAD以高dIAD為主，而男性則以高sIAD占多數(shù)，康秀芳[5]用動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀檢測(cè)健康體檢者11 693例發(fā)現(xiàn)女性的收縮壓、舒張壓、脈壓為右臂高于左臂，按年齡分組后，舒張壓在60歲以前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在60歲以后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，推測(cè)與更年期體內(nèi)激素有關(guān)，說(shuō)明女性性激素改變對(duì)舒張壓的影響更明顯，可能與雌激素缺失導(dǎo)致纖維斷裂和破碎，膠原增加，動(dòng)脈僵硬度增加有關(guān)，也可能與女性身材相對(duì)矮小，動(dòng)脈樹(shù)短小有關(guān)。異常IAD病理基礎(chǔ)是上肢血管病變和/或主動(dòng)脈縮窄。本文高臂間血壓差的病例經(jīng)彩色多普勒血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)上肢動(dòng)脈病變5例，5例sIAD均接近或超過(guò)20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病變的強(qiáng)烈指征。女性雖然IAD檢出率高，但合并外周血管病與男性比較占的比例很低，呈現(xiàn)量多病少的特點(diǎn)，值得關(guān)注。當(dāng)然，本文因?yàn)槔龜?shù)較少，尚缺乏足夠的說(shuō)服力，但仍可提示女性高血壓患者兩側(cè)上肢血流動(dòng)力學(xué)差異比男性明顯。且本文未能將入選病例按是否處在更年期進(jìn)一步分組進(jìn)行比較分析是其不足之處，需在今后的研究中予以完善。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇海，重視臂間血壓差異[J].中華高血壓雜志，2011，19（2）：101-103.

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（收稿日期：2013_12_31）