□ 陳苑 CHEN Yuan 金盈盈 JIN Ying-ying 吳安植 WU An-zhi 朱雪瓊 ZHU Xue-qiong* 連慶泉 LIAN Qing-quan 鄭曉群 HENG Xiao-qun

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年用于科研的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物約為2000萬(wàn)只，全球每年約有數(shù)十億只動(dòng)物為科學(xué)而獻(xiàn)生，其中大部分用于生物醫(yī)學(xué)研究[1]?？梢?jiàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)作為生命科學(xué)研究中必須采用的研究手段，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著極其重要的作用。隨著社會(huì)的發(fā)展和人類文明的進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理問(wèn)題越來(lái)越引起人們的關(guān)注[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院歷年立項(xiàng)的縱向課題中約有65%的課題涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，但是我院對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理審查尚未起步。本文對(duì)我院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的倫理問(wèn)題”問(wèn)卷調(diào)查，客觀了解我院的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理情況，調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.調(diào)查對(duì)象。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院職工中選取500位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，涉及的對(duì)象主要為醫(yī)學(xué)專業(yè)，少部分為醫(yī)技專業(yè)。調(diào)查分為兩組，A組為僅承擔(dān)醫(yī)療工作，不涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員。B組為在承擔(dān)醫(yī)療工作的同時(shí)承擔(dān)與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)的科研教學(xué)工作人員。

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，回收480份，回收率為96%。480份回收的調(diào)查對(duì)象中，男性254人，女性226人；初級(jí)職稱占31%，中級(jí)及以上職稱占69%。480位中，A組人員214人，B組人員266人。

2.調(diào)查方法與內(nèi)容。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理知識(shí)問(wèn)卷內(nèi)容涵蓋了醫(yī)務(wù)人員對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的看法，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理教育現(xiàn)狀、醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理知識(shí)的認(rèn)知情況等。A組人員調(diào)查以上內(nèi)容，對(duì)于B組人員調(diào)查內(nèi)容除了前述的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理知識(shí)問(wèn)卷外，還調(diào)查了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程，具體包括有：實(shí)驗(yàn)人員如何進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)操作前的準(zhǔn)備工作，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡和處理。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)一位倫理學(xué)專家和一位臨床主任醫(yī)師審閱，他們一致認(rèn)為內(nèi)容全面、覆蓋面廣。

3.數(shù)據(jù)處理。調(diào)查問(wèn)卷回收后，經(jīng)邏輯校對(duì)無(wú)誤，應(yīng)用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入并建庫(kù)，并用Excel 2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)分析

1.醫(yī)務(wù)人員如何看待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。480名調(diào)查對(duì)象中，有308人認(rèn)為同情實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，但為了人類的利益只能在實(shí)驗(yàn)中減少動(dòng)物的傷害，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的 64.17%，其中A組占62.62%，B組占72.56%；認(rèn)為動(dòng)物也有尊嚴(yán)，也是生命，應(yīng)盡量把動(dòng)物當(dāng)成人看，其中A組占17.76%，B組占18.05%；認(rèn)為只能把動(dòng)物當(dāng)成認(rèn)識(shí)工具，否則無(wú)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，其中A組占15.89%，B組占7.52%；認(rèn)為不知道，很矛盾，很痛苦，A組占3.74%，B組占1.88%。通過(guò)對(duì)此問(wèn)題的分析，可以初步看出，B組人員同情實(shí)驗(yàn)動(dòng)物者略多，但不管同情與否，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員還是支持動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，只能盡量善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，在實(shí)驗(yàn)中減少動(dòng)物的疼痛。

2.醫(yī)務(wù)人員動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育情況

2.1 調(diào)查表明，表示接受過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理教育和培訓(xùn)的，A組占12.14%，B組占30.37%；表示接受過(guò)，但不深入的，A組占50.46%，B組占49.62%；表示未接受過(guò)這方面教育的，A組占37.4%，B組占20.01%。

2.2 調(diào)查表明，清楚動(dòng)物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)具體內(nèi)容的，A組占7.48%，B組占14.66%；稍有了解的，A組占28.97%，B組占45.86%；聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不知道具體內(nèi)容的，A組占48.6%，B組占32.71%；從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)相關(guān)法律法規(guī)的，A組占14.95%，B組占6.77%。

2.3 調(diào)查表明，59.17%的人知道實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的概念，其中A組占45.79%，B組占69.55%，不知道實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利的概念，A組占54.21%，B組占30.45%。

2.4 調(diào)查表明，比較清楚3R原則的，即減少(Reduction)、替代(Replacement)與優(yōu)化(Refinement)，A組占14%，B組占30.37%；知道大概的，A組占14.95%，B組占33.33%；聽(tīng)說(shuō)過(guò)3R原則，但是不了解的，A組占41.12%，B組占20%；沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)3R原則的，A組占29.9%，B組占16.29%。

以上四項(xiàng)調(diào)查表明，我院在針對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的福利倫理相關(guān)法律法規(guī)和宣傳教育方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，對(duì)相關(guān)教育重視程度也不高，導(dǎo)致多數(shù)人受教育程度較弱。

3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利倫理知識(shí)的認(rèn)知具體情況見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利倫理知識(shí)的認(rèn)知情況

由表1看出，動(dòng)物享有福利以及開(kāi)展此類教育，在醫(yī)務(wù)人員中有較高的認(rèn)同度，為我們進(jìn)一步深化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利倫理教育提供了一個(gè)好的前提條件，也為我院成立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)奠定基礎(chǔ)。但是我們也必須認(rèn)識(shí)到，還有少部分人對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理存在模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)此我們應(yīng)該認(rèn)真并盡快加以解決。

4.實(shí)驗(yàn)人員如何進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。B組人員占總調(diào)查者55.41%。對(duì)此，我們做了進(jìn)一步的調(diào)查。

4.1 實(shí)驗(yàn)操作前的準(zhǔn)備工作

4.1.1 在回答“您在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前是否熟悉操作步驟”時(shí)，回答“非常熟悉”者占24.81%，“熟悉”者占63.91%，“不是很熟悉，需要一邊看步驟一邊實(shí)驗(yàn)”者占10.53%，“不熟悉，直接實(shí)驗(yàn)”者占0.75%?？梢?jiàn)大部分科研教學(xué)工作者熟悉動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作步驟，但是仍有部分人員不熟悉，這樣不僅延誤了實(shí)驗(yàn)時(shí)間，也增加了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。

4.1.2 在回答“對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，是否會(huì)受情緒影響”時(shí)，回答“無(wú)論心情如何都不會(huì)虐待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”占69.17%，“有一點(diǎn)影響，但不會(huì)刻意虐待動(dòng)物”30.07%，“有時(shí)會(huì)受心情影響虐待動(dòng)物”占0.752%?？梢?jiàn)雖然會(huì)受心情影響，但是絕大多數(shù)人員不會(huì)刻意虐待動(dòng)物，可見(jiàn)我院在保護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的教育宣傳上起到了效果，但仍有極少部分人員會(huì)受情緒影響并虐待動(dòng)物，沒(méi)有從心理上、思想上重視實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生命，說(shuō)明動(dòng)物福利和保護(hù)的意識(shí)仍有待進(jìn)一步提高。

4.2 實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利倫理

4.2.1 在回答“您進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)前是否對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉”時(shí)，回答“是”者占81.96%，“特殊實(shí)驗(yàn)時(shí)才進(jìn)行”者占14.29%，“不進(jìn)行”者占3%，“依自己的情緒而定”者占0.75%。

4.2.2 在回答“您如何對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉給藥”，回答“稱體重給藥”者占87.22%，“估計(jì)給藥”者占9.77%，“隨意給藥”者占1.5%。

4.2.3 在回答“實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，您如何對(duì)待動(dòng)物的反抗”，回答“強(qiáng)行實(shí)驗(yàn)”者占11.28%，“安撫后實(shí)驗(yàn)”的占72.93%，“暴力麻醉后實(shí)驗(yàn)”的占14.29%。

4.2.4 在回答“如果要對(duì)小白鼠采血，您會(huì)選擇”，回答“剪尾采血”的占47.37%，“摘眼球采血”10.53%，“斷頭采血”的占6.77%，“心臟采血”的占9.77%，其他占25.56%。

通過(guò)以上四項(xiàng)表明，我院部分醫(yī)務(wù)人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中缺少人性精神，沒(méi)有遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的倫理準(zhǔn)則，而是將其視為一種工具，為取得實(shí)驗(yàn)成果的一種必需工具。

我國(guó)有關(guān)動(dòng)物保護(hù)的法規(guī)規(guī)定在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)將動(dòng)物的驚恐和疼痛減少至最低程度。在對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)、解剖或器官移植時(shí)，必須進(jìn)行有效麻醉。科研人員在實(shí)驗(yàn)操作開(kāi)始前應(yīng)充分了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生理生態(tài)習(xí)性，熟練掌握抓取、注射、取樣、測(cè)量等操作技巧，盡量采用物理、化學(xué)及體外檢測(cè)等非奪取動(dòng)物生命的方法，使對(duì)動(dòng)物身體的強(qiáng)制性限制減少到最低程度[3]。

4.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡和處理

4.3.1 在回答“處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，您會(huì)選擇”，回答“安樂(lè)死”的占48.87%，“放血”占7.52%，“頸椎脫臼”占42.10%，“暴力致死”占1.51%。

4.3.2 在回答“如何處理為您實(shí)驗(yàn)犧牲的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”時(shí)，回答“直接丟棄”的占46.62%，“肢解后丟掉”的占4.51%，“完膚后處理”占35.34%，“對(duì)其進(jìn)行緬懷”的占13.53%。

4.3.3 在回答“您認(rèn)為有沒(méi)有必要組織對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物默哀或立碑”，認(rèn)為“有必要組織”的占38.35%，“沒(méi)有必要組織，但每個(gè)人都應(yīng)該自己對(duì)動(dòng)物進(jìn)行默哀”的占33.84%，“沒(méi)有必要組織”占15.79%，“沒(méi)考慮過(guò)”占12.03%。

上述三項(xiàng)調(diào)查表明我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)動(dòng)物保護(hù)法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠，仍存在一些違反行為。2006年9月，國(guó)家科技部發(fā)布了《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見(jiàn)》，規(guī)定要善待動(dòng)物，不允許虐待動(dòng)物，在不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果判定的情況下，應(yīng)選擇“仁慈終點(diǎn)”，避免延長(zhǎng)動(dòng)物承受痛苦的時(shí)間。處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，避免進(jìn)行活體解剖或用粗暴方式處死動(dòng)物，須按照人道主義原則實(shí)施安死術(shù)。對(duì)因?qū)嶒?yàn)需要不能進(jìn)行安樂(lè)死的，要求實(shí)驗(yàn)者給出充分的科學(xué)依據(jù)。

討論與建議

2001年，我院成立了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，根據(jù)不同的審核對(duì)象和專業(yè)要求，相繼成立了藥物臨床試驗(yàn)倫理委員會(huì)、生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、人體器官移植技術(shù)應(yīng)用倫理委員會(huì)、臨床科研倫理委員會(huì)，但對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理審查尚未起步。通過(guò)上述調(diào)查，我們認(rèn)為：

1.普及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理意識(shí)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院仍有醫(yī)務(wù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利還存在認(rèn)識(shí)上的偏差，動(dòng)物保護(hù)宣傳教育僅限于表面，甚至認(rèn)為動(dòng)物是人的私有財(cái)產(chǎn)，可以不顧其感覺(jué)隨意支配使用。因此要加強(qiáng)宣教動(dòng)物權(quán)利和實(shí)驗(yàn)中的倫理問(wèn)題，宣傳維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理對(duì)科技進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展和人類健康的重要性，培養(yǎng)科學(xué)、合理地使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物理念，逐步使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理思想深入人心，從根本上改善醫(yī)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理狀況。

我院通過(guò)醫(yī)院辦公自動(dòng)化的系統(tǒng)或網(wǎng)頁(yè)，宣傳和介紹動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理審查的要求和相關(guān)法律法規(guī)，并推廣、普及3R理論。同時(shí)通過(guò)多種形式的培訓(xùn)、考核，提高醫(yī)院科研人員的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)素養(yǎng)，通過(guò)宣傳，使科研人員在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中盡量減少對(duì)動(dòng)物的傷害和應(yīng)激，既保障了實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的福利倫理，又取得了準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2.成立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)，加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理審查與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。通過(guò)成立實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)，開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的倫理審查和把關(guān)，維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利，規(guī)范動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員的行為。各類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的飼養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都應(yīng)獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)方可開(kāi)始，并接受日常的監(jiān)督檢查。倫理委員會(huì)對(duì)通過(guò)審批的研究項(xiàng)目，進(jìn)行定期追蹤訪問(wèn)，以評(píng)價(jià)其執(zhí)行情況，對(duì)違反倫理學(xué)及動(dòng)物福利倫理的行為及時(shí)予以制止[4]。

3.加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)從業(yè)人員的培訓(xùn)，科學(xué)合理地進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)從業(yè)人員直接參與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作及管理工作，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)尤其重要。我院對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的從業(yè)人員上崗前都要接受實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理關(guān)懷的教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)考核，取得“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員資格”認(rèn)可證后，方可開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。如申報(bào)的課題中涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，需要填寫醫(yī)學(xué)倫理審查申請(qǐng)表遞交實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理委員會(huì)審批后方可開(kāi)展。

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